1. Punción Ascítica o Paracentesis
ALUMNA: ANGÉLICA ABARCA POO
PROFESORA GUÍA: SRA. MARIELA ANASTASIADIS, EU.
PRÁCTICA CLÍNICA ENFERMERÍA DEL ADULTO

2. ¿Qué es la ascitis?
 Es una complicación de DHC
 Acumulación de líquido (desplazamiento de la
albúmina sérica a la cavidad peritoneal, por aumento
de la presión hidrostática)
 Compuesta de agua, sodio y albúmina
 Se maneja con paracentesis, diuréticos, restricción
de sal y agua
 Peso diario (ideal bajar 750g diarios, si está con
edema, 2kg diarios)

3. Mecanismo fisiopatológico de la ascitis (según
teoría de la vasodilatación arterial)
Cirrosis con Activación
hipertensión Hipervolemia persistente de
portal los sistemas
para la retención
de sodio y agua,
ascitis y
Vasodilatación formación de
El riñón retiene
arterial edema
sodio y agua
esplácnica
Llenado arterial
Disminución del incompleto
Activación del
volumen persistente; se
sistema R-A-A,
sanguíneo repite el ciclo
el SNS y la ADH
arterial

4. ¿Qué es la paracentesis o punción ascítica?
 Es un método diagnóstico para estudio del líquido
presente en cavidad peritoneal
 Como tratamiento para la ascitis masiva resistente a
tratamiento nutricional/diurético
 Por lo tanto existen 2 tipos: paracentesis diagnóstica
y paracentesis evacuadora, esta última no presenta
una resolución definitiva pues este líquido se vuelve
a acumular.
 Se realiza a través de una punción percutánea
abdominal mediante la inserción de un trocar
(realizada por el médico) a 2/3 de la línea entre el
ombligo y la espina ilíaca anterosuperior

5. Valoración de enfermería
 Si fue transfundido
 Antecedentes familiares y mórbidos
 Identificación
 Estilos de vida
 Consumo de OH
 Medicamentos habituales
 Hace cuánto tiempo presenta ascitis
 Si se ha realizado el procedimiento anteriormente
 Capacidad del paciente para cooperar (encefalopatía)

6. Cuidados de enfermería previos
 Preparar al paciente con la información y las
instrucciones necesarias sobre el procedimiento,
tranquilizarlo
 Pedir al paciente que orine (así estaremos disminuyendo
el riesgo de punción vesical)
 Reunir el equipo estéril adecuado y los receptáculos de
recolección (guantes, bata, paños clínicos estériles,
trocar, llave 3 pasos, frascos para muestra, jeringa para
cargar lidocaína, apósitos, cinta quirúrgica)
 Posición fowler (sentado en una silla)
 CSV
 Tener exámenes de laboratorio actualizados junto con la
ficha (coagulación, p.e.)
 Medir perímetro abdominal-peso

7. Cuidados de enfermería durante
 Uso de mascarilla, guantes, campo estéril, bata, paños
clínicos estériles
 Se limpia la zona abdominal con antiséptico
(clorhexidina 5%) y se prepara
 Tener a mano trocar y llave de 3 pasos, frascos estériles
para la toma de muestra. Tipos: hemograma,
citoquímico, hemocultivo de muestras (rcto. celular,
niveles de albúmina, proteínas totales, cultivos, etc.).
 Ayudar al paciente a mantener posición adecuada
 CSV a intervalos frecuentes desde el inicio del
procedimiento
 Valorar constantemente signos de colapso vascular:
palidez, taquicardia, hipotensión

8. Cuidados de enfermería posterior
 Valorar estado general
 Calidad y cantidad de líquido extraído
 Etiquetar muestras y enviarlas a laboratorio
 CSV cada 15’ la primera hora, cada 30’ siguientes 2hrs y
cada 1h por 2hrs. Medir T° post procedimiento y cada
4hrs
 Examinar el apósito
 Medir perímetro abdominal-peso
 Reposo 24hrs para no activar sistema R-A-A
 BH estricto, CSV
 Valorar si existe hipovolemia, pérdida de ELP, cambios
en el estado mental

9.  Revisar que no haya sangrado ni filtración en sitio de
punción
 Brindar educación al paciente (sobre todo si es dado
de alta) respecto a la vigilancia por posible
hemorragia o drenaje excesivo en el sitio de punción,
se le indicará que evite levantar objetos pesados o
hacer esfuerzos, que cambie de posición lentamente
y que esté pendiente a la aparición de fiebre