El documento resume las principales funciones del riñón, incluyendo la excreción de desechos, la regulación del equilibrio hidroelectrolítico, la regulación de la presión arterial y el equilibrio ácido-base. También describe los mecanismos renales básicos de filtración, reabsorción y secreción tubular que permiten estas funciones. Finalmente, resume brevemente la anatomía y fisiología de los diferentes segmentos del nefrona, la unidad funcional del riñón.

1. ANATOMIA Y FISIOLOGIA RENAL
Lic. Rosa María Ramírez Díaz
Enfermera Especialista en Cuidado Nefrológicos

2. SUBSTANCIAS
DE DESECHO
FUNCIONES DEL APARATO EXCRETOR:
Eliminar los productos de desecho (urea, creatinina, ácido úrico, etc.)
(Depuración del medio interno)

3. FUNCIONES DEL APARATO EXCRETOR:
El mantenimiento del balance hidroelectrolítico consiste en
ajustar la excreción de agua y electrolitos (sodio, potasio,
etc.) para que igualen a las entradas en el organismo

4. La excreción de sodio debe igualar a la ingesta
sodio
FUNCIONES DEL APARATO EXCRETOR:

5. sodio
FUNCIONES DEL APARATO EXCRETOR:
La excreción de sodio debe igualar a la ingesta

6. sodio
FUNCIONES DEL APARATO EXCRETOR:
La excreción de sodio debe igualar a la ingesta

7. AGUA
FUNCIONES DEL APARATO EXCRETOR:
La excreción de agua debe igualar a la ingesta

8. Al exterior
Na+
K+
H+
H2O
Productos de desecho
Esto es lo que debe hacer el riñón:
Líquido extracelular
orina
nutrientes

9. Regulación de agua y
electrolitos

10. Gluco
neogénesis
Regulación
Actividad
Vitamina D
Regulación
Producción
eritrocitos
Regulación de
la presión
Arterial
Excreción de
Cuerpos
extraños
Excreción de
Productos de
desecho
Regulación
Equilibrio
acido base
Regulación
Agua y
electrolitos
FUNCIONES
RENALES
FUNCION
ENDOCRINA
FUNCION
GLOMERULAR
(Filtración)
FUNCION
TUBULAR
(Reabsorción-
Secreción)

11. Otras Funciones del Riñón
 Regulación de la Presión Arterial
◼ Mecanismos de acción lenta: Diuresis y
Natriuresis
◼ Mecanismos de acción rápida: Sistema Renina-
Angiotensina
 Regulación del equilibrio ácido-base
◼ Control de H+ y HCO3
-

12. Función endocrina
 Secreción de
eritropoyetina.
 Secreción de
renina.
 Producción de
calcitriol.
 Secreción de
prostaglandinas y
kininas.

13. Eritropoyetina
 Glicoproteína
producida por
células intersticiales
peritubulares (TCP).
 Regula la
eritropoyesis.
 Estímulo: anemia e
hipoxemia.

14. Función de la EPO
 Estimula proliferación,
diferenciación y
maduración de los
eritrocitos.
 Actúa en las unidades
formadoras de
colonias, en las que se
ha encontrado
receptores a la EPO.

15. Secreción de renina

16. Renina
 Hormona peptídica
secretada por el riñón.
 Estímulos: caída de la
presión arterial, o
disminución del ClNa
sanguíneo.
 Activa el sistema
Renina-Angiotensina-
Aldosterona.

17. Eje renina-angiotensina-
aldosterona
 Aparato
yuxtaglomerular,
sensible a descenso
de la presión
arterial o
concentración de
sodio en el tubuli
distal.
 Entonces se libera
renina

19. REGULACION DE LA PRESION ARTERIAL

20. Producción de Calcitriol (Vitamina D
 Vitamina D puede
proceder de dos
fuentes distintas
 Principalmente
sintetizada en la piel
bajo el influjo de la luz
ultravioleta.
 Al menos el 10%
procede de la dieta.

21. Resumen: Funciones del riñón
 Excreción de productos metabólicos de desecho y de
sustancias ingeridas
 Regulación del equilibrio hidroelectrolítico
 Regulación de la presión arterial
 Regulación del equilibrio ácido-base
 Eritropoyesis
 Formación de 1,25-Dihidroxivitamina D3
 Gluconeogénesis

22. Estructura del riñón
 Corteza:
◼ Abundantes
capilares.
◼ Filtrado del plasma
 Médula:
◼ Poco flujo sanguíneo.
◼ Concentración de
orina

23. ESTRUCTURA GENERAL
Riñón izquierdo
ligeramente más
alto que el derecho.
El hilio se
encuentra en la
cara medial y
provee entrada a
los vasos renales y
salida a la pelvis y
uréter.

24. La nefrona es la unidad funcional del riñón

25. ANATOMIA MACROSCOPICA
RENAL
 Forma de
habichuela.
 Peso: 120 – 170
gr
 Retroperitoneales.
 D12 – L3 (D11 –
L2)
 10-12 cm de
largo, 6 cm.
ancho y 3-4 cm.
de grosor.
 Extremos
superior e inferior
son referidos
como polos.

26. Médula renal
Formada por las
pirámides renales.
Compuestas por
asas ascendentes y
descendentes de
Henle, los tubulos y
conductos
colectores.
Una pirámide renal
y la corteza
asociada forma un
lóbulo (8-15/riñon).

27. NEFRONA
 Unidad funcional del
riñón.
 Constituida por el
corpúsculo renal y
sistema de túbulis.
 Cada riñón contiene
1.200.000 nefronas
 Dos tipos:
superficiales o
cortical (85%) y
otras mas profundas
o yuxtamedulares.

28. La Nefrona
 Estructura:
◼ Corpúsculo
 Glomérulo
 Cápsula de Bowman
◼ Túbulo
 T. Contorneado Proximal
 Asa de Henle
 T. Contorneado Distal
 T. Colector
AA
AE

29. LIBRE DE PROTEÍNAS
EL GLOMERULO
Es parte del sistema
circulatorio
✓INICIO DE
LA
FORMACION
DE ORINA
✓FILTRACIÓ
N DEL
PLASMA
❑Un ovillo de
capilares
❑Originados
arteriola aferente -
arteriola eferente

30. Vasos sanguíneos en el riñon
glomérulo
Capilares peritubulares

31. MEMBRANAS

32. AA
AE
La Nefrona
Aparato yuxtaglomerular

33. PROCESOS RENALES BASICOS
REABSORCION
SECRECION
FILTRACION
Para la formación de la orina

34. Mecanismos Renales Básicos
FILTRACIÓN
GLOMERULAR
REABSORCIÓN
TUBULAR
SECRECIÓN
TUBULAR

35. glomérulo
MECANISMOS BÁSICOS DEL RIÑÓN
Capilar peritubular

36. FILTRACIÓN: salida de líquido de los capilares
glomerulares al túbulo renal
FILTRACIÓN
MECANISMOS BÁSICOS DEL RIÑÓN
Sustancia a eliminar
Sustancia que no debe ser eliminada

37. FILTRACIÓN: salida de líquido de los capilares
glomerulares al túbulo renal
REABSORCIÓN
REABSORCIÓN: transporte de las sustancias
desde el interior del túbulo hacia la sangre
MECANISMOS BÁSICOS DEL RIÑÓN
Sustancia a eliminar
Sustancia que no debe ser eliminada

38. FILTRACIÓN: salida de líquido de los capilares
glomerulares al túbulo renal
REABSORCIÓN: transporte de las sustancias
desde el interior del túbulo hacia la sangre
SECRECIÓN
SECRECIÓN: transporte de las sustancias
desde la sangre al interior del túbulo
MECANISMOS BÁSICOS DEL RIÑÓN
Sustancia a eliminar
Sustancia que no debe ser eliminada

39. FILTRACIÓN: salida de líquido de los capilares
glomerulares al túbulo renal
REABSORCIÓN: transporte de las sustancias
desde el interior del túbulo hacia la sangre
SECRECIÓN: transporte de las sustancias
desde la sangre al interior del túbulo
EXCRECIÓN: eliminación de las sustancias al
exterior con la orina
EXCRECIÓN
MECANISMOS BÁSICOS DEL RIÑÓN
Sustancia a eliminar
Sustancia que no debe ser eliminada

40. ❖El volumen promedio de líquido
filtrado del plasma al interior de la
cápsula de Bowman es de 180
litros/día (45 galones)
❖3 litros total de plasma filtrado
por los riñones unas 60 veces al día
Lo que capacita a los riñones
para excretar cantidades
enormes de productos de
desecho y regular los
elementos del medio interno en
forma tan precisa.
1

41. Aclaramiento
El volumen de plasma que es depurado de
una sustancia en una unidad de tiempo, es
decir, volumen de plasma que se quita por
unidad de tiempo.

42. Determinantes del filtrado
glomerular
FORMACIÓN DE ORINA
SEPARACION DE PLASMA
MOV. LIQUIDO A TRAVES
GLOMERULO
LEYES DE STARLING
PROPORCIONAL
1. PERMEABILIDAD DE MEMBRANA
2. GRADIENTES PRESION

43. PRESION CAPILAR DE LA
SANGRE GLOMERULAR
PRESION DEL LIQUIDO DE
LA CAPSULA DE BOWMAN
GRADIENTE OSMOTICO
F. FAVORECEN
F. OPONEN
PRESION NETA GRADIENTE = 10mmhg
LEYES DE STARLING
10mmhg
30mmhg
50mmhg

44. TRANFERENCIA DE FLUIDOS Y SOLUTOS DESDE LOS CAPILARES
GLOMERULARES HACIA LA CAPSULA DE BOWMAN, POR MEDIO DE
UNA GRADIENTE DE PRESION.

45. REABSORCIÓN TUBULAR
❖ Dado que se
filtran 180 litros
aproximadamente
el 99 por ciento
es reabsorbida.
❖ Gran cantidad del
filtrado del plasma
es reabsorbido
hacia los tejidos y
la circulación
❖ La persona
promedio excreta
entre 1 y 2 litros
de orina por día.
2 Túbulo
Capilares peritubulares

46. REABSORCIÓN TUBULAR
PROCESO QUE TRANSFIERE SUSTANCIAS
DESDE LA LUZ TUBULAR HACIA LOS
CAPILARES PERITUBULARES

47. Sustancias
Cantidad
filtrada
por día
Cantidad
excretada
por día
Porcentaje
reabsorbido
Agua, litros 180 1.8 99.0
Sodio, g 630 3.2 99.5
Glucosa, g 180 0 100
Urea, g 54 30 56
ELEMENTOS FILTRADOS Y REABSORBIDOS

48. Transportan sustancias de los capilares
peritubulares al lumen tubular, esto es en
dirección opuesta a la reabsorción tubular para
SECRECIÓN TUBULAR
3

49. TUBULOS RENALES
 Constuidos por
una lámina
recubierta en su
interior por una
capa de células,
cuyas
características
varian a lo largo
de su trayecto.

50. Túbulos renales
 Cápsula de Bowman
 Túbulo contorneado
proximal (TCP)
 Asa de Henle
 Túbulo contorneado
distal (TCD)
 Túbulo colector (TC)

51. Reabsorción renal de sodio
Segmento
tubular
% del sodio
reabsorbido
Mecanismo Factores
reguladores
Tubuli proximal 50-55% Intercambiador
Na-H;
cotransporte
glucosa.
Angiotensina II;
norepinefrina,
TFG.
Asa de Henle 35-40% Cotransportado
r Na+K+2Cl
Flujo
dependiente.
Tubuli distal 5-8% Cotransporte
Na+Cl-.
Flujo
dependiente.
Tubuli colector 2-3% Canales de
sodio.
Aldosterona;
PNA;

52. Túbulo contorneado proximal
 Capa simple de células cúbicas con
microvellosidades (borde en cepillo).
◼ Gran superficie de intercambio.
 Funciones del TCP:
◼ Reabsorción.
◼ Secreción.

53. Tubuli contorneado proximal
 50 a 55% del
agua y sodio
filtrados son
reabsorbidos.
 Glucosa, fosfatos,
aminoácidos y
otros solutos
orgánicos son
reabsorbidos.

54. Tubuli contorneado proximal
 Reabsorción de
bicarbonato.
 Secreta ácidos y
bases orgánicos.
 Activa la Vitamina D.
 Síntesis de
eritropoyetina.
SHT
urine blood
Na+
HCO3
- + H+
H2CO3
H2O + CO2 H2O + CO2
H2CO3
CA
H+ + HCO3
-
HCO3
-
Na+
K+
ATP
Proximal Tubule Cell
Cl-
base-

55. Asa de Henle
 Rama
descendente:
◼ Reabsorción de
agua.
 Rama ascendente
◼ Transporte
activo de Na+.
◼ Impermeable al
agua

56. Funciones del asa de Henle
 Creación del gradiente
osmótico medular
(mecanismo
multiplicador de
contracorriente).
En la rama descendente:
 Reabsorción del 15%
del agua filtrada.
 Reabsorción del 10 a
15% de Na+.
En la rama ascendente:
 Impermable al agua
 Reabsorción de 10 a
25% de Na, K, Ca y Mg
filtrados y 5% de
bicarbonato.
 En total el asa de Henle
en total se reabsorbe el
25% de Na.

57. Túbulo contorneado distal
 Pocas
microvellosidades
 Funciones:
◼ Secreción.
◼ Reabsorción.
 Reabsorción de Ca++.
 Regula la excreción
urinaria de calcio.
 Influencia de hormona
paratiroidea y
calcitriol.
 Alta actividad de
Ca++Mg++ATPasa.

58. Tubuli distal
 Impermeable al
agua.
 Contribuye a la
dilución urinaria.

59. Tubuli distal
 Reabsorción de Ca++.
 Regula la excreción
urinaria de calcio.
 Influencia de hormona
paratiroidea y calcitriol.
 Alta actividad de
Ca++Mg++ATPasa.
Ca++
Ca++ Transportador
Dependiente de
Vitamina D+
1Ca++
3Na+
Ca++
ATPasa

60. Túbulo colector
 Recoge líquido de
varias nefronas
 Funciones:
◼ Reabsorción.
◼ Secreción.
◼ Reabsorción de
agua regulada por
ADH (hormona
antidiurética)

61. TUBULI COLECTOR
 Reabsorción de 5% de
bicarbonato y 2-3% de
Na.
 Regulación final de la
excreción de K y
acidificación de la orina
por secreción de H.
◼ Regulado por
ALDOSTERONA
 Control final de la
excreción de agua
◼ Regulado por ADH
 Variedad de
tipos
celulares.
 Muy
diferentes
funciones.
 Células
principales
(65%) y
células
intercaladas.

62. Mecanismos utilizados para regular el agua y el sodio:
• Mecanismo de la sed
• Secreción de aldosterona (variaciones de volumen)
• Secreción de H.A.D. (variaciones de concentración)
*

63. Hormona Antidiurética
Acciones:
 Aumenta
permeabilidad al
agua de los tubulis
colectores.
 Favorece
reabsorción de
agua.
 Conserva el agua
corporal a través de
su acción sobre el
riñón.
 Aumento de ADH
produce orina
concentrada;
disminución de ADH
orina diluida.

64. Vasos sanguíneos renales
 Arteriola Aferente:
◼ Lleva sangre al
glomérulo.
 Glomérulo:
◼ Red capilar donde
se filtra el plasma.
 Arteriola Eferente:
◼ Lleva sangre desde
el glomérulo a los
capilares
peritubulares.

65. LA ORINA
¿COMO
FUNCIONA?

66. Distribución del gasto
cardiaco

67. Peso total
Agua corporal 60 - 70 %
Agua
Extracelular 20-25 %
Agua
intersticial
16 %
Linfa 2%
Plasma 5%
Agua
Intracelular 40 - 45 %
Agua
transcelular 2 %
10 20 30 40 50 60 70 80
Agua corporal:
Relación con el peso corporal total y su distribución en los distintos
compartimientos

69. Agua 1500 cc
Alimentos sólidos 800 cc
Agua Endógena 300 cc
Riñón 1500 cc
Piel 600 cc
Púlmon 400 cc
Heces 100 cc
Total ingresos 2600 cc Total egresos 2600cc
Balance diario de agua