conceptos CLAVES PARA LA OPTIMIZACION DEL USO DE UN ULTRASONIDO

2. OPTIMIZACION DELA
IMAGEN
ULTRASONOGRAFICA
DR ENRIQUE GIL MEJIA
CMP:16005-RE:6600
ISUOG MEMBER

3. INTRODUCCION
 A.-PRINCIPIOS E INSTRUMENTACION:
-EL PROFESIONAL DEBE SABER CO-
MO FUNCIONA EL ECOGRAFO PA –
RA PODER OPTIMIZAR LA IMAGEN.
B.-KNOBOLOGIA(KNOB=BOTON)
-SABER QUE HACE CADA BOTON
-SABER COMO OBTENER LA MEJOR
IMAGEN

4. OBJETIVOS
EL OBJETO DE ESTA PRESENTACION ES
LOGRAR QUE USTEDES SEAN CAPACES
DE:
A.-ENTENDER LOS PRINCIPIOS DETRÁS
DE LOS CONTROLES DEL EQUIPO.
B.-USAR LOS CONTROLES PARA OPTIMIZAR
LA IMAGEN APROPIADAMENTE.
C.-EVALUAR E IDENTIFICAR PROBLEMAS
CRITICOS DENTRO DE UNA IMAGEN Y DES-
CUBRIR COMO CORREGIRLAS

5. CONOCER VUESTRA MAQUINA

6. PINCELES:HERRAMIENTAS DEL ARTISTA

7. TRANSDUCTORES:HERRAMIENTAS DEL
ECOGRAFISTA

8. TRANSDUCTORES
 DIFERENTE TAMAÑO Y FRECUENCIA
DEPENDIENDO DEL TIPO DE ESTUDIO.
 FRAGILES Y CAROS :SU REPOSICION
 PUEDE SER MAS COSTOSA QUE EL PROPIO
ECOGRAFO Y NO ESTAN CUBIERTOS `POR
LA GARANTIA.
 REQUIEREN ADECUADO MANEJO Y
CUIDADO PARA LO CUAL ES IMPORTANTE
REVISAR EL MANUAL DEL FABRICANTE.
 ADECUADA LIMPIEZAY MANTENIMIENTO.
TIPOS:
 I.-MECANICOS (YA NO SE USAN)

9.  II.-ELECTRONICOS:
 a.-ARREGLO LINEAL:
Los elementos pìezolectricos se
ordenan linealmente y se activan
secuencialmente para producir la
imagen
 b.-ARREGLO DE FASE:
Superficie de escaneo pequeño
Excelente para ecocardiografia
Mas caros
Los elementos se activan con
diferencia de fase para permitir
dirigir la señal ultrasonica

 c.-ARREGLO CONVEXO

10. SEGURIDAD
 REEMPLAZAR TRANSDUCTORES
RAJADOS INMEDIATAMENTE PARA
EVITAR NO SOLO UNA MALA IMAGEN SINO
UN EVENTUAL DAÑO DEL ECOGRAFO Y
DEL ECOGRAFISTA.
 NO PISAR LOS TRANSDUCTOES,LOS
CABLES ,NI DOBLARLOS PARA EVITAR
DESTRUIR LAS FIBRASEN SU INTERIOR.
 RECORDAR QUE UNA BUENA IMAGEN
EMPIEZA CON UN TRANSDUCTOR
FUNCIONANDO PERFECTAMENTE.

11. SONDAS CON DIFERENTE TIPO DE DAÑOS

12. TRANSDUCTOR DAÑADO

13. ¡NOOOOOOOOOO!
FORMA CORRECTA:
COLOCAR LAS SONDAS
EN SUS RESPECTIVOS
HOLDERS

14. ¡NOOOOOO!
¡SI!

15. PRESETS(PREAJUSTES)
 LOS PRESETS DEL
FABRICANTE DEBEN SER
USADOS COMO PUNTOS DE
INICIO Y POSTERIORMENTE
ADECUARLOS A LAS PROPIAS
NECESIDADES DELUSUARIO
 LAS DOS RAZONES
PRINCIPALES POR LA QUE SE
DEBE USAR LOS PRESET SON:
 A.-DA EL ACOUSTIC POWER
ADECUADO DE ACUERDO A
LA ESTRUCTURA A EVALUAR
 B.-PRESENTA EL SOFTWARE
APROPIADO A CADA
ESTRUCTURA

16. BOTONES BASICOS DE
CONOCIMIENTO OBLIGATORIO
1.-FREZZEE o BOTON DE CONGELACION.-
ES NECESARIO PARA:CONGELAR LA IMAGEN ANTES DE
ALMACENAMIENTO O IMPRESIÓN,PARA MEDICIONES Y CUANDO NO SE
ESTA REALIZANDO UN EXAMEN ECOGRAFICO PARA EVITAR EL DESGASTE
DEL TRANSDUCTOR.

17. 2.-MEDICION Y TEXTO
CALIPERS:
TOMAR MAGENES CON Y SIN
CALIPERS.
TEXTO:
LOS TEXTOS DEBEN SER ADE-
CUADAMENTE COLOCADOS

18. UNA ADECUADA
ROTULACION,TEXTO
O ANOTACION DEBE
SER REALI ZADA
PARA EVITAR
LAS IMPLICANCIAS
MEDICO LEGALES
DE UN INADECUADO
PROCEDIMIENTO
POSTERIOR EN
BASE A
UNA INFORMACION
VISUAL MAL
ROTULADA

19. ESTA IMAGEN POR SI MISMA
NO NOS PUEDE INFORMAR SI
LA MASA VISTA ESTA UBICADA
SUPERIORMENTE,MEDIAL
O INFERIORMENTE.
SOLO LOS TEXTOS PODRAN
UBICAR ESPACIALMENTE LA
TUMORACION.

20. 3.-GANANCIA TOTAL( OVERALL
GAIN)
EL BOTON PUEDE SER INDEPEN
DIENTE o PUEDE ESTAR INCOR-
PORADO AL BOTON 2D/B-MODE
SU FUNCION ES CAMBIAR EL
BRILLO DE TODOS LOS PUNTOS
DE LA PANTALLA UNIFORMEMEN-
TE.ES DECIR OBSCURECE o ACLA-
RA TODA LAPANTALLA.
Amplifica las ondas de ultrasonido
reflejadas por el aparato de ecografía,
los ecos de tejidos mas profundos
requieren mas amplificación que los
provenientes de tejidos mas
superficiales.Es de dos tipos:
A.-total mediante la cual se aclara o
obscurece toda la pantalla y
B.-ganancia sectorial con la cual se
aclara o obscurece determinadas
zonas de la pantalla (TGC)de acuerdo a
las necesidades del usuario.

23. GANANCIA TOTAL
DEMASIADOBAJA ,POR
LO TANTO LAIMAGEN ES
MUY OBSCURA
GANANCIA TOTAL MUY ALTA,POR
LO TANTO LA IMAGEN ES MUY
BRILLANTE
Apropiada
ganancia

24. 4.-TIME GAIN COMPENSATION
TGC
ATRAVES DE LOS BOTONES DESLIZABLES
ESTA FUNCION CORRIGE LA ATENUACION
QUE NORMALMENTE OCURRE A MEDIDA
QUE EL HAZ DE US SE PROFUNDIZA.
EN ALGUNOS ECOGRAFOS ESTA REPRE-
SENTADO POR 2 BOTONES:
a.-NEAR GAIN (GANANCIA CERCANA ):OBS-
CURECE O ACLARA LA MITAD SUPERIOR
DE LA PANTALLA.
b.-FAR GAIN ( GANACIA LEJANA) :OBSCURE-
CE o ACLARA LA MITAD INFERIOR DE LA
PANTALLA.
EVIDENTEMENTE EL TGC ES MEJOR POR-
QUE PERMITE OBSCURECER o ACLARAR
ZONAS MAS DELIMITADAS DELA PANTALLA.
EL OBJETIVO DEL TGC ES CREAR UN BRILLO
UNIFORME DE LOS ECOS.

25. COMO AJUSTAR EL TGC
I.-MIENTRAS QUE LA GANANCIA TOTAL DEBE:
SER USADA PARA AJUSTAR EL BRILLO
TOTAL DE LA IMAGEN.
II.-ELTGC SE USA PARA COMPENSARLA DISMINUCION DE
LA INTENSIDAD QUE OCURRE CON LA ATENUACION:
a.-permite obtener una imagen de escala de grises mas
fino y liso
b.-el transito de los botones del TGC debe ser
gradual:TGC DGC SGC
c.-TGC:time gain compensatio
DGC:distance gain compensation
SGC:spatial gain compensation

26. NEAR GAIN MUY ALTO FAR GAIN MUY ALTO

27. LOS BOTONES DEL TGC NUNCA DEBEN ESTAR
TODOS A LA DERECHA O ALA IZQUIERDA.
HAY QUE UBICARLOS EN LALINEA MEDIA Y
EMPEZAR POR AJUSTAR LAGANANCIA TOTAL
Y LUEGO RECIEN AJUSTAR ELTGC DE ACUER-
DO ALAS NECESIDADES
INCORRECTO CORRECTO

28. 5.-PROFUNDIDAD(DEPTH
CONTROL)
SE TIENE QUE TENER UNA BUENA PRO-
FUNDIDAD DE EXAMEN,DE TAL MANERA
QUE NO CORTE INFORMACION PERTI-
NENTE NI DESPERDICIE ESPACIO o TENGA
EXESO DE NEGRO EN LA PARTE IN-
FERIOR DE LA IMAGEN.
SE DEBE EMPEZAR CON LA MAYOR
PROFUNDIDAD Y DISMINUIR HASTA QUE EL
AREA DE INTERES OCUPE ¾ DE
PANTALLA DEJANDO UNA PEQUEÑA AREA
PARA PODER OBJETIVAR ARTEFACTOS
UTILES COMO SOMBRA ACUSTICA Y
REFUERZO ACUSTICO

29. DEPTH (PROFUNDIDAD)
SE DEBE AJUSTAR DE TAL MANERA QUE LA IMAGEN DEBE OCUPAR TODA LA
PANTALLA SIN QUE SOBRE NI QUE LA IMAGEN QUEDE AMPUTADA
OPTIMO
MUY SUPERFICIAL
O CERCANO
MUY PROFUNDO
O ALEJADO

30. A.-ANATOMIA HEPATICA ESTA
“CORTADA” SIN VISUALIZARSE
DIAFRAGMA
B.-PROFUNDIDAD ADECUADA,VIEN-
DOSE DIAFRAGMA Y SIN DESPER –
DICIO DE ESPACIO

31. PROFUNDIDAD:TIPs
 EMPEZAR CON LA MAS ALTA
 DISMINUIRLA HASTA PONER EL AREA
DE INTERES EN ¾ DE PANTALLA
 SIEMPRE DEJAR UN PEQUEÑO AREA
POSTERIOR PARA OBSERVAR
ARTEFACTOS UTILES COMO EL
REFUERZO Y LA SOMBRA

32. 6.-MAGNIFICACION(ZOOM/MAGNIFY)
SEGÚN EL FABRICANTE TIENE DIFERENTE
TERMINOLOGIA:ZOOM / RES.
PRODUCE UN AGRANDAMIENTO ESPECIFI-
CO DEL AREA DE INTERES.
USUALMENTE SE UTILIZACON LA IMAGEN
ACTIVA,PERO ALGUNOS EQUIPOS PUEDEN
REALIZAR ESTA FUNCION INCLUSO CON LA
IMAGEN CONGELADA.
ES UTIL USAR ESTA FUNCION CON FRECUEN-
CIA SOBRE TODO HACE MAS FACIL LA OB-
TENCION DE MEDICIONES PRECISAS

33. SIN ZOOM CON ZOOM

34. TIPOS DE ZOOM
A.-WRITE ZOOM(ZOOM OPTICO):
-REDELINIA LA IMAGEN ANTES DE
DE QUE SEA ALMACENADA EN LA
MEMORIA (MANTENIENDO LA DEN-
SIDAD DE LOS PIXELES )
-LA IMAGEN DEBE SER VIVA
-PROPORCIONA LA MEJOR RESO-
LUCION ESPACIAL.
UTILIZA UN BOX o CAJA
B.- READ ZOOM(ZOOM DIGITAL)
-SIMPLE AGRANDAMIENTO DE LOS PIXELES
-LA IMAGEN PUEDE ESTAR VIVA O
CONGELADA
-MUCHA MENOR RESOLUCION QUE EL
WRITE ZOOM.

35. A.-IMAGEN BASE.
WRITE ZOOM vs READ ZOOM
B.-AREA A SER MAGNIFICADA

36. C.-ZONA MAGNIFICADA
CONSERVANDO LA NITIDE
DE LA IMAGEN ORIGINAL
WRITE ZOOM
READ ZOOM
D.-ZONA MAGNIFICADA
PERO DE TRAZOS
BORROSOS

38. 7.-SELECCIÓN
DELTRANSDUCTOR
TODOS LOS ECOGRAFOS
TIENEN UN BOTON ROTU-
LADO”PROBE” o
“TRANSDUCER”.
ALGUNAS
MAQUINAS,CUANDO
ELEGIMOS ELTIPO DE
EXAMEN,POR DEFECTO
ESCOGEN ELTRANSDUCTOR
Y VICEVERSA.

39. 8.-FRECUENCIA
 LOS TRANSDUCTORES OFRECEN MULTIPLES
FRECUENCIAS DE IMAGEN
 LOS TRANSDUCTORES ACTUALES SON
MULTIFRECUENCIA ES DECIR MEDIANTE UN
BOTON DEL TABLERO:
 SE PUEDE CAMBIAR LA FRECUENCIA DE UN
MIISMO TRANSDUCTOR DE 3.5,a 5,a
2MGHZ,ETC,DE ACUERDO A:
 LAS NECESIDADES DELUSUARIO.
 SI SE DESEA MAYOR RESOLUCION ESCOGERE LA
FRECUENCIA MAS ALTA Y SI
 QUIERO PENETRACION ,USARE LAS
FRECUENCIAS MAS BAJAS.

40. RECORDAR QUE:
PARA ESTRUCTU-
RAS SUPERFICIA-
LES HAY QUE USAR
LAS MAYORES FCs,
Y PARA LAS
ESTRUCTURAS
MAS
PROFUNDAS HAY
QUE USAR LAS
FCs
MAS BAJAS.

41. CON FC ELEVADA SE APRECIA UNA INADECUADAPENETRACION HEPATICA

42. 9.-FOCO(FOCAL ZONE)
ELFOCO DEBE SER COLOCADO
A NIVEL o INMEDIATAMENTE
DEBAJO DEL AREA DE INTERES
LOS EQUIPOS ACTUALES DIS -
PONEN DE FOCOS MULTIPLES
QUE AMPLIA EL AREA DE INTE –
RES,PERO DISMINUYE EL FRAME
RATE o Nº DE CUADROS POR SE-
GUNDO(RESOLUCION TEMPO -
RAL.)

43. LA UBICACIÓN DEL FOCO DEPENDE DEL AREA DE INTERES:EN ESTE CORTE DE HIGADO SEAPRECIA
UNA IMAGEN ECOGENICA EN SEGMENTO VII :EN LA IMAGEN DE LA IZQUIERDA SE APRECIA ELFOCO (
FLECHA DE 2 CABEZAS) MUY POR DEBAJO DEL NIVEL DE LA TUMORACION,LA CUAL SE APRECIA
BORROSA.EN CAMBIO EN LA IMAGEN DE LA DERECHA ,EL FOCO ESTA COLOCADO A NIVEL DE LA
TUMORACION LA CUAL SEAPRECIA AHORA NITIDA Y CLARAMENTE.
FOCOS
MULTIPLES

44. EL MISMO EJEMPLO ANTERIOR CON ZOOM.

45. 10.-ANGULO DE INSONACION(IMAGING
ANGLE)
ELMEJOR ANGULO DE INSONACION
EN ECOGRAFIA 2D ES 90º,ES DECIR,
ELEJE DEL HAZ DE US DEBE SER PER-
PENDICULAR A LA INTERFASE ACUS-
CA REFLECTORA PARA OBTENER EL
REFLEJO MAS INTENSO Y SIN ARTE-
FACTOS,Y PORLO TANTO LA MEJOR
IMAGEN.

46. A.-EL ANGULO SIN SER PERFECTO
ES CERCANO A 90º POR LO QUE
LAS PAREDES AORTICAS SE DELI-
MITAN NITIDAMENTE
B.-COMPARATIVAMENTE EN EL LA-
IZQUIERDO ELANGULOES MUCHO
MENOR Y POR LO TANTO NO SE
DELIMITAN ADECUADAMENTE LAS
PAREDES VASCULARES.

47. 11.-POWER SELECTION
¿QUE USAMOS?
¿QUE DEBEMOS USAR?
RECORDAR A.L.A.R.A:
USAR LA MENOR INTENSIDAD SIEMPRE QUE SEA
POSIBLE .
HAY QUE TENER EN CUENTA QUE LA INTENSIDAD
DE LA ENERGIA MECANICA EMITIDA SE RELA-
CIONA CON LA SEGURIDAD DEL PACIENTE.
POR EJEMPLO LOS CONTENIDOS INTRACRANEA-
LES SON SENSIBLES A LOS INCREMENTOS DE
TEMPERATURA,DEBIDO A QUE EL HUESO AB –
SORVE LA ENERGIA MECANICA Y LA CONVIER-
TE EN CALOR EL CUAL ES EL ELEMENTO NOCIVO
PARA EL FETO.ANTES DE INCREMENTAR EL PODER
ACUSTICO PARA MEJOR VISUALIZACION,SE DEBE
PRIMERO USAR LOS BOTONES DE GANANCIA

48. ACOUSTIC POWER 100% ACOUSTIC POWER 6.3%
RESPUESTA.-BAJAR EL PODER ACUSTICO AL MINIMO(6.3%) Y AUMENTAR LA GANACIA TOTAL DE
ESA MANERA LA IMAGEN SE VE NITIDA EVITANDO ASI EL RIESGO DE UNA PELIGROSA
EXPOSICION ACUSTICA
AQUÍ SE VE BIEN PERO CON
PELIGROSO NIVEL ACUSTICO
AQUÍ SE VE OBSCURO PERO CON
INOCUO NIVEL ACUSTICO
PREGUNTA:¿COMO HAGO PARA VER MAS CLARO SIN AUMENTAR
EL RIESGO

49. 12.-HARMONICOS TISULARES
A.-THI(TISSUE HARMONIC IMAGING)
B.-REDUCE LOS ARTEFACTOS EN LA
IMAGEN PRODUCIDOS POR ECOS DE
DIFERENTE FRECUENCIA A LA
FRECUENCIA TRANSMITIDA
C.-INCREMENTA LA RESOLUCION
LATERAL Y AXIAL E INCREMENTA EL
CONTRASTE.
D.-PROPORCIONA MEJOR
VISUALIZACION DE LAS INTERFASES
TISULARES ESPECIALMENTE EN
PACIENTES TECNICAMENTE
DIFICILES.
E.-DEFINE MEJOR LOS MARGENES

50. Sin THI:pobre contraste entre
La tumoracion y tejido circundante
Con THI:mejor contraste
Y bordes bien definidos

51. SIN CON

53. Harmonics (THI)
Presionar el boton THI o
Harmonics para activarlo

54. 13.-SRI(Speckle Reduction Imaging)
 MEJORA LA RESOLUCION
POR CONTRASTE
 AUMENTA LA CLARIDAD
TOTAL
 ACLARA LAS ZONAS
DONDE NO SE APRECIAN
LOS BORDES Y
CARACTERISTICAS
 MANTIENE Y REFUERZA
LOS BORDES Y
MARGENES
 NO ELIMINA INFORMACION

55. 14.-COMPOSICION ESPACIAL
(CROSS X BEAM)
ESTA FUNCION INSONA A LA ESTRUCTURA EN DIFERENTES ANGULOS
ELIMINANDO ELARTEFACTO”SOMBRA DE BORDE” Y
REDUCE LAS MANCHAS. YA QUE DA MAS ABORDAL
JES PERPENDICULARES.
SE COMPLEMENTA Y POTENCIA CON LA FUNCION SRI
CrossXBeam OFF CrossXBeam ON

56.  MEJORA LA DEFINICION DE BORDE.
 MEJORA LA RESOLUCION POR
CONTRASTE
 REDUCE EL ANGULO DEPENDENCIA
 REDUCE LASACHAS Y RUIDOS
 MEJORA LA VISUALIZACIOBN DE LAS
AGUJAS DE BIOPSIA
 PUEDE REDUCIR ARTEFACTOS
UTILES
 PUEDE REDUCIR EL FRAME RATE

57. CrossXBeam
Press X Beam to turn on
Presionar L and R botones simultaneamente para ver de
lado a lado con CrossX Beam on and CrossXBeam off

58. 15.-AUTO-OPTIMIZACION
o DYNAMIC RANGE o CONTRASTE
 Es el boton de “preferencia
personal”.
sirve para añadir mas contraste
haciendo los blancos mas
blancos y los negros mas
negros de acuerdo a la
preferencia personal del
usuario.Se puede activar o
desactivar permitiendo el seteo
mas al gusto del usuario.Se
debe activar o desactivar cada
vez que se insona una nueva
estructura
Cuanto mayor es el rango
dinamico mas bajo es el
contraste
Rango dinamico muy bajo
Rango dinamico muy alto

59. 16.-PÈRSISTENCIA
 ES UNA FUNCION FARME –AVERAGING
QUE PERMITE QUE LA INFORMACION
ACUSTICA SEA ACUMULADA EN UN
PERIODO DE TIEMPO MAS LARGO.
 INCREMENTANDO LA PERSITENCIA,LAS
DIFERENCIAS SUTILES DE LA TEXTURA
TISULAR SON RESALTADAS
 SU DISMINUCION PERMITE AL USUARIO
EVALUAR LAS ESTRUCTURAS MOVILES
MAS FACILMENTE.

60. 17.-POST-PROCESSING
 ALTERA LA ESTATICA DE LA IMAGEN SONORA
AL PONER MAS O MENOS ENFASIS EN
ESPECIFICAS INTENSIDADES SONORAS.
 CAMBIAR EL MAPA POST-PROCESO AYUDA AL
USUARIO A EVALUAR
PATOLOGIAS,EJEMPLO:REFUERZA LOS
HUESOS EN PACIENTES OBSTETRICAS,O AYUDA
EN LA EVALUACION DE PACIENTES
TECNICAMENTE DIFICILES.
 EL POST-PROCESO PUEDE SER CAMBIADO
DESPUES DE HABER CONGELADO LA IMAGEN

61. RESUMEN
TGC
Auto
optimize
Gain
Depth
Focal points
Frequency

62. Auto optimize
Gain
Depth
TGC
Focal
points
Frequency

63. Auto optimize
Gain
Depth
TGC
Focal
points
Frequency

64. Auto optimize
Gain
Depth
TGC
Focal
points
Frequency
(toggle
O boton
De cambio)