1. Habilidades Básicas para la Consejería
para el Tratamiento del Abuso
/Dependencia de Sustancias
Ps. Marco A. Dávila Marquina
UPAGU
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2. Habilidades Básicas de Consejería
para el Tratamiento del
Abuso/Dependencia de Sustancias
Psicoactivas
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3. HABILIDADES BÁSICAS DE CONSEJERÍA
ESCUCHA
ACTIVA
PROCESAR
RESPONDER
ORIENTAR
Escucha Activa

4. Escucha activa
La escucha activa por parte del terapeuta,
proporcionando expresiones verbales y no
verbales de interés, motiva al consultante a
compartir información.
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5. Habilidades de escucha activa
La escucha activa comprende las siguientes
habilidades:
 Atender
 Parafrasear
 Reflejar sentimientos
 Resumir
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6. Atender (1)
Atender es expresar receptividad e interés
hacia lo que el consultante está comunicando
ya sea verbal como no verbal.
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7. Atender (2)
Atender le ayuda al terapeuta a:
 Entender mejor al consultante a través de una
observación cuidadosa.
Atender le ayuda al consultante a:
 Relajarse y sentirse cómodo.
 Expresar libremente sus ideas y sentimientos, con
su propio estilo.
 Confiar en el terapeuta.
 Tener un papel más activo en sus sesiones de
terapia.
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8. Atender (3)
Atender correctamente implica:
 Contacto visual y expresión facial apropiada.
 Mantener una postura corporal relajada,
asintiendo ocasionalmente con la cabeza y
moviendo las manos y los brazos con
naturalidad.
 “Seguir” verbalmente al consultante, usando
expresiones breves tales como “Hum-hum”,
“Ajá”, “Si”, o repitiendo palabras claves.
 Observar el lenguaje corporal del consultante.
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9. Ejemplo de atención
Me siento muy
cansada, pero no
puedo dormir…
Hum-hum. Entonces tomo
vino.
…Cuando me
Continúe... despierto… ya es
muy tarde…
Ya veo. Llegué tarde al
trabajo… y mi
jefe me
despidió
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10. Actividad 1: Estudio de caso 15 Min.
“El consultante le preguntó al terapeuta sobre
la disponibilidad de ayuda médica para
manejar sus síntomas de abstinencia. El
terapeuta notó que el consultante estaba
frotándose las manos y mirando con mucha
ansiedad.”
Discutir cómo debe responder el terapeuta.
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11. Parafrasear (1)
Parafrasear es una manera de responder del
terapeuta, en la cual reitera el enunciado de
una afirmación previa del consultante.
 Al parafrasear se usan palabras similares a
las del consultante, pero en forma
resumida.
 El propósito del parafraseo por parte del
terapeuta es comunicarle al consultante que
le entiende lo que está diciendo.
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12. Parafrasear (2)
Parafrasear ayuda al terapeuta a:
 Verificar su percepción de las declaraciones del
consultante.
 Resaltar un problema.
Parafrasear ayuda al consultante a:
 Constatar que el terapeuta comprende lo que él
(ella) le está diciendo.
 Clarificar sus comentarios.
 Centrarse en lo que es relevante e importante.
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13. Ejemplo de parafraseo
Mi madre me irrita. Ella me
molesta por todo y por nada.
No congeniamos.
Entonces… tiene
dificultades
conviviendo con su
madre. Está
preocupada por su
relación con ella.
¡Si!
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14. Reflejar sentimientos (1)
La reflexión de sentimientos es la expresión
por parte del terapeuta de las sensaciones y
emociones que manifiesta abierta o
implícitamente el consultante. El consejero
trata de captar el estado emocional del
consultante y responde de una manera que
demuestra su comprensión de los
sentimientos y emociones del consultante.
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15. Reflejar sentimientos (2)
La reflexión de sentimientos ayuda al terapeuta
a:
 Verificar si está comprendiendo correctamente lo
que siente el consultante.
 Hacer explícitos aspectos problemáticos sin que el
consultante se sienta forzado o presionado.
La reflexión de sentimientos ayuda al
consultante a:
 Constatar que el consejero entiende lo que él (ella)
está sintiendo.
 Tener mayor conciencia de sus sentimientos y
emociones.
 Saber que las sensaciones y el comportamiento
están conectados.
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16. Ejemplo de reflexión de sentimientos
Cuando regreso a casa por
la noche todo es un desastre.
Los niños están sucios… Mi
esposo no se ocupa de la
comida… Yo no siento que
eso sea un hogar.
Se siente inconforme
con la forma cómo
está organizado el
oficio doméstico. Eso
la irrita.
¡Si!
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17. Resumir (1)
Resumir es una forma importante de recoger lo
que se ha dicho, asegurarse de que el
consultante ha sido comprendido correctamente
y prepararlo para avanzar. Resumir es agrupar e
integrar un conjunto de vivencias y reflexiones
expuestas a lo largo de la sesión o en un
intervalo.
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18. Resumir (2)
Resumir ayuda al terapeuta a:
 Centrar la atención en lo sustancial.
 Confirmar las percepciones del consultante.
 Hacer énfasis en determinado asunto, sin
desconocer otros aspectos.
 Terminar la sesión en una forma lógica.
Resumir ayuda al consultante a:
 Aclarar significados.
 Saber lo que el consejero entiende.
 Tener un sentido de avance y progreso.
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19. Ejemplo de resumen
Hemos hablado de su relación con su
esposo. Usted dice que los conflictos
comenzaron con el tema del manejo del
dinero, y que él sentía que usted le daba
más importancia a sus amigos. Sin
embargo, las cosas en general
marchaban bien y usted estaba muy
contenta hasta hace tres años. Luego los
conflictos se volvieron más frecuentes e
intensos, hasta el punto que él se marchó
en dos ocasiones y empezaron a hablar ¡Si, así
de divorcio. Es entonces cuando usted es!
comienza a tomar en exceso. ¿He
entendido correctamente la situación?
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20. Procesar
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21. Procesar (1)
Procesar es el ejercicio de análisis que realiza el
terapeuta sobre el consultante y lo que éste ha
manifestado. Es organizar mentalmente las
vivencias y expresiones del consultante,
relacionándolas con los hechos o situaciones
que afectan su juicio y su desempeño.
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22. Procesar (2)
Procesar le permite al terapeuta organizar
mentalmente los siguientes datos:
 Conocimientos, creencias, ideas, actitudes y
expectativas del consultante.
 Información suministrada por la familia.
 Las observaciones e impresiones del
terapeuta.
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23. Responder
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24. Responder
Responder es el acto de comunicar al
consultante información, la cual puede
incluir retroalimentación y apoyo emocional,
observaciones sobre problemas, e
indicaciones u orientaciones prácticas.
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25. Expresar empatía
Empatía es la acción de comprender, estar
conciente de, ser sensible a, y experimentar
indirectamente los sentimientos, los
pensamientos y las vivencias de otra
persona.
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26. Ejemplo de expresión de empatía
Me siento muy
cansada, pero no
puedo dormir…
Entonces tomo
Ya veo. vino.
Cuando
despierto… ya es
muy tarde para ir
Entiendo.
al trabajo.
Lamento lo de Ayer mi jefe me
su trabajo. despidió…
...¡pero yo no
tengo
problemas con
la bebida!
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27. Explorar (1)
Explorar es el uso que hace el terapeuta de una
pregunta para dirigir la atención del consultante
a examinar su situación con mayor detenimiento
y profundidad.
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28. Explorar (2)
 Una pregunta exploratoria debe ser abierta.
 Explorar ayuda a centrar la atención del
consultante en un sentimiento, una situación o un
comportamiento.
 Explorar puede motivar al consultante a elaborar,
clarificar o ilustrar lo que ha dicho.
 Explorar puede ayudar a ampliar el conocimiento y
la comprensión del consultante sobre su situación
y sus sentimientos.
 La exploración conduce al consultante a áreas o
aspectos que requieren atención.
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29. Ejemplo de exploración
Siempre me consideraron una
buena trabajadora. Incluso recibí
un premio. Últimamente tuve
¿Problemas
algunos inconvenientes… mi
laborales por
esposo ya no me ayuda… es por
consumir?
eso que siempre me retraso.
¿Por qué no me habla
de los problemas que
ha tenido en su
trabajo?
Realmente
siempre he tenido
muchos
problemas, no
sólo llegar tarde…
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30. Interpretar (1)
Interpretación es la explicación del terapeuta
sobre los problemas e inquietudes del
consultante después de observar su
conducta, escucharle y tomar en
consideración otras fuentes de información.
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31. Interpretar (2)
La interpretación efectiva tiene tres
componentes:
1. Identificar y reformular los mensajes básicos.
2. Añadir impresiones e ideas para un nuevo
marco de referencia.
3. Validar estas apreciaciones con el consultante.
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32. Ejemplo de interpretación
Usted dice que le era difícil entenderse
con su jefe. En algún momento dijo que
a veces rompía las reglas solo porque
si. También dijo que siempre llegaba
tarde, incluso cuando su esposo se
ocupaba de los niños. Antes había
dicho que era por la actitud negativa de
su jefe. Ahora reniega de su esposo.
¿Es posible que su problemas en el Siempre creí
que podía
trabajo, como llegar tarde, estén
controlarlo.
relacionados con su consumo de
alcohol?
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33. Silencio
El silencio puede animar al consultante a
reflexionar y seguir compartiendo. También
puede servirle al consultante para experimentar
el poder de sus propias palabras.
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34. Actividad 2: ¡Ahora es su turno! 35 Min.
Intercambio de roles
Este juego de roles brinda la oportunidad de practicar
como terapeutas y consultantes.
 Cada miembro del grupo debe practicar con otro compañero
las habilidades aprendidas. Una tercera persona tendrá el rol
de observador. Después de 10 minutos se cambian los roles,
hasta que los tres hayan desempeñado cada uno de los roles
(30 minutos en total).
 Los observadores deben dar retroalimentación al finalizar
cada juego de roles (5 minutos).
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35. Enseñando Nuevas Habilidades a los
Consultantes
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36. Enseñando nuevas habilidades a los
consultantes
Enseñar es transferir habilidades del terapeuta a
los consultantes a través de una serie de técnicas
y estrategias de consejería.
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37. Usar la repetición
La repetición conlleva que los consejeros
reformulen información y los consultantes
ejerciten habilidades necesarias para
alcanzar el conocimiento y el dominio que
requieren para controlar su consumo de
sustancias.
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38. Motivar a la práctica
Dominar una nueva habilidad demanda tiempo y
práctica. El proceso de aprendizaje a menudo
requiere cometer errores y poder aprender de
ellos. Es crucial que los consultantes tengan la
oportunidad de probar los nuevos aprendizajes.
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39. Dar una sustentación clara
Los terapeutas no deben esperar que un
consultante practique una habilidad o realice
una tarea asignada sin entender por qué les
puede ser útil.
Los terapeutas deben enfatizar constantemente
la importancia de practicar las nuevas
habilidades afuera de las sesiones de consejería
y explicar las razones para ello.
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40. Actividad 3: Guión 1
“Es importante que hablemos y trabajemos sobre nuevas habilidades en
nuestras sesiones, pero es más importante poner en práctica estas
habilidades en su vida diaria. Es muy importante que usted misma se dé
la oportunidad de probar nuevas habilidades por fuera de nuestras
sesiones, de tal modo que podamos identificar y comentar cualquier
problema que tenga poniendo en práctica esas habilidades. Aquí
hemos visto que las personas que tratan de practicar estas habilidades
tienden a mejorar en el tratamiento. Los ejercicios prácticos que le voy
a indicar al final de cada sesión le ayudarán a poner a prueba esas
habilidades.”
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41. Actividad 3: Estudio de caso 10 Min.
Guión 1
Discutir en grupos pequeños las estrategias
de enseñanza usadas por el terapeuta.
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42. Monitoreo y motivación
Monitoreo: Hacer seguimiento obteniendo
información sobre los esfuerzos del consultante
para practicar los ejercicios asignados y su
cumplimiento. Implica también comentar con el
consultante su experiencia con los ejercicios, de
tal manera que las dificultades puedan ser
tratadas en la sesión.
Motivación: Reforzar los progresos alcanzados por
el consultante, dándole retroalimentación positiva
que le motive a seguir practicando nuevas
habilidades por fuera de las sesiones.
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43. Usar las indicaciones
Utilizar la información suministrada por el
consultante sobre el cumplimiento de las
indicaciones para brindarle retroalimentación
positiva y motivación. Centrarse en:
 Su estilo de manejo (afrontamiento)
 Sus recursos
 Sus fortalezas y debilidades
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44. Explorar las resistencias
El fracaso en la práctica de habilidades por
fuera de las sesiones puede obedecer a
diversos factores (ej., sentimiento de
desesperanza). Explorando la naturaleza
específica de las dificultades del consultante
el terapeuta puede ayudarle a trabajar sobre
esas dificultades para superarlas.
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45. Valorar los esfuerzos
Los terapeutas deben tratar de moldear la
conducta de los consultantes/pacientes
valorando y estimulando incluso los
esfuerzos pequeños para poner en práctica
las indicaciones, resaltando todo lo que ellos
reporten como benéfico o interesante.
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46. Actividad 4: Estudio de caso 10 Min.
Guión 2
Discutir las estrategias de enseñanza empleadas
por el consejero en el siguiente ejemplo:
“Veo que usted no hizo completa la tarea, pero estoy realmente
impresionado con la parte que cumplió. Muy bien… aquí dice
que en la mañana del lunes sintió ansias intensas pero no
consumió. ¡Fabuloso! Hábleme un poco más sobre cómo
manejó esta situación. Acá dice que tomó licor. Dígame cómo
fue eso… veamos juntos los riesgos que conlleva este hecho.”
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47. Desarrollar un plan (1)
Un plan para cambiar estimula el sentido de
auto-eficacia del consultante y le brinda una
oportunidad para considerar los obstáculos
potenciales y los posibles resultados de cada
estrategia de cambio.
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48. Desarrollar un plan (2)
 Ofrecer un menú de alternativas para el
cambio.
 Diseñar un contrato conductual o un Plan
de Trabajo para el Cambio.
 Reducir o eliminar las barreras para el
cambio.
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49. ¡Gracias por su atención!
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