Psicoterapia de grupo en el campo de las adicciones

1. Psicoterapia de
grupo en el campo
de las adicciones
Paúl Alan A Alvarado García.
paul_alanarkin@outlook.com

2. ¿QUE ES LA PSICOTERAPIA DE GRUPOS?
Una persona cualificada establece un contacto
profesional con el paciente y lleva a cabo
intervenciones terapéuticas verbales y no
verbales con el objetivo de aliviar el malestar
psicológico.
Tanto la interacción paciente-paciente como la
interacción paciente-terapeuta, se utilizan para
efectuar cambios en la conducta de cada uno
de los miembros del grupo.
El grupo, así como la aplicación de técnicas
especificas y la realización de intervenciones por
parte del terapeuta cualificado, sirve entonces
como instrumento de cambio.
Proceso con una historia, una cultura y una
evolución, que va transitando por distintos
niveles de complejidad y experiencia. Cada uno
de los cuales integra los niveles de complejidad
anteriores.
La Psicoterapia de Grupo es la aplicación de
técnicas psicoterapéuticas a un grupo de
pacientes.

3. Evolución de los conceptos relativos a la dinámica de los grupos en
el campo de la Psicoterapia
Psicoterapia por el
Grupo
Psicoterapia en Grupo
Psicoterapia del
Grupo
Psicoterapia en y del
Grupo
Grinberg, L.; Langer, M. y Rodrigué, E. (1957)

4. PSICOTERAPIA POR EL GRUPO
Las psicoterapias actúan por el grupo
cuando utilizan al grupo como estímulo de
emociones colectivas sin tratar de
comprenderlas.
Fue iniciada por Joseph Pratt en 1905. El
atendía a pacientes con Tuberculosis que
no podían seguir con un tratamiento en el
hospital. Para hacer
eficiente el tratamiento,
tuvo lo idea de juntarlos
En grupos de 20
personas. La finalidad
Era informar sobre
higiene, alimentación,
y medio ambiente.
Pratt luego se
dio cuenta del bienestar
terapéutico que el
estar juntos producía
en los pacientes .
En lugar de idealizar al terapeuta, el método
busca estimular y la fraternidad la máxima
homogeneización de sus miembros,
disminuyendo por lo tanto el liderazgo al mínimo.
Un ejemplo conocido de esta tendencia se
encuentra en Alcohólicos Anónimos (los AA),
organización fundada en 1935. El efecto
terapéutico se basa en que el exalcoholista
puede influir más eficazmente a otro alcoholista
al saber que éste ha tenido el mismo problema y
ante el hecho de que ha podido superarlo.

5. PSICOTERAPIA EN GRUPO
La utilización de pequeños grupos en forma
planificada para el tratamiento de problemas de
personalidad, comenzó en los EE.UU. en la década
de los años treinta del siglo pasado, con los
trabajos de Louis Wender, Paul Schilder, Jacob
Levy Moreno, Samuel Slavson, Fritz Redl y
Alexander Wolf.
Slavson fue el propulsor del desarrollo de la terapia
grupal en el área de Nueva York y de la formación de la
American Group Psychotherapy Association en 1942.
Comenzó como educador y trabajador social,
actuando en grupo con niños y posteriormente con
adolescentes y adultos.
Priorizó el insight como fundamento del cambio
terapéutico e hizo uso del contexto de grupo
considerando la principal influencia terapéutica como
proveniente del líder.
La interpretación va casi siempre dirigida al
problema de un determinado individuo del
grupo. Bajo la hipótesis de que, en la medida que
el grupo es homogéneo, la interpretación que se da
a un paciente es en gran parte beneficiosa para los
demás pacientes del grupo, ya todos presentan
una constelación análoga de conflictos.

6. PSICOTERAPIA DEL GRUPO
Este tipo de terapia toma al grupo como fenómeno
central y punto de partida de toda interpretación.
Concibe al grupo como una totalidad, considerando
que la conducta de cada uno de sus miembros siempre
se ve influida por su participación en el seno colectivo.
Con la segunda guerra mundial la
terapia de grupo cobró un llamativo
impulso. Wilfried Bion, psiquiatra
inglés de formación psicoanalítica a
raíz del trabajo de Melanie Klein,
hace hincapié en la importancia de la
movilización colectiva de estados
emocionales que se refieren a partes
de la psique indiferenciada, es decir,
la formación arcaica del
inconsciente.
EN LOS AÑOS CINCUENTA del siglo pasado aparece la Terapia
Gestalt de Fritz Perls. El éxito de sus principios como el «aquí y
ahora» y el acento en lo vivencial es tan grande que un grupo
de autores los toman e incorporen a su corriente, como es el
caso de Yalom y su grupo interaccional.
En la misma época también destaca el análisis transaccional
de Eric Berne, que incluyen una serie de abordajes grupales en
hospitales psiquiátricos, ambulatorios, programas de
rehabilitación y penitenciarios y tratamientos comunitarios.

7. PSICOTERAPIA EN Y DEL GRUPO
Hablamos de psicoterapia en y del grupo cuando
tomamos en consideración los procesos individual y
grupal, los cuales se desarrollan simultáneamente, a
veces se propician potenciándose el uno al otro,
otras funcionan al mismo tiempo pero con escasa
conexión y en ocasiones se interfieren entre ellos.
Desde esta perspectiva el grupo funciona como un
organismo o sistema con características propias
y psicodinamismos que irán integrando lo que
para Freud, en Psicología de las masas y análisis del
yo, aparece con el concepto de mente o pensamiento
grupal. Bion describe la mentalidad grupal
constituida a través de las aportaciones
inconscientes de los sujetos del grupo. La cultura
grupal es para Bion el producto de la relación del
grupo con el entorno social. Por último, Kaës con el
concepto de aparato psíquico grupal describe un
inconsciente dotado de un funcionamiento grupal.

8. El éxito del grupo
terapéutico depende en
gran medida de la
selección y preparación del
mismo.
Gerald Corey 1995

9. ESTADIO
INICIAL
Orientación y
exploración
ESTADIO DE
TRANSICIÓN
Manejo de
resistencia
ESTADIO DE
TRABAJO
Cohesión y
productividad
ESTADIO FINAL
Consolidación
y finalización
Gerald Corey 1995
Estadios de la psicoterapia grupal

10. PSICOTERAPIA GRUPAL EN EL TRATAMIENTO DE
LAS ADICCIONES
Promover la
abstinencia
Promover
cambios en
el estilo de
vida
Mantener
la
abstinencia

11. GRUPOS DE RECUPERACION TEMPRANA
Características
 Miembros en 1era etapa de abstinencia.
 Se encuentran en un periodo de
dependencia activa.
 Generalmente niegan su adicción
Objetivos  Proporcionar información sobre las
adicciones, la recuperación y la recaída.
 Resolver la ambivalencia mediante la
superación de la negación y la mejora de
la motivación para el cambio.
 Promover la esperanza y el optimismo para
el cambio.
 Encontrar conductas alternativas para
evitar el consumo de drogas.

12. GRUPOS DE RECUPERACION EN CURSO
Características
 Miembros están en fase de mantener la
abstinencia.
 Miembros comienzan a ganar sentido de
autosuficiencia.
 Miembros han superado su negación a la
adicción.
Objetivos
 Enseñar habilidades de recuperación para
manejar su trastorno adictivo a largo plazo.
 Crear un ambiente de camaradería en el
grupo orientado a la recuperación.
 Mejorar las relaciones interpersonales.
 Aprender a resolver los problemas en vez de
evitarlos.
 Aprender un manejo exitoso de la
consecución de metas.

13. ESTRUCTURA DE LAS SESIONES
Tamaño del grupo:
Promedio: 3 -15 miembros.
Grupo optimo: 8-10 miembros.
Frecuencia y duración:
Hasta los años 60 se solía realizar sesiones entre 80-90 minutos
El consenso actual es 2 horas como máximo.
Los encuentros deberán ser un promedio de 2 veces por semana.
(grupos que se encuentran 1 vez por semana tienen dificultad de mantener los objetivos)
El número de sesiones están relación de los objetivos:
Grupos de apoyo: 1 vez a la semana por mas de 6 meses.
Grupos de psicoanálisis: 1-3 veces por semana por 1-3 años.
Grupos de análisis transaccional: 1-3 veces por semana por 1-3 años.
Grupos cognitivo conductual: 1-3 veces por semana por más de 6 meses.

14. TIPO DE TERAPIAS DE
GRUPO EN EL
TRATAMIENTO DE
ADICCIONES
Terapia
de
grupo
Grupos
de Milieu
Psicodrama
Grupo de
habilidades
Grupo de
terapia y
consejería
Grupos
psicoeducativos

15. CARACTERÍSTICAS PERSONALES GENERALES PARA SER
TERAPEUTA
• Cormier y Cormier (1991/1994) y Ruiz y Villalobos (1994) señalan las siguientes:
• Tener un interés sincero por las personas y su bienestar; esto implica no tratar de obtener
beneficios personales y no anteponer las propias satisfacciones a las necesidades del cliente. Así
pues, hay que evitar:
• El abuso de poder.
• La autoterapia.
• Saber y aceptar que hay estilos de vida diferentes, todos ellos respetables y creer en que todas las
personas tienen aspectos positivos que pueden desarrollar.
• Conocer cuáles son los propios recursos y limitaciones tanto personales como técnicos. Estas
limitaciones pueden conducir a comportamientos anti-terapéuticos tales como evitar aspectos
conflictivos, tratar sólo los aspectos más superficiales del problema, dominar las sesiones,
enfadarse con los clientes que no cumplen, evitar el uso de confrontaciones, satisfacer las
necesidades de dependencia de los clientes, tratar de imponer el propio sistema de valores, entre
otros.

16. • Conocimiento de contextos socioculturales diversos. Conviene que el
terapeuta conozca las normas y valores de los contextos socioculturales de
sus pacientes, ya que pueden influir en los problemas de estos o en la
fijación de los objetivos terapéuticos.
• Haber recibido una buena formación teórica y práctica y confiar en su
propia habilidad y técnicas terapéuticas.
• Energía y persistencia. Hacer terapia cansa física y emocionalmente, por lo
que se requiere una buena dosis de energía. Es probable que los terapeutas
pasivos y con poca energía inspiren poca confianza y seguridad a sus
clientes.
• Flexibilidad. Un terapeuta debe saber adaptar sus métodos y técnicas a los
problemas y características de cada cliente. Además, debe estar abierto a
la adquisición de nuevas competencias.
• Cumplimiento de principios éticos y profesionales establecidos en el código
deontológico de la profesión.
CARACTERÍSTICAS PERSONALES GENERALES PARA SER
TERAPEUTA

17. ACTITUDES BÁSICAS DEL TERAPEUTA QUE
FAVORECEN LA RELACIÓN
• Tres actitudes fundamentales, señaladas por Carl Rogers muchos años atrás, son la
• Empatía
• Aceptación incondicional
• Autenticidad.
• A estas tres actitudes puede añadirse la escucha activa, la cual es un elemento
fundamental de la empatía.
• Estudios de diversas orientaciones terapéuticas y con diversos problemas (p.ej.,
trastornos de ansiedad, afectivos y maritales) han mostrado que existen asociaciones
significativas positivas entre estas actitudes y los resultados del tratamiento. Estas
asociaciones han sido más claras cuando se han considerado las actitudes del
terapeuta tal como son evaluadas por los pacientes en vez de por los propios
terapeutas o jueces independientes. (Keijsers, Schaap y Hoodguin, 2000).