El documento presenta los conceptos básicos de costos en el ámbito de la salud. Explica que los costos se determinan a través de la asignación de los recursos utilizados en la prestación de servicios de salud, y que su medición permite evaluar la eficiencia, controlar la capacidad productiva y tomar mejores decisiones. Además, introduce diferentes métodos para clasificar y calcular los costos, como costos fijos, variables, directos e indirectos.

1. Cdor. Juan Carlos Juri
Diplomatura en Gestión de Clínicas y
Hospitales
COSTOS

2. OBJETIVOS DE COSTOS
USAR
RACIONALMENTE DE
LOS RECURSOS
MEDIR DE LA
EFICIENCIA
OPERATIVA
CONTROLAR EL
APROVECHAMIENTO
DE LA CAPACIDAD
PRODUCTIVA
GENERAR
INFORMACIÓN PARA
LA TOMA DE
DECISIONES

3. INCREMENTO COSTOS EN SALUD
Envejecimiento poblacional
Tecnología médica en continuo desarrollo y crecimiento.
Especialización de RRHH
Enfermedades de nueva aparición
Complejidad de la práctica médica
Crecimiento en demanda de calidad por los usuarios

4. NECESIDAD DE CONOCER, ANALIZAR Y
CONTROLAR EL COSTO ASISTENCIAL
Planear para
el futuro
Controlar las
actividades
actuales
Evaluar el
desempeño

5. Costos Contabilidad
SUBPRODUCTO

6. CONTABILIDAD
SITUACIÓN PATRIMONIAL
SITUACIÓN ECONÓMICA
SITUACIÓN FINANCIERA
COSTOS

7. RESULTADOS
PRODUCTO
HOSPITALARIO
COSTOS
INGRESOS

8. COSTOS: CONCEPTO
Conjunto de
Esfuerzos o Sacrificios
expresados en forma
cuantitativa para
lograr un fin
determinado
BIENES O
SERVICIOS

10. Operaciones Básicas
Comprar
Producir
Vender
Cobrar
Pagar
Generan Variaciones
suceptibles de
registración y
Consideración

11. COSTO – GASTO – COSTO DE
OPORTUNIDAD
Costo: erogaciones de los cuales se
espera un rendimiento futuro.
Gasto: erogaciones de recursos de los
cuales no se espera un rendimiento
futuro
Costo de Oportunidad: Uso alternativos
de Recursos

12. Elementos del Costo
 Materia Prima
 RR HH
 C.I.F
Costo
de
productos
y
servicios

13. En cuanto a los Insumos se registrarán e ingresarán
al almacén correspondiente a su valor de compra, y
se transferirán al proceso de producción al valor que
refleje el método de asignación de salida en los
sistemas de inventario permanente.
El Valor de costo del Recurso Humano será la
resultante del costo de la masa salarial total
mensual considerando el SAC. del Centro de Costo
que corresponda.
El valor de los Costos Indirectos está dado por el
valor real que muestren los consumos a nivel
primario de cada centro de Costos.

14. Costos y Servicio de salud
Actividad Asistencial = Proceso de Productivo
 Es la expresión cuantitativa de los factores de producción, que son
consumidos en un proceso, que por razones técnico - económicas
deben ser insumidas en el producto elaborado
Servicios
Producción
Intermedia
Producción
Final
Insumos
C.I.F

15. SECUENCIA DEL PROCESO y PRODUCTO
SERVICIOS
DIRECTOS
INDIRECTOS
P I
R N
O T
D E
U R
C M
C E
I D
O I
N A
P
R
O F
D I
U N
C A
C L
I
O
N
• PROCESOS MEDICOS A PACIENTES AMBULATORIOS: Son aquellos
procesos aplicados pacientes que no requieren internación
• PROCESOS MEDICOS A PACIENTES INTERNADOS (CLINICOS O
QUIRURGICOS)
• SERVICIOS PRODUCCION INTERMEDIA PRESTADOS A TERCEROS: Son
aquellos que requieren delCentro Asistencial una determinada prestación, sin
involucrarse en ningún proceso.
HOSPITAL NOTTI

16. Producción - Características
 Producción continua: significa que la
producción se desarrolla por proceso.
 Producción conjunta: se debe a la
multiplicidad de servicios que se
desarrollan en forma simultánea.
 Producción convergente hacía los
productos finales

17. Proceso Ejemplo de
Hospitalización
Ingreso
del
Paciente
Alta del
paciente
Cuidados de Enfermería
Medicación
Pruebas
Diagnósticas Alimentación
Práct.
Quirúrgicas
Decisiones Médicas
Admisión
del
paciente,
administr
ación de
camas y
Gestión
de H.C.
Diagnósti
co
CIE 10

18. Capacidad de Producción
Producción adicional a la normal
Se determina por la concurrencia de tres factores: Días de trabajo
Normal, Horas diarias de labor y volumen horario normal
Expresa el nivel de servicios que podemos alcanzar con los
recursos disponibles

19. Capacidad de Producción
Prod. Real = Prod. Normal =
Costo Normal
Prod. Real < Prod.
Normal= Ineficiencia
Prod. Real > Prod. Normal= Prod.
Adicional
Prod. Adicional = Costo
Diferencial

20. Producción
Debe entenderse como el proceso de
transformación
Tratamos de transformar
estados de Salud
Dicho proceso implica consumo de
recursos

21. Producto Hospitalario
Debe entenderse como la unidad de
medida sobre la cual deben
referenciarse los Ingresos y los
Costos
Debe ser perfectamente identificable, por
lo tanto comprensible y cuantificable
Debe tener capacidad de reflejar el real
consumo de recursos que demanda su
producción
Debe permitir planificar la producción con cierto
grado de certidumbre

22. Productos Tradicionales
Número de
Egresos
Número de
Consultas
Número de
Cirugías
Dan Como
Resultado
costos
promedios,
débiles para
la toma de
decisiones

23. Productos con las
características citadas
Internados : CIE-10 al
Alta Ambulatorios: CIE-
10
Cirugía: CIE-9
(Procedimientos
Quirúrgicos)

24. SISTEMAS DE COSTOS
TIPOS METODO DETERMINACION
DEL COSTO
TRADICIONALES O
POR ACUMULACIÓN
POR ABSORCIÓN O
COSTEO VARIABLE
(POR ÓRDENES Y/O
POR PROCESO)
ANTERIOR O
POSTERIOR AL
CICLO DE COSTOS
COSTEO BASADO EN
ACTIVIDADES
POR DEFINICIÓN DE
LAS ACTIVIDADES
VINCULADAS AL
PRODUCTO
(INDUCTORES DE
COSTOS)
ANTERIOR O
POSTERIOR AL
CICLO DE COSTOS

25. Clasificación de Costos
Por su
función :
producción
y no
producción
Por su
Variación:
variables o
fijos En cuanto
al
momento
en que se
determin
an:
históricos o
predetermi
nados
Por
identificaci
ón con el
producto o
departame
nto:
directos o
indirectos y
de
asignación
directa o de
prorrateo
De
acuerdo a
la
importanc
ia:
relevantes
e
irrelevantes
.

26. COSTO FIJO TOTAL
Unidades Costo Fijo
0 30000
10 30000
20 30000
30 30000
40 30000
50 30000
60 30000
70 30000
80 30000
90 30000
100 30000
Costos por variabilidad

27. Costo Variable Total
Unidades Costo Fijo Costo Variable
0 50000 50000
10 50000 55000
20 50000 60000
30 50000 65000
40 50000 70000
50 50000 75000
60 50000 80000
70 50000 85000
80 50000 90000
90 50000 95000
100 50000 100000
Costos por variabilidad

28. Costos por variabilidad

29. Determinación de Costos
 Departamentos de Producción
 Departamentos de Servicios
Asignación
Primaria de
Costos:
Costos
Propios y
Prorrateo
de Gastos
Generales

30. Determinación de Costos
 Asignación Secundaria (Cascada)
Traslación de Costos de los Dptos. De
Servicios a los de Producción
Bases de Distribución

31. Determinación de Costos
 Asignación Terciaria
Es la traslación de los costos de los
departamentos de Producción a los
productos
Bases de Aplicación

32. APLICACIÓN PRÁCTICA
1- Identificar Centros de Costos de Producción y
Servicios
2- Determinar y distribuir los costos generales
3- Determinar y efectuar la distribución primaria de
Costos
4- Determinar y efectuar la distribución secundaria
de Costos
5- Determinar los costos totales de cada centro de
Costos
6- Determinar los costos unitarios de cada centro
de Costos

33. Puntos 1y 2
Costos Generales Importe
Energía 10000
Gas 15000
Teléfono 9000
Total 34000
Centros de Costos de
Servicios Costos Generales
Energia Gas Teléfono Total
Indice de
Consumo
Administración 500 750 450 1700 0,05
Mantenimiento 900 1350 810 3060 0,09
Total 1400 2100 1260 4760
Centros de Costos de
Producción Costos Generales
Energia Gas Teléfono Total
Indice de
Consumo
Diagnóstico Por
Imágenes 4000 6000 3600 13600 0,40
Laboratorio 2000 3000 1800 6800 0,20
Internación 1500 2250 1350 5100 0,15
Consul.Externo 1100 1650 990 3740 0,11
Total 8600 12900 7740 29240
10000 15000 9000 34000 1,00

34. Punto 3
Centros de Costos
de Servicios
Costo
Primario
Costos
Generales Total
Administración 7000 1700 8700
Mantenimiento 15000 3060 18060
Total 22000 4760 26760
Centros de Costos
de Producción Costo Primario
Insumos RR HH
Costos
Generales Total
%
Participación
Diagnóstico Por
Imágenes 7000 40000 13600 60600 16,32%
Laboratorio 15000 60000 6800 81800 22,03%
Internación 50000 80000 5100 135100 36,39%
Consul.Externo 40000 50000 3740 93740 25,25%
Total 112000 230000 29240 371240 100%

35. Punto 4
Producción
Diagnóstico Por
Imágenes Laboratorio Internación Consul.Externo
% Participación
(Costo Primario) 16,32% 22,03% 36,39% 25,25%
Administración 1.420,16 1.916,98 3.166,07 2.196,79
Mantenimiento 2.948,06 3.979,39 6.572,31 4.560,24
Total 4.368,21 5.896,37 9.738,38 6.757,04

36. Diagnóstico Por Imágenes
Producción 8000
Estructura de Costos Total Unitario
Insumos 7.000,00 0,88
RRHH 40.000,00 5,00
Costos Indirectos
Serv. Públicos 13.600,00
Dptos de Servicios 4.368,21
Total C. Indirectos 17.968,21 2,25
Total 64.968,21 8,12
Laboratorio
Producción 6000
Estructura de Costos Total Unitario
Insumos 15.000,00 2,50
RRHH 60.000,00 10,00
Costos Indirectos
Serv. Públicos 6.800,00
Dptos de Servicios 5.896,37
Total C. Indirectos 12.696,37 2,12
Total 87.696,37 14,62

37. Consultas Internación
Producción 15000 Producción 3000
Estructura de CostosTotal Unitario
Estructura de
Costos Total Unitario
Insumos 50000,00 Insumos 50000,00
Diagnóstico Por
Imágenes 2436,31
Diagnóstico Por
Imágenes 19490,46
Laboratorio 43848,18 Laboratorio 87696,37
Total Materia Prima 96284,49 6,42
Total Materia
Prima 157186,83 52,40
RRHH 50000,00 3,33 RRHH 80000,00 26,67
Costos Indirectos Costos Indirectos
Serv. Públicos 3740,00 Serv. Públicos 5100,00
Dptos de Servicios 6757,04 Dptos de Servicios 9738,38
Total C. Indirectos 10497,04 0,70 Total C. Indirectos 14838,38 4,95
Total 156.781,53 10,45 Total 252025,21 84,01

38. DETERMINACIÓN DE RESULTADOS Y TOMA DE DECISIONES
EN BASE AL ANÁLISIS DE:
•Precios orientativos de venta.
•Resultados mensuales por líneas de productos
•Puntos de nivelación.
•Análisis marginal con precios y costos diferenciales.
SE PUEDE DECIDIR:
•Suprimir o ampliar un centro de producción.
•Comprar o producir algún servicio, cogestionar otros,
•Invertir en tecnología, redefinir procesos.
•Definir determinada estrategia de Mercadotecnia.
•Etc.

39. Determinación de resultados
Resultado = Ganancia / Pérdida
Equilibrio= Ingresos = Costos
Ingresos
Menos
Costos
R+ / R-
Desglose para el
Análisis de costos
Ingresos
-
Costos Variables
Contribución Marginal
-
Costos fijos
Resultado Operativo
Precio
-
C. Variable Unit
Contrib. Marg. Unit.
X Cantidad
CM Total
-
CFT
Resultado operativo
TOTALES UNITARIOS

41. PUNTO DE NIVELACIÓN
Método Matemático

42. PUNTO DE NIVELACIÓN
Unida
des
Costo
Fijo
Costo
VariableIngresos
0 80000 80000 0
10 80000 82000 11000
20 80000 84000 22000
30 80000 86000 33000
40 80000 88000 44000
50 80000 90000 55000
60 80000 92000 66000
70 80000 94000 77000
80 80000 96000 88000
90 80000 98000 99000
100 80000 100000 110000

43. PUNTO DE NIVELACIÓN
Unidade
s
Costo
Fijo
Costo
Variable
Ingreso
s
0 20000 20000 0
10 20000 28000 11000
20 20000 36000 22000
30 20000 44000 33000
40 20000 52000 44000
50 20000 60000 55000
60 20000 68000 66000
70 20000 76000 77000
80 20000 84000 88000
90 20000 92000 99000
100 20000 100000 110000

44. Utilidad del análisis C – V – U
1. “Decisiones de Fijación de Precios”
2. “Programas de Control de Costos”
3. “Expansión de la Capacidad Productiva”
4. “Decisiones de Asignación de Recursos”
5. Definir el Volumen de Ventas “Objetivo”
 p
 CF y cv
 q
 Mezcla
 Utilidad
DECISIONES

45. Fijación de Precios
La determinación de precios en una organización, es una delicada tarea, que requiere de
una participación multidisciplinaria, ya que si bien debemos determinar un precio que sea
mayor a los costos para obtener una ganancia, el mismo debe ser uno que los
consumidores de nuestros bienes y servicios estén dispuestos a pagar.
La fórmula es la siguiente
Precio: Costo de producción unitario / (100- % incluídos en el precio)
Ejemplos de % incluídos en el precio: % de Utilidad o rentabilidad
% destinado a Publicidad
% Impuestos , etc.
Control de Costos
Esto es la evaluación permanente del comportamiento de los costos fijos y variables, en
relación a la eficiencia, volúmenes de producción y procesos internos.
Expansión o supresión de líneas de producción
Este tema se relaciona con la evaluación de los costos en relación a la expansión de la
producción o decisiones de producir o comprar y el comportamiento de la demanda de
nuestros bienes y servicios
Mezcla de Productos
La mezcla de productos corresponde a empresas de bienes o servicios multiproductos,
donde las decisiones pasan por la evaluación de la estimulación de las distintas líneas de
producción en relación a la rentabilidad que aporten cada una de ellas.

46. MUCHAS GRACIAS
Contar con esta información significa poder planificar,
organizar, ejecutar y controlar la actividad asistencial, de manera
que se pueda: aprovechar las capacidades de atención, la calidad,
establecer indicadores, protocolos de las distintas patologías,
diseñar la estructura por productos o líneas de productos,
presupuestar la actividad y demás información que cada
institución considere de interés para el proceso de gestión de
pacientes.
Estos grandes cambios, hasta ahora no producidos, son
procesos difíciles de desarrollar, pero no imposibles. Por lo que
sólo resta de acá en adelante, la astucia, el ingenio y la
creatividad de los equipos interdisciplinarios de Salud, de
reorganizar el presente y proyectar hacia el futuro el crecimiento
de las instituciones.