2. 
Primera apendicectomia por Claudios Amyand. 1736

Guillaume Dupuytren 1835 desarrollo el concepto de
inflamación originada en el tejido celular que rodea al
ciego.

Reginald Fitz proporciono una descripción lucida y lógica
de las características clínicas y alteraciones
anatomopatologicas de la enfermedad (apendicitis).

Fergus primera apendicectomia electiva 1883

La primera publicación 1886 Kronlein.

1889 Charles McBurney lidero el diagnostico precoz y la
intervención quirúrgica temprana

3. 
Embriológicamente el apéndice cecal es una continuación
del ciego y se origina a partir de su porción posteromedial,
aproximadamente a 2,5 cm por debajo de la válvula
ileocecal.

Es el único órgano que no posee posición constante; su
longitud varia de 1-25 cm, pero en promedio 5-10cm.
›
›
›
›
›
Retrocecal 65.2%
Pelvico 31.01%
Subcecal 2.26%
Preileal 1%
Precolica 0.4%

Organo inmunitario que participa en la secresion de Ig A

Las capas del apéndice están constituidas por la mucosa,
la submucosa y la muscular, contiene exceso de tejido
linfoide en la submucosa.

4. 
La arteria apendicular, rama de la
arteria ileocólica, atraviesa el borde libre
del mesoapéndice, las venas del
apendice drena en la vena ileocolica
que a su vez lo hace en la vena
mesenterica superior.

La etapa de la vida donde se registra la
más alta incidencia es entre los 10 y 20
años, y es poco frecuente en pacientes
menores de 2 años y mayores de 60.

5. 
No se asocia a algún agente invasor
especifico.
› E. coli.
› Klebsiella.
› Psudomona aeruginosa.
› Streptococcus faecalis.
› Enterococus.
› Bacteroides.

6. 
Duplicacion de la apendice:
› A: duplicacion parcial del apendice sobre un unico ciego.
› B: Un ciego unico con 2 apendices completamente
separados.
 B1: Apendice aviforme debido a la semejanza con la
disposicion normal en las aves, donde existen 2 apendices
simetricamente colocados a cada lado de la valvula
ileocecal.
 B2:un apendice se origina en el sitio habitual del ciego, con
otro apendice rudimentario que tiene su origen en el ciego
a lo largo de la linea de una de las teniae coli.
› C: existen dos ciegos, cada uno de los cuales poseen un
apendice.
› Un caso de triple apendice asociado a 2 penes y ectopia
vesical.

7. 
La obstruccion del asa cerrada y la continuacion de la secresion
normal por la mucosa da lugar a distencion. La capacidad luminal del
apendice es de 0.1 ml.

La distencion del apendice estimula terminaciones nerviosas que causa
un dolor vago y difuso; produce un bloqueo de del drenaje linfatico. En
esta etapa, el apéndice presenta úlceras mucosas e importante
edema parietal (apendicitis congestiva).

El aumento de la distencion por la secresion y multiplicacion bacteriana
(causa nauseas y vomitos), con neutrofilos produce una cubierta de
fibrina, Si el proceso continúa, la presión intraluminal alcanza valores
suficientes para bloquear el drenaje venoso, lo cual produce mayor
edema parietal e isquemia del apéndice. Por otro lado, la invasión
bacteriana se expande a través de todas las capas (apendicitis aguda
supurativa).

A medida que la distencion progresa afecta la irrigacion llevando a la
produccion de infartos elipsoidales en el borde antimesenterico.
(gangrenosa) Por ultimo la presion lleva a la perforacion de las zonas
infartadas (justo despues del punto de obstruccion).

8. 
Los síntomas más frecuentes y característicos de la
apendicitis aguda son dolor abdominal, naúseas y
vómitos.

Habitualmente se presenta como dolor cólico o continuo
pero de moderada intensidad. Este dolor es causado por
la distensión del apéndce y se transmite a través del plexo
solar como un dolor visceral genuino.

Después de 3 a 4 horas el dolor se traslada a la fosa ilíaca
derecha como un dolor intenso, originado por la irritación
del peritoneo parietal posterior. Esta irritación es
producida por el contacto de la serosa inflamada del
apéndice con el peritoneo parietal anterior, y se transmite
por las astas posteriores de la rnédula como un dolor
somático.

9. MANIFESTACIONES
SINTOMAS
PUNTAJE
1
Nauseas y vomitos
1
Hipersensibilidad CID
2
Rebote
1
Temperatura elevada
1
Leucocitos
2
Cambio a la izquierda
1
TOTAL
VALORES
LABORATORIO
1
Anorexia
SIGNOS
Migración del dolor
10
9-10 certeza apendicitis
7-8 probabilidad alta
5-6 consistentes con apendicitis
0-4 dificil

10. 
Apendicitis en infantes y niños. El diagnóstico
dificil, esto se debe a la elevada frecuencia
de síntomas atípicos y a la imposibilidad de
realizar un adecuado exámen clínico.

El dolor abdominal es difuso, sin localización
ni cronología característica de apendicitis.
Fiebre, vómitos, irritabilidad y diarrea. En la
exploración física el hallazgo más común es
la distensión abdominal.

Apendicitis en ancianos.
La incidencia de perforación apendicular en
pacientes mayores de 60 años es alta, y
oscila entre 40 y 90 %.


11. 
Aproximadamente 70 % de los pacientes
con apendicits presentan leucocitosis
superior a 10.000/mm3.

EGO

12. 









Adenitis mesenterica en niños.
Salpingitis
Perforacion de ulcera gastroduodenal.
Estreñimiento prolongado.
Infeccion de vias urinarias.
Colecistitis aguda.
Neumonia
EPIA
Salpingitis
endometriosis