1. EL COMPONENTE
NEONATAL DE
CRECIMIENTO Y
DESARROLLO -
CONSOLIDACIÓN DE
APRENDIZAJE BASADO
EN PROBLEMAS
ATENCIÓN INTEGRAL
AL NEONATO
CRECIMIENTO Y DESARROLLO - NEONATAL –2018
MAHINOJOSA https://es.slideshare.net/MAHINOJOSA45/crecimiento-y-desarrollo-neonatal-2018
2. CRECIMIENTO Y DESARROLLO - NEONATAL
2018 MORTALIDAD. CONCEPTOS
Período perinatal:
El período perinatal comienza a las 22 semanas
completas (154 días) de gestación (el tiempo cuando el
peso al nacer es normalmente de 500 g) y termina a los
siete días completos después del parto.
Período neonatal:
El período neonatal comienza en el nacimiento y termina
28 días completos
después del nacimiento.
3. MORTALIDAD. CONCEPTOS
Mortalidad neonatal (MN): Número de muertes
producidas entre el nacimiento (niño que después de la
expulsión completa de la madre, independientemente
de la edad gestacional, respire o dé alguna señal de
vida) hasta cumplir los 27 días de vida.
Se subdivide en:
M N Precoz: Desde el nacimiento hasta cumplir los 7 días
M N Tardía: Desde los 7 a los 27 días de vida.
M Postneonatal : Desde los 28 a los 364 días.
M Infantil: Número de muertes de los niños menores de
un año de vida (0 a 364 días) para el # de RN vivos
Fuente: Mortalidad Infantil y Neonatal.
http://www.fundasamin.org.ar/archivos/MORTALIDAD%20INFANTIL%20Y%20N
EONATAL.pdf
11. Distribución de la Mortalidad de menores
de 5 años Ecuador 2016
46%
37%
17%
< 1 mes
1 -11 meses
1-4 años
Fuente: Estado Mundial de la Infancia 2011 Unicef
12. PARTICIPACIÓN DE LA MORTALIDAD NEONATAL EN LA
MORTALIDAD INFANTIL. ECUADOR 2016
< 7 d.
40% 7-28 d
15%
POST-
NEONATAL
45%
Fuente: Estado Mundial de la Infancia 2011 Unicef
13. 25
6
13
15
21
13
13
64
33
0 10 20 30 40 50 60 70
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Número
Zonas
Número de casos de muerte neonatal evitable según zona.
Año 2016
Fuente: DNVE.
Elaborado: DNCSS.
17. Fuente: DNVE.
Elaborado: DNCSS.
94
85
13
9
2
46,31
41,87
6,40
4,43
0,99
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Embarazo a término precóz
Embarazo a término
Embarazo a término tardío
Embarazo Post término
No se registra
Número y porcentaje de casos de muerte neonatal evitable
según edad gestacional. Año 2016
Porcentaje Número
18. Fuente: DNVE.
Elaborado: DNCSS.
28,57
21,18
36,95
13,30
17,73
22,66
55,17
4,43
0,00 10,00 20,00 30,00 40,00 50,00 60,00
APGAR de 0 a 3
APGAR de 4 a 6
APGAR igual o mayor a 7
No se registra
Porcentaje
ValoresdeAPGAR
Porcentaje de neonatos según APGAR al 1 y 5 minutos en los
casos de muerte neonatal evitable. Año 2016
A los cinco minutos Al minuto
19. Fuente: DNVE.
Elaborado: DNCSS.
6,40
93,60
0,00 10,00 20,00 30,00 40,00 50,00 60,00 70,00 80,00 90,00 100,00
4000 o más
2500 a 3999
Porcentaje
Pesoengramos
Porcentaje de recién nacidos macrosómicos del grupo de
muerte neonatal evitable. Año 2016
21. Fuente: DNVE.
Elaborado: DNCSS.
11
2
8
4
0 2 4 6 8 10 12
H. Delfina Torres de Concha
H. Luis Gabriel Dávila
H. Marco Vinicio Iza
H. San Vicente de Pául
Número de casos
Nombredelestablecimiento
Número de casos de muerte neonatal evitable según
nombre del establecimiento de salud. Zona 1. Año 2016
22. Fuente: DNVE.
Elaborado: DNCSS.
1
10
1
7
11
16
1
1
16
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18
Clínica D Asis
H. Abel Gilbert Pontón
H. Roberto Gilbert Elizalde
H. Francisco de Icaza Bustamante
Maternidad Mariana de Jesús
Maternidad Matilde Hidalgo de Prócel
H. Universitario
Clínica Alcívar
Maternidad Enrique Sotomayor
Número de casos
Nombredelestablecimiento
Casos de muerte neonatal evitable según nombre del
establecimiento de salud. Zona 8. Año 2016
23. Fuente: DNVE.
Elaborado: DNCSS.
4
2
1
7
3
1
15
0 2 4 6 8 10 12 14 16
H. Carlos Andrade Marín
H. Docente Calderón
H. Enrique Garcés
H. Gíneco Obstétrico Isidro Ayora
H. Pablo Arturo Suárez
H. Patronato Sur
H. Pediátrico Baca Ortíz
Número de casos
Nombredelestablecimiento Número de casos de muerte neonatal evitable según nombre
del establecimiento de salud. Zona 9. Año 2016
25. 10 facts on child health
Nearly 5 million children under the age of five die every year -
more than 500 every hour. Almost all of these children could
survive and thrive with access to simple, affordable
interventions. (CASI TODAS ESTOS NINOS QUE MUEREN
PODRÍAN SOBREVIVIR Y CRECER SI TUVIERAN ACCESO
A INTERVENCIONES SIMPLES Y AL ALCANCE)
The loss of a child is a tragedy - families suffer and human
potential is wasted. WHO is improving child health by helping
countries to deliver integrated, effective care in a continuum,
starting with a healthy pregnancy for the mother, through birth
and care up to five years of age. Investing in health systems is
key to delivering this essential care.
27. Causas de muerte en menores de un año
en países latinoamericanos
Def.
Nutricional
3%
Infecciones
GI
8%
Parasiticas/
Infec
4%
Mal definidas
1%
Meningitis
0%
IRA
5%
Neumonia
8%
Sepsis
3%
Problemas
neonatales
61 %
Fuente: Estimaciones de la Unidad de Salud del
Niño y del Adolescente (FCH/CA), con base en
datos de la Unidad de Análisis de la Situación de
Salud y Tendencias (AIS). Organización
Panamericana de la Salud (OPS). 2004.
INFECCIO
NES 32%
ASFIXIA
29%
BAJO
PESO
PREMATU
REZ 24%
ANOMALÍA
S
CONGÉNIT
AS10%
28. 0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
BOL GUA ECU HON PER VEN MEX
Nacional
Población indígena
Mortalidad infantil a nivel nacional y en
poblaciones indígenas de países seleccionados
de las Américas
Mortalidad Infantil por 1,000 nv
Fuente: PAHO/WHO 2010
29. 13%Lactancia materna
4%Parto limpio
2%Toxoide tetánico
2%Manejo de temperatura del neonato
1%ATB para ruptura prematura de membranas
3%Esteroides prenatales
2%Zidovudina y suspención lactancia materna
7%Materiales tratados con insecticidas
1%Tratamiento antimalárico prenatal
6%Antibióticos para sepsis
4%Reanimación neonatal
IMPACTO DE INTERVENCIONES NEONATALES
Proporción del total de muertes menores de cinco años evitable con acceso universal a
intervenciones seleccionadas
Fuente: Newborn health: a key to child survival, The Lancet Neonatal Survival, March 2005
30. IMPACTO DE INTERVENCIONES POS-NEONATALES
Proporción del total de muertes menores de cinco años evitable con acceso universal a
intervenciones seleccionadas
Fuente: Jones G et al. How many child deaths can we prevent this year? The Lancet. Vol 362, July 5,
2003.
15%
6%
6%
6%
4%
4%
3%
3%
1%
Terapia de rehidratación oral
Alimentación complementaria
Antibióticos para neumonía
Antibióticos para sepsis
Vacuna contra Hib
Zinc
Antibióticos para disentería
Agua, saneamiento, higiene
Vacuna antisarampionosa
Estimaciones para los 42 países en desarrollo del mundo en los que se concentra el 90% de las
muertes de menores de cinco años en 2000
31. Cobertura actual de algunas intervenciones disponibles para
la prevención de muertes infantiles
Fuente: Newborn Health: a key to child survival. The Lancet Neonatal Survival, March 2005.
Estimaciones para los 42 países en desarrollo del mundo en los que se concentra el 90% de las
muertes de menores de cinco años en 2000
0 10 20 30 40 50
Terapia de rehidratación oral
Lactancia materna
Antibióticos para neumonía
%
Agua, saneamiento e higiene
Antibióticos para disentería
Antibióticos para sepsis
Zinc
32. 0
20
40
60
80
100
120
1915 1925 1935 1945 1955 1965 1975 1985 1995 2000 2002-3
Tasa de Mortalidad Infantil de 1915 a 2000. EEUU
Agua potable. Leche Pasteuriz.
Dispos. Excretas-Basura
Mejoria en Educacion
Mejoria Nutricion
Serv. Salud Materno-Infantil
Atimicrobianos
Reposicion de liq
Trasfusion segura
Inmunizaciones
Causas Perinatales
BPN-Pretermino
Cuidados Intens. R.N.
Regionalizacion Serv.
Perinatales
Surfact. Artificial
Muerte Subita
Interrup. Malfor
Cirugia y Manejo
malformados
Por 1.000 N.V
CDC 1999
34. 80 60 40 20 0 20 40 60 80
70.0 10.0
10.0 75.0
15.0 10.0
5.0
5.0
Hospital
(Internación)
Ambulatorio (Primer
nivel de atención)
Ambulatorio
especializado
Hospital (Servicio de
emergencia)
Otros
Proporción del tiempo de los estudiantes
destinado a las distintas actividades de
formación
Proporción de los graduados que
trabajan en cada tipo de servicio
PROPORCIÓN DEL TIEMPO DEDICADO A DISTINTAS ACTIVIDADES DURANTE LA ENSEÑZA DE LA
PEDIATRÍA COMPARADO CON EL TRABAJO POSTERIOR DE LOS GRADUADOS
Fuente: OPS/ALAPE, 2000
46. PREGUNTAS ANTEPARTO: PARA AVERIGUAR
LA CONDICIÓN AL NACIMIENTO
Antes del nacimiento se hacen 4 preguntas básicas:
1. ¿Cuál es la edad de gestación esperada?
2. ¿Líquido amniótico claro?
3. ¿Se espera solamente un bebé?
4. ¿Sin factores de riesgo adicionales?
Respuestas positivas = vigoroso, a término y normal
48. PREGUNTAS AL NACIMIENTO: PARA
AVERIGUAR LA CONDICIÓN DEL RN
Al nacimiento se hacen 3 preguntas:
1. ¿A término?
2. ¿Buen tono?
3. ¿Respira o llora?
Respuestas positivas = vigoroso
49.
50. CUIDADO RUTINARIO DEL BEBÉ
Lactancia materna
Mantener el ambiente cálido
Ligadura oportuna y Cuidado del
cordón
Higiene general
Examen físico y Signos de peligro
50
57. CUIDADOS CENTRADOS EN EL DESARROLLO (≤ DE 28 DÍAS)
ALOJAMIENTO CONJUNTO: 100% DEL TIEMPO JUNTO A
SU MADRE, ABSOLUTO MIENTRAS SE ESTABLECE LA
ADECUADA LACTANCIA MATERNA.
COMO LOGRARLO: Personal capacitado de CO y de NEO, junto a la
madre desde el nacimiento, eliminar áreas de recuperación para
neonatos normales. LME. Asesoría para la LM. Visita médica antes del
alta (OMS recomendación: 48 horas)
58. CUIDADOS CENTRADOS EN EL DESARROLLO (≤ DE 28 DÍAS)
ACOMPAÑAMIENTO DE LOS PADRES: Servicios abiertos que permiten el
acceso y la participación en la atención al RN, mejorando la aceptación y el
manejo coherente de los casos de riesgo en el núcleo familiar. No se reportan
más eventos negativos atribuibles a este tipo de manejo, comparados con otras
versiones diferentes con limitada participación familiar
HIGIENE: Lavado de
manos, celulares, ropa
no lavada,
enfermedades
intercurrentes,
dispositivos IV,
accesos no protegidos,
personal insuficiente
59. CUIDADOS CENTRADOS EN EL DESARROLLO (≤ DE 28 DÍAS)
MANEJO DEL DOLOR: Para todo procedimiento cruento
como IET, toma de muestras, Ventilación asistida. Post
quirúrgico.
SEDACION Y
ANALGESIA: Manejo
mínimo, Glucosa oral, LM,
Fentanilo, Midazolam,
Ketamina, Acetaminofen.
Masaje corporal. Uso de
nidos de sujeción pasiva
para evitar movimiento y
provocar contacto
60. CUIDADOS CENTRADOS EN EL DESARROLLO (≤ DE 28 DÍAS)
MODULACIÓN DE ESTIMULOS SENSORIALES:
MECANISMOS: Manejo mínimo
61. CUIDADOS CENTRADOS EN EL DESARROLLO (≤ DE 28 DÍAS)
MODULACIÓN DE ESTIMULOS SENSORIALES: Control
del nivel de ruido y luz. Mantener las incubadoras en
penumbra. LIMITAR EL CONTACTO PARA EXAMINAR.
Control de iluminación y control del ruido ambiental.
INCUBADORAS HACEN MUCHO RUIDO
MECANISMOS: Manejo
mínimo, uso de alarmas de ruido
visibles para todos los
operadores. Vetar celulares dentro
de la Unidad neonatal. Disminuir
el nivel de ruido o utilizar
alarmas vibratorias o con luces.
Masaje terapéutico
62. CUIDADOS CENTRADOS EN EL DESARROLLO (≤ DE 28 DÍAS)
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA: Apego inmediato,
estimulación para LM en la primera hora de vida,
Alojamiento conjunto estricto, Asesoría, eliminar
biberones. MECANISMOS: Personal
de salud convencido de la
importancia de la LME,
eliminar elementos
disuasivos de la LM.
Capacitación y
actualización al personal.
Conocimiento y aplicación
de adecuadas técnicas de
LM
63. TIEMPO DE SUEÑO
RN 16 a 20 horas.
Tercer mes, 14 a 15 horas
Sexto mes, 14 horas: 10 a 12 h por las noches, 2 a 4 h de siesta, toda la
noche de un "tirón“.
Primer año 13 a 14 horas, siesta 1 a 2 h.
2 años, 12 a 13 horas, con una hora de siesta.
3 años de 10 a 12 horas.
5 a 7 años, 9 a 10 horas.
7 a 9 años, de 8,5 a 9 horas.
11 a 12 años, 8 a 8,5 horas. Que se debe mantener hasta la edad adulta.
64. ESTIMULACIÓN
CUIDADOS DE RUTINA
Al nacer (Muecas, mostrarle la lengua, masajes, sonidos,
etc.)
Cada mes es diferente
Alimentación
Vacunas (BCG y HB)
Profilaxis Vitamina K, ungüento oftálmico
Vitaminas (ACD)
Tamizaje (Examen físico, Metabólico, audición, tipo de
sangre, malformaciones, cardiopatía SaO2)
66. CRECIMIENTO Y DESARROLLO FÍSICO
Fenómeno continuo que se inicia en el
momento de la concepción y culmina al
final de la pubertad
67. EFECTO EN EL CICLO VITAL DE LA PROGRACION PRENATAL EN EL RCIU
21/04/2018 MA HINOJOSA MD,PÆDSSP, MSC
67
Estímulo ambiental adverso = RCIU
Ventana crítica de
desarrollo del órgano
Reorganización de la
proliferación celular y
diferenciación
Cambios en el tamaño del órgano
composición y capacidad funcional
Peso
# nefronas
apoptosis
Proliferación cels β
Apoptosis cels β
Masa cels β
Contenido insulina en islotes
Vascularización de islotes
Densidad
neuronal
Cambios
estructurales en
hipotálamo e
hipocampo
68. CRECIMIENTO Y DESARROLLO NEONATAL
Papel de las hormonas en el crecimiento y
desarrollo
Tienen acción sobre el tejido óseo y
cartilaginoso.
Prenatal: insulina, somatomedinas, lactógeno
placentario y numerosos factores locales de
crecimiento tisular.
Postnatal: hormona de crecimiento,
somatomedinas y hormonas tiroideas, hormona
paratiroidea y la vitamina D, esteroides
sexuales.
69. CRECIMIENTO Y DESARROLLO FÍSICO
Canal de crecimiento-Proporcionalidad
Cambios en los segmentos corporales (SS/SI en el RN es 1,7; 1 a los 10
años, al final de la pubertad/adulto, 0,95 a 1)
70. MANEJO COMUNITARIO DE RIESGO
21/04/2018 MA HINOJOSA MD,PÆDSSP, MSC 70
Índices
Rohrer = PESO X 100 / TALLA3.Normal: 2,45 ± 0.20 (2,25 - 2,65).
Miller = TALLA/ PC. Normal: 1,45 ± 0.09 (1,36 - 1,54).
71. GRÁFICA DE PESO POR EDAD
GESTACIONAL
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
Pretérmino A Término PostTérmino
GEG
PEG = pequeño para edad gestacional; AEG = adecuado para edad
gestacional; GEG= grande edad gestacional
GEG GEG
AEG AEG
AEG
PEG
PEG
PEG
Fuente:CLAP. Uruguay 2002
90c
10c
73. GRÁFICAS DE CRECIMIENTO POSTCONCEPCIONAL PARA
MENORES DE 12 MESES.
FUENTE: POR BABSON EN MANUAL DE NORMAS DE ATENCIÓN INTEGRAL A LA NIÑEZ. MSP 2011
75. GRÁFICO DE PESO, LONGITUD Y PC POR EDAD
POSTCONCEPCIONAL - NIÑOS
MSP – OPS AIEPI Neonatal. Ecuador 2004
76. GRÁFICO DE PESO, LONGITUD Y PC POR EDAD
POSTCONCEPCIONAL - NIÑAS
MSP – OPS AIEPI Neonatal. Ecuador 2004
77. CRECIMIENTO Y DESARROLLO
- NEONATAL
1. Conocer la relación del
componente neonatal, dentro
de CRECIMIENTO Y
DESARROLLO -
2. Comprender el proceso para
la atención de casos
78. Evaluar y determinar
riesgo durante el
embarazo
1. Conocer los principales
factores de riesgo
durante el embarazo y
parto
2. Reconocer signos de
peligro perinatal
3. Evaluar, clasificar,
tratar y aconsejar segun
la condición de riesgo de
la madre
79. CONE: Cuidado Obstétrico y
Neonatal Esencial
CRECIMIENTO Y
DESARROLLO 0-28 días
CRECIMIENTO Y
DESARROLLO - DE 2 MESES
< 5 AÑOS
Adolescentes
ATENCIÓN INTEGRAL
AL NEONATO
81. MANEJO INTEGRADO DE
CASOS
USO DE SIGNOS CLÍNICOS
SIMPLES
BASADOS EN EVIDENCIAS Y
OPINIÓN CLÍNICA EXPERTA
CUBREN LAS
ENFERMEDADES
MÁS PROBABLES
ATENCIÓN INTEGRAL
AL NEONATO
83. EVALUAR AL RECIEN NACIDO
CLASIFICARLE
IDENTIFICAR TRATAMIENTO
TRATARLE
ACONSEJAR A LA MADRE
PROPORCIONAR ATENCIÓN
DE SEGUIMIENTO
ATENCIÓN INTEGRAL
AL NEONATO
89. Evaluar riesgo al
nacer
1. Reconocer condición
grave y signos de riesgo
en el recién nacido
2. Evaluar, clasificar,
tratar y aconsejar según
las condiciones al nacer
3. Conocer cuales son los
cuidados inmediatos del
recién nacido
90. 10% necesitan
Ayuda para respirar
= ABR
1% necesitan
reanimación
avanzada = MC-IET
ATENCIÓN INTEGRAL
AL NEONATO
93. Determinar la edad
gestacional
1. Determinar la edad
gestacional por FUM o
métodos simplificados
(Capurro/Ballard)
2. Conocer los signos
físicos que se utilizan
para determinar la edad
gestacional
3. Utilizar la tabla
simplificada para
determinar la edad
gestacional
96. Determinar si el
recién nacido tiene
enfermedad grave o
infección local
1. Reconocer los signos
de peligro neonatales
2. Evaluar, clasificar,
tratar y aconsejar
sobre la enfermedad
grave o infección
local del RN
3. Realizar la conducta
adecuada de acuerdo a
los signos de peligro
99. ¿Tiene Peso o ?
¿Sepsis? ¿TOS?
¿Hipoglucemia?
¿ICTERICIA?
ATENCIÓN INTEGRAL
AL NEONATO
100.
101. Evaluar problemas
de nutrición
1. Clasificar el bajo peso o
problemas de nutrición
y alimentación en el
NEONATO
2. Indicar lactancia
maternal exclusive y
manejo apropiado para
el bajo peso o problemas
de alimentación
3. Reconocer la tendencia
del crecimiento como un
método fácil y seguro
para el seguimiento
102.
103.
104. CUANDO UN RECIÉN NACIDO ES PUESTO SOBRE EL PECHO DE
LA MADRE, INMEDIATAMENTE DESPUÉS DEL PARTO (SIN
MEDICACIÓN):
A los 15 minutos es capaz de
realizar movimientos de lamido del
pezón, succión y hociqueo.
A los 34 minutos lleva la mano a la
boca.
A los 55 minutos empieza a
succionar espontáneamente.
105. Los pechos se llenan entre 38 – 98 horas
después del parto
(promedio = 59 horas)
108. Evaluar problemas
de desarrollo
1. Clasificar problemas de
desarrollo en el
NEONATO
2. Indicar tratamiento
apropiado para
problemas de desarrollo
3. Aplicar los metodos de
seguimiento
112. Otras actividades
1. Evaluar otros
problemas
2. Determinar prioridades
para el tratamiento
3. Usar buenas técnicas de
comunicación
4. Atención de
seguimiento)
120. ANEXOS
Anexo III
CÁLCULO DEL PESO AL N ACER UTILIZAN DO LA M EDIDA DEL PIÉ
4 5 6 7 8 9
M edida del pié (cms)
Pesoalnacer(kg)
CON DICIÓN
GRAVE
TRASLADO
URGEN TE
ALTORIESGOALNACER
BAJORIESGOALNACER
3 .0
2 .5
2 .0
1 .5
1 .0
0 .5
0
N ORM AS DE REAN IM ACIÓN DEL RECIÉN N ACIDO
- POSICIÓN
Séquelo vigorosamente y remueva
los campos húmedos
Rápidamente coloque al recién
nacido sobre su espalda, en una
superficie seca, limpia y calientita
bajo una fuente de calor
La cabeza debe estar ligeramente
extendida.
2. SUCCIÓN , PRIM ERO LA BOCA Y LUEGO LA N ARIZ
Introduzca el tubo en la boca del
recién nacido y succione conforme
lo va retirando
Introduzca el tubo en cada fosa
nasal y succione mientras lo va
retirando
3. ESTIM ULACIÓN TACTIL
Déle 2 ó 3 palmadas en las plantas de
los pies ó
2 ó 3 fricciones rápidas y firmes en el
cuerpo
4. En est e moment o EVALÚE
Respiración
Frecuencia cardíaca
Color
5. Si no respira y/o la frecuencia cardíaca < de 100,
VEN TILE
Asegúrese que la cabeza está ligeramente
extendida
Coloque la mascarilla sobre barbilla, boca
y nariz
Asegúrese que está bien ajustada
Comprima la bolsa de ventilación
(conectada a 100% de oxígeno) con dos
dedos o toda la mano, dependiendo del
tamaño de la bolsa, a una frecuencia de
40-60/minuto, por 30 segundos.
Observe que el tórax se levante
Si el tórax no se levanta:
Revise el ajuste de la máscarilla
Reposicione la cabeza
Comprima la bolsa un poco más
fuerte con toda la mano
Una vez haya buen ajuste y el tórax
se esté moviendo, ventile a 40/minuto
Deje de ventilar si el recién nacido
empieza a llorar o respirar
6. Determine nuevamente la FRECUENCIA CARDÍACA
1. Frecuencia cardíaca arriba de 100
y respiración espontánea:
Dejar de ventilar
Evaluar el color.
I. Si al evaluar el color el recién nacido
II. tiene cianosis central, dar oxigenoterapia
III. Si está rosado o con acrocianosis, observar
Frecuencia cardíaca entre 60 – 100/minuto:
Si aumenta: continuar ventilación
Si no aumenta: continuar ventilación
e iniciar masaje cardíaco si frecuencia
menor de 80/minuto
II. Frecuencia cardíaca por debajo de 60/minuto:
Continuar ventilación y masaje cardíaco
Iniciar medicamentos
1. Si no tiene jadeo o respiración después de
20 minutos de estas maniobras, pare la
reanimación. El recién nacido está muerto
A. Ponga mucha atención al control térmico
1. Explique a la madre y la familia lo que está ocurriendo
ANEXO ITABLAS DE CON VERSIÓN
CON VERTIR LIBRAS Y ON ZAS A GRAM OS
Onzas 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1 0
1 1
1 2
1 3
1 4
1 5
0
28
57
85
113
142
170
198
227
255
283
312
340
369
397
425
454
428
510
539
567
595
624
652
680
709
737
765
794
822
850
879
907
936
964
992
1021
1049
1077
1106
1134
1162
1191
1219
1247
1276
1304
1332
1361
1389
1417
1446
1474
1503
1531
1559
1588
1616
1644
1673
1701
1729
1758
1786
1814
1843
1871
1899
1928
1956
1984
2013
1041
1070
1098
2126
2155
2183
2211
2240
2268
2296
2325
2353
2381
2410
2438
2466
2495
2523
2551
2580
2608
2637
2665
2693
2722
2750
2778
2807
2835
2863
2892
2920
2948
2977
3005
3033
3062
3090
3118
3147
3175
3203
3232
3 2 6 0
3289
3317
3345
3374
3402
3430
3459
3487
3515
3544
3572
3600
3629
3657
3685
3714
3742
3770
3799
3827
3856
3884
3912
3941
3969
3997
4026
4054
4082
4111
4139
4167
4196
4224
4552
4281
4309
4337
4366
4394
4423
4451
4479
4508
4536
4564
4593
4621
4649
4678
4706
4734
4763
4791
4819
4884
4876
4904
4933
4961
4990
5018
5046
5075
5103
5131
5160
5188
5216
5245
5273
5301
5330
5358
5386
5415
5443
5471
5500
5528
5557
5585
5613
5642
5670
5698
5727
5755
5783
5812
5840
5868
5897
5925
5953
5982
6010
6038
6067
6095
6123
6152
6180
6209
6237
6265
6294
6322
Ejemplo: para obtener gramos equivalentes a 7 libras y 3 onzas, lea 7 en la escala superior y 3 en la escala de la izquierda y el resultado 3260 gramos
CON VERTIR GRADOS FAHREN HEIT A GRADOS CEN TÍGRADOS
o
F o
C o
F o
C o
F o
C o
F o
C
95.0
95.2
95.4
95.6
95.8
96.0
96.2
96.4
96.6
96.8
97.0
97.2
97.4
97.6
97.8
35.0
35.1
35.2
35.3
35.4
35.6
35.7
35.8
35.9
36.0
36.1
36.2
36.3
36.4
36.6
98.0
98.2
98.4
98.6
98.8
99.0
99.2
99.4
99.6
99.8
100.0
100.2
100.4
100.6
100.8
36.7
36.8
36.9
37.0
37.1
37.2
37.3
37.4
37.6
37.7
37.8
37.9
38.0
38.1
38.2
101.0
101.2
101.4
101.6
101.8
102.0
102.2
102.4
102.6
102.8
103.0
103.2
103.4
103.6
103.8
38.3
38.4
38.6
38.7
38.8
38.9
39.0
39.1
39.2
39.3
39.4
39.6
39.7
39.8
39.9
104.0
104.2
104.4
104.6
104.8
105.0
105.2
105.4
105.6
105.8
106.0
106.2
106.4
106.6
106.8
40.0
40.1
40.2
40.3
40.4
40.6
40.7
40.8
40.9
41.0
41.1
41.2
41.3
41.4
41.6
PUN TAJE AM PLIADO DE BALLARD PARA EL CÁLCULO DE LA EDAD GESTACION AL
Madurez
neuromusc
ular
-1 0 1 2 3 4 5
Postura
Ventana
cuadrada
(muñeca) > 90 o
90 o
60 o
45 o
30 o
0 o
Regreso de
brazo 180 o
140-180 o
110-140 o
90-110 o
< 90 o
Angulo
poplíteo 180 o
160 o
140 o
120 o
100 o
90 o
< 90 o
Signo de la
bufanda
Talón
oreja
Lavárse las manos ant es y
después de examinar al
recién nacido
Madurez
física
-1 0 1 2 3 4 5
Piel
Resbaladiza
friable
transparente
Gelatinosa,
roja,
translúcida
Lisa, rosada,
venas visibles
Descamación
superficial y/o
rash, algunas
venas
Quebradiza
áreas de
palidez
muy poocas
venas
Huellas
profundas
quebradiza,
no vasos
Apergaminada
,
quebradiza.
arrugada
Lanugo Ninguno Esparcido Abundante Fino Areas calvas La mayoría
calvo
Pliegues
plantares
Talón-pulgar
40-50 mm: -1
< 40 mm: -2
>50 mm
sin pliegues
Marcas rojas,
borrosas
Pliegues
transversos
sólo
anteriores
Pliegues
anteriores
2/3
Pliegues
en toda la
planta
Mama Imperceptible
Poco
perceptible
Areóla plana,
no pezón
Areóla
punteada
1-2 mm de
pezón
Areóla
levantada
3-4 mm de
pezón
Areóla
completa
5-10 mm
de pezón
Ojo/Oreja
Párpados
fusionados:
Completo: -1
Parcial: -2
Párpados
abiertos.
Pabellón
plano,
permanece
doblado
Pabellón
incurbado;
suave y
regresa
lentamente
Pabellón bien
incurbado;
suave pero
regresa rápido
Formado y
firme,
regresa
lentamente
Cartílago
marcado,
oreja ríjida
Genitales
masculinos
Escroto plano.
liso
Escroto vacío,
sin arrugas
Testículos
en canal
superior,
arrugas muy
raras
Testículos
descendiendo,
algunas
arrugas
Testículos
descendidos.
buenas
arrugas
Testículos
péndulos,
arrugas
profundas
Genitales
femeninos
Clítoris
prominente,
labios planos
Clítoris
prominente,
labios
menores
pequeños
Clítoris
prominente,
labios
menores
alargados
Labios
mayores y
menores
igualmente
prominentes
Labios
mayores
grandes y
menores
pequeños
Labios
mayores
cubren el
clítoris y a
labios
menores
CÁLCULO
Puntos Seman
as
-10 20
-5 22
0 24
5 26
10 28
15 30
20 32
25 34
30 36
35 38
40 40
45 42
50 44
ATENCIÓN INTEGRAL
AL NEONATO
122. SEGUNDAETAPA
Empezando aplicación del MC, NUEVOS INSTRUMENTOS PARA LA
EVALUACIÓN . GRAFICA DE GANACIA DIARIA DE PESO PARA MENORES
DE 2.500 GRAMOS
500
1000
1500
2000
2500
3000
A
B
C
D
E
F
G
H
RN SOPA
PALLO
123. “GRAFICA DE MONITOREO DE PESO PARA BEBÉS≤ 2.500 GRAMOS O
PREMATUROS” FUENTE: INVESTIGACIÓN OPERATIVA NEO – HEG JULIO 2006
Decalaje
Peso al
nacer
Peso al
día 50
Monitoreo de
Peso del RN
129. ATENCIÓN INTEGRAL AL
NEONATO
Mortalidad perinatal
Morbilidad perinatal
Mejor calidad de atención para el
NEONATO de edad
En los servicios de salud
En el hogar