1. Hospital Alemán Nicaragüense.
Primera Rotación de cirugía general.
Rotación de cirugía de mujeres.
TRAUMA HEPATICO Y TRAUMA ESPLENICO.
Docentes: Dr. Cairo Suarez
Dr. Carmona Ruiz
Estudiantes: Fátima Bellaly Mendoza
Daniela Alexandra Guillen García.
Fecha: 03 de marzo 2023
2. Trauma hepático.
Epidemiología
• El trauma- la principal causa de muerte entre los 15 y los 40 año.
• Trauma hepático: incidencias del 3 - 10%
• El hígado es el órgano mas frecuentemente lesionado después del bazo.
• Del 77 -90% se acompaña de lesiones en otros órganos.
• Mortalidad actual del 15% en lesiones graves: menos del 40% se relaciona directamente con la
lesión hepática.
• Las lesiones hepáticas son mas frecuentes en traumas abdominales cerrados. Ej.: accidentes
automovilísticos.
3. Anatomía: generalidades
Es un órgano abdominal de mayor tamaño
Dentro de sus funciones tenemos: segrega bilis y almacena glucogeno, sintetiza proteínas y
lípidos séricos, desintoxica la sangre, depósito de vitaminas y de hierro etc.
Se localiza en el cuadrante superior derecho: hipocondrio derecho, parte de la región
epigástrica e hipocondrio izquierdo.
Altura de 8cm y en sentido dorso ventral mide de 18 a 20 cm
Consistencia blanda y flexible
Forma piramidal
Protegido con la caja torácica
En la superficie diafragmática el hígado consta de dos lóbulos, derecho e izquierdo por la
unión del ligamento falciforme.
4. Trauma hepático
Es una lesión del hígado por trauma cerrado o penetrante tanto del abdomen como de la parte
inferior del tórax derecho
5. Clasificación:
Según la causa el trauma hepático se puede clasificar de manera general en:
Trauma cerrado: cuando el mecanismo de injuria es la comprensión brusca del abdomen
superior o de la porción inferior del hemitórax derecho.
Trauma penetrante: los daños dependen del recorrido y del compromiso de las estructuras
vasculares o biliares. Armas de fuego y armas blancas.
6. Diagnóstico.
Trauma penetrante:
• La dirección del recorrido del proyectil
• Heridas del tórax inferior
Trauma cerrado:
• Abrasiones, equimosis o dolor a la palpación.
• Fracturas costales o signos de trauma sobre el hemitórax inferior derecho.
8. Trauma esplénico.
Anatomía:
el bazo es una glándula vascular sanguínea
Es el segundo órgano mas grande del sistema retículo endotelial
Es de color rojo vinoso, con forma de un gran grano de café.
Este se encuentra en el hipocondrio izquierdo
Caras o superficies: diafragmática y visceral
Bordes: anterior, superior, inferior
9. Factores de riesgo.
Obesidad
Tabaquismo
Nutrición deficiente
Diabetes
Edad avanzada
Trastornos de sangrado y de coagulación.
10. Epidemiologia.
El bazo es uno de los órganos mas frecuentes lesionados en un traumatismo ( 25 a 40% en
contusiones y 2 a 4% trauma abdominal)
El traumatismo esplénico es la primera indicación de laparotomía.
11. Cuadro clínico
Signos de irritación peritoneal
Dolor, equimosis y contusiones en hipocondrio izquierdo
Hipotensión y taquicardia
Schok hemorrágico
Distención y sensibilidad abdominal
