sindrome compartimental

1. SÍNDROME
COMPARTIMENTAL
CHMAG
ANA RIVERA
MI I AÑO

2. Tabla de contenidos
01
Introducción
02
Definición
03
Generalidades
04
Etiología
05
Fisiopatología

3. Tabla de contenidos
06
Evaluación
07
Diagnóstico
diferencial
08
Tratamiento
09
Pronóstico y
complicaciones
10
Atención postoperatoria
y de rehabilitación

4. Introducción
El síndrome compartimental es un cuadro de inicio brusco, progresivo y
grave el cual constituye una emergencia de tipo quirúrgico que requiere de un
diagnóstico y abordaje tempranamente oportuno con el fin de disminuir la
aparición de posibles secuelas y complicaciones.

5. Definición
Compartimento: Grupos musculares que se ubican en una
misma zona anatómica, y que se encuentran cubierto por la
fascia inelástica, la cual tiene como función la protección
de los tejidos.
Síndrome compartimental: Conjunto de síntomas y signos
clínicos secundarios al aumento de la presión intersticial
en un compartimento anatómico; determinando la
disminución de la perfusión de los tejidos y en
consecuencia muerte celular.

6. ANATOMÍA
Extremidad Compartimentos
Extremidad superior • Brazo
• Compartimento anterior: Bíceps, músculos braquiales, nervio
ulnar, mediano y radial.
• Compartimento posterior: Tríceps.
Antebrazo
• Compartimento anterior (Volar): músculos flexores y
pronadores del antebrazo.
• Compartimento posterior (Dorsal): músculos extensores y
supinadores del antebrazo.
• Compartimiento lateral: Nervio radial
Mano: 10 compartimentos
• Interóseo dorsal: 4 compartimentos
• Interóseo palmar: 3 compartimentos
• Aductor del primer dedo
• Región tenar
• Hipotenar.

8. ANATOMÍA
Extremidad Compartimentos
Extremidad inferior Muslo:
• Compartimento anterior: Vastos lateral, intermedio y medial;
sartorio y recto femoral.
• Compartimento medial: aductor largo, aductor corto, aductor
mayor y grácil.
• Compartimento posterior: semimembranoso, semitendinoso,
bíceps femoral, nervio ciático.
Pierna:
• C. Anterior: M. tibial anterior, M. extensor de los ortejos, arteria
tibial anterior, nervio peroneo profundo.
• C. Lateral: Peroneo largo y corto, nervio peroneo superficial.
• C. Posterior profundo: M. tibial posterior, flexor largo de los
ortejos y flexor largo del hallux, arteria tibial posterior y nervio
tibial posterior
• C. Posterior Superficial: M. gastronemio, M. sural y nervio sural.

10. Etiología
Cualquier condición que restrinja el espacio intracompartimental o aumente el volumen de
líquido en el espacio intracompartimental.
• Ningún trauma precipitante
• Fracturas (75%)
• Fracturas tibiales → causa más
común
• Fracturas distales de radio
• Niños: Fracturas supracondíleas del
húmero , fracturas cubitales y
radiales

11. • Incidencia:
 7,3 por 100.000 en hombres
 0,7 por 100.000 en mujeres
• Causa mas común: Fractura del eje tibial 1:10
• Ocurre más comúnmente en hombres menores de 35 años
• Factores de riesgo: joven, diátesis hemorrágica y hemofilia.
• Su descubrimiento se atribuye a Richard Von Volkmann en 1881,
aunque Hamilton 1850 fue el primero en descubrirla.
Generalidades

12. Fisiopatología
Presión capilar normal:
entre 20 y 33 mm Hg
Presión normal dentro de un
compartimento: ˂ 10 mmHg.
Incremento de volumen compartimental Disminución del espacio compartimental
↑ presión
compartimental
Disminución del gradiente
arteriovenoso
↑ presión hidrostática, extravasación de líquidos
Isquemia muscular Isquemia nerviosa
Edema
↑ Presión compartimental
Estasis venoso y linfático
Necrosis muscular y nerviosa
SCA

13. Evaluación
• Ocurre a las pocas horas después del trauma o hasta 48 hrs después.
• Primer hallazgo físico: Sensación tensa del compartimento involucrado.
Pain (Dolor)
Examen físico
• Observar la piel en busca de lesiones, hinchazón o cambio
de color
• Palpar sobre el compartimento, observando temperatura,
tensión, sensibilidad
• Comprobar pulsos
• Evaluar la discriminación de dos puntos y la sensación
• Evaluar la función motora

14. Evaluación
● Obtener radiografías ante sospecha de fractura
● Medición de la presión intracompartimental
○ Manómetro
○ Catéter de hendidura
● Ultrasonido con Doppler se puede utilizar para buscar oclusión o
trombo.
● Medición del CPK (creatina quinasa)→ descomposición muscular
por isquemia, daño o rabdomiólisis.
○ Pruebas de función renal, mioglobina en orina y análisis de
orina.
○ Panel de química.
Presión intracompartimental > 30 mmHg indica síndrome compartimental y necesidad de fasciotomía.

15. Trombosis venosa profunda Celulitis Gangrena gaseosa
Phlegmasia cerulean
dolens
Rabdomiólisis Envenenamiento por Cnidaria
Lesiones vasculares periféricas
Diagnóstico Diferencial

16. Tratamiento
• Consulta quirúrgica inmediata
• Quítese cualquier yeso, apósitos o vendajes restrictivos para aliviar la presión
.
• Mantenga la extremidad al nivel del corazón para evitar la hipoperfusión.
• Prevenir la hipotensión y proporcionar apoyo para la presión arterial en
pacientes con hipotensión.
• Indicaciones para fasciotomía:
1. Cuadro clínico positivo de síndrome compartimental.
2. Presión intracompartimental mayor o igual a 30mm de Hg en el paciente
normotenso
• El plazo ideal primeras seis horas posteriores a la lesión, y no se recomienda
después de 36 horas después de la lesión.

17. La fasciotomía comprende la
incisión de la envoltura
aponeurótica del compartimento,
lo que permite que los tejidos se
expandan sin restricciones y que
la presión tisular caiga.

18. Pronóstico Complicaciones
• Dolor residual
• Contracturas
• Rabdomiólisis
• Daño a los nervios y entumecimiento
y/o debilidad asociados
• Infección
• Insuficiencia renal
• Muerte
Depende principalmente de la rapidez con
que se diagnostique y trate la afección.
• Primeras 6 horas→ 100% de
recuperación de la función de la
extremidad.
• Después de 6 horas, puede haber daño
residual del nervio.
• Dentro de las 12 horas, solo 2/3 tienen
una función normal de las
extremidades.

19. Atención postoperatoria y de rehabilitación
• Fisioterapia para recuperar la función y la fuerza y prevenir contracturas y
rigidez.
• Cuidado de heridas y monitoreo de cualquier isquemia, infección, gangrena.
• Antibióticos si hay infección.
• Medicamentos para el dolor
• El paciente tendrá que aprender a usar un dispositivo ambulatorio como
muletas hasta que se complete la curación.
• Se recomienda una consulta de terapia ocupacional para ayudar a enseñar al
paciente cómo realizar las actividades de la vida diaria.

20. ● El síndrome compartimental es un proceso fisiopatológico que cursa con rápida evolución, y
al cual, si no se le brinda un adecuado y rápido abordaje inicial, puede llegar a presentar
complicaciones severas como la pérdida de un miembro o incluso la muerte del paciente.
● Ante la llegada de un paciente con dolor realmente significativo y que no relacione con la
lesión física visible, se debe dirigir el interrogatorio medico hacia la identificación de un
trauma o bien un detonante.
● Recordar el diagnóstico es meramente clínico y apoyado con los hallazgos identificados en
el examen físico dirigido.
Conclusiones

21. ● Torlincasi AM, Lopez RA, Waseem M. Síndrome compartimental agudo. [Actualizado el 2023 de enero de 16].
En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Enero-. Disponible en:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448124/
● Acuña Núñez, I. M., Orozco García, R., & Chacón Álvarez, S. (2022). Síndrome compartimental. Revista Medica
Sinergia, 7(2), e762. https://doi.org/10.31434/rms.v7i2.762
● Arroyo López, A., Solano Múnoz, H., & Rojas Murillo, V (Ed.). (2018). Síndrome Compartimental, generalidades,
consenso diagnóstico y técnica quirúrgica (Vol. 8, Número II). Universidad de Costa Rica Lucem Aspicio.
www.revistaclinicahsjd.ucr.ac.
● Falcón González, J.C.; Navarro García, R.; Ruiz Caballero, J.A.; Jiménez Díaz, J.F.; Brito Ojeda, E. (s/f).
Fisiopatología, Etiología y Tratamiento del Síndrome Compartimental (revisión). Ulpgc.es. Recuperado el 10
de junio de 2023, de https://accedacris.ulpgc.es/bitstream/10553/5893/1/0514198_00020_0003.pdf
● Tintinalli, J. (2011). Tintinallis Emergency Medicine 7/E. McGraw-Hill Education.
Referencias Bibliograficas

22. ¡GRACIAS!