Miriam G. Salinas Sexto semestre de Lic. en Enfermería

1. Cirrosis Hepática
Angélica A. Martínez
Miriam G. Salinas

2. Anatomía
 Color marrón.
 Superficie externa lisa.
 Peso aproximado de
1400 g en las mujeres y
1800 g en los hombres.
 Dividido por el
ligamento falciforme, que
forma un lóbulo derecho
mayor y un lóbulo
izquierdo mas pequeño.
 Órgano más grande de
nuestro cuerpo.

3. Definición
 Se trata de una alteración crónica e irreversible que representa la
etapa final de diversos procesos agudos o crónicos que afectan al
hígado.
 Se define anatómicamente como un proceso difuso con fibrosis y
formación de nódulos. Se produce secundariamente a necrosis
hepatocelular.

5. Anatomia Patologica
Lesion
Fibrosis
Nodulos
• Macronodular
• Micronodular
• Mixto

6. Epidemiologia
Quinta causa de
mortalidad en
México. Cada año fallecen
30 mil personas.

7. Distribucion
global
Adultos
entre 45 y
65 años

8. Etiología
La causa mas
frecuente en
América es la
alcohólica.

9. Otras causas
 Viral (hepatitis B y C)
 Biliar (cirrosis biliar primaria) enfermedad crónica
progresiva del hígado causada por una paulatina
destrucción de los conductos biliares intrahepáticos.
 Autoinmune
 Metabólica (esteatohepatitis no alcoholica) grasa en el
hígado con inflamación y daño.

10.  Hereditaria
 Medicamentosa
 Criptogenética. Cuando no es posible determinar el factor etiológico (5%).

11. Clasificacion
Cirrosis
Compensada
El higado esta dañado pero todavia puede desempeñar
muchas funciones importantes.
Muchas personas
experimentan pocos o
ningun sintoma y viven
durante años sin ninguna
complicacion grave.
Progresion de la
enfermedad: Proceso
acelerado.
Detener el avance de la
enfermedad.
Descompensada
El higado tiene demasiadas cicatrices
y deja de funcionar correctamente.
Las personas terminan
desarrollando muchos
sintomas y complicaciones.
Potencialmente mortal.

12. Cuadro Clinico
 La cirrosis compensada puede ser clínicamente latente, asintomática
y ser descubierta fortuitamente en un examen clínico efectuado por
otro motivo.
 Otros pacientes se diagnostican cuando son explorados por síntomas
inespecíficos, o en el seguimiento de una hepatitis crónica viral, en
algunos otros casos los datos son muy floridos aunados a los
antecedentes de relevancia (ingesta intensa de alcohol).
 Los signos y síntomas que pueden acompañar a la cirrosis son
múltiples y muy variados, si bien no todos se presentan en todos los
casos ni tiene un carácter patognomónico se pueden observar en la
gran mayoría de estos enfermos.

13.  Síntomas generales:Astenia Adinamia
 Signos cutáneos-ungueales: Telangiectasias Eritema palmar
Hipertrofia parotídea Contractura de Dupuytren Acropaquia Uñas en
vidrio de reloj Desaparición de la lúnula (leuconiquia)
 Exploración abdominal: Hepatomegalia Esplenomegalia

14.  Fatiga
 Falta de apetito
 Náuseas
 Ictericia
 Pérdida de peso
 Hemorragias
 A medida que la enfermedad
avanza, se produce una pérdida
de la masa.
 Ginecomastia
 Amenorrea
 Hipertension portal
 Coluria y acolia

15.  Acolia  Coluria

16. Complicaciones
1. Ascitis
2. Encefalopatia hepatica
3. Carcinoma hepatocelular

17. Diagnostico
Clinico Laboratorio Gabinete
o Antecedentes
oExploracion fisica
o Hematologia
completa
o Ecografia abdominal
o Biopsia hepatica

18.  El diagnóstico de certeza se efectúa mediante el examen histológico
del hígado.
 La ecografía abdominal puede revelar cambios de valor diagnóstico
que ahorren la práctica de una biopsia hepática, estos cambios son
una estructura heterogénea del hígado, asociada a veces con un
contorno nodular, junto con signos de hipertensión portal, como
aumento del calibre de la vena porta (>12 mm de diámetro),
presencia de circulación colateral y esplenomegalia.

19.  La realización de una punción biopsia hepática deberá ser planteada
solo en aquellos casos en los cuales las pruebas indirectas (como son
las pruebas convencionales de función hepática y la ecografía
abdominal) no permitan asegurar razonablemente la existencia de
una cirrosis establecida.

20. Diagnostico diferencial
1. Insuficiencia cardiaca
2. Infiltracion neoplasica masiva del higado
3. Sindrome de Budd-Chiari

21. Indicaciones de Enfermeria
1. Evitar bebidas alcoholicas.
2. Reposo.
3. Dieta hiposodica, moderadamente pobre en grasas y rica en
proteinas
4. Medicion de perimetro abdominal
5. Higiene estricta
6. Cuidados cutaneos
7. Educacion al paciente y familiar
8. Se debe favorecer el dialogo con el paciente, tendiendo a orientarlo
en forma y espacio.

22. 1. Control continuo y exhaustivo del
balance hidroelectrolitico.
2. Prevencion contra hepatitis.