epiglotitis

1. Epiglotitis
Leal Lam Sara Li
Reyes Pedraza Monica
406
Urgencias pediátricas
Dr Luis Alonso Valdéz Cárdenas
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BAJA CALIFORNIA
Escuela de Ciencias de la Salud
Unidad Valle de las Palmas

2. INTRODUCCIÓN
GPC: Diagnostico, tratamiento y prevención de la epiglotitis aguda en edad preescolar y escolar. Secretaria de salud. (2009).
Proceso inflamatorio que involucra
epiglotis y estructuras adyacentes:
Superficie lingual posterior, tejidos
blandos contiguos y pliegues
aritenoidepiglóticos
Infección grave de la vía aérea supra
glótica que amenaza la vida por lo
que se considera una urgencia
medica.
Peligro de obstrucción de vías
respiratorias.

3. Patogénesis
Patógenos colonizan la
faringe
Bacteremia
Infección de la epiglotis
Rápido inicio de edema
inflamatorio
Reduce significativamente la
apertura aérea
John Udeani, MD. (2016). Pediatric Epiglottitis. Medscape.

4. Etiología
Charles R Woods, MD.(2017).Epiglottitis (supraglottitis): Clinical features and diagnosis.UpToDate, Post, TW (Ed), UpToDate,
Haemophilus influenzae tipo b (>90%)
• Neisseria spp.
• Escherichia coli
• Enterobacter clocae
• Pseudomonas aeruginosa .
• Candida spp.
• H. influenzae (tipo A, F y no tipificable).
• Streptococcus pneumoniae
• Staphylococcus aureus.
• Streptococcus beta hemolítico: grupo A, B, C, F ,G
• Pasteurella multocida
• Moraxella catarrhalis
• Klebsiella plenumoniae

5. Epidemiología
• La epidemiología cambió después de la introducción de la
vacuna contra HiB.
Disminuyó la incidencia
• 5 por 100,000 en ≤5
años.
• 0.6 to 0.8 casos por
100,000
• 3 años
• Pre era: 1 a 5 años.
Charles R Woods, MD.(2017).Epiglottitis (supraglottitis): Clinical features and diagnosis.UpToDate, Post, TW (Ed), UpToDate, Waltham,
Tanner K. Haemophilus influenzae type b epiglottitis as a cause of acute upper airways obstruction in children. BMJ. 2002;325(7372):1M09A9..
Annual Estimates of the Population by Five-Year Age Groups and Sex for the United States: April 1, 2000 to July 1, 2006 (NC-EST2006-01)

6. Epidemiología
Menores de 5 años
Inmunización incompleta
o falta de ella
Mortalidad <1%
Por obstrucciónde la vía aérea.
Charles R Woods, MD.(2017).Epiglottitis (supraglottitis): Clinical features and diagnosis.UpToDate, Post, TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.

7. Manifestaciones
clínicas
Fuente
:
Hábitus exterior
• Apariencia tóxica
• Agitación, irritabilidad, ansiedad
Signos
• Fiebre 40°C
• Posición trípode/ “sniffing”
• Salivación (80%), disfagia, disnea
• Voz ronca o como “con papa caliente”
• Estridor inspiratorio ± retracción
• Epiglotis eritematosa, hinchada
• Adenopatía cervical anterior
• Cianosis
Síntomas
• Dolor intenso y súbito
• No hay pródromo
Udeani J. Pediatric epiglottitis. Medscape. 2016.
Woods CR. Epiglottitis (supraglottitis): Clinical features and diagnosis. Uptodate. 2017.
% mortalidad:
• Vía aérea asegurada: <1%
• Vía aérea no asegurada: 10%

8. Diagnóstico
HC + EF
Biometría
hemática
Radiografía
Hemocultivo y
cultivo de epiglotis
Laringoscopía
Udeani J. Pediatric epiglottitis. Medscape. 2016.
Woods CR. Epiglottitis (supraglottitis): Clinical features and diagnosis. Uptodate. 2017.

9. La radiografía lateral de partes blandas del
cuello muestra un engrosamiento de la
epiglotis y los pliegues ariepiglóticos
denominados signo del pulgar .

10. Observamos una rx normal, la epiglotis bien
delimitada por presencia de aire, los pliegues
ariepigloticos son delgadas y simétricas

11. Epiglotis aumentada de
tamaño y engrosamiento de
los pliegues ariepiglóticos

12. Se aprecia una rx lateral de cuello que presenta el signo del pulgar que se le realizó una tomografía,
corte axial a nivel de hipofaringe donde vemos la epiglotis de baja atenuación y aumentada de
tamaño. La TAC no tiene un rol importante, rara vez se pide y por lo general cuando no está claro el dx.

13. La epiglotis omega es una variante de la epiglotis normal en la
que los pliegues laterales están curvados hacia adentro.
La configuración no es necesariamente patológica, pero se ha
asociado con tasas más altas de Laringomalacia.
Puede tener una apariencia similar y confundirse con epiglotitis.

14. Tratamiento
• No importa el grado de
severidad, a todos los
sospechosos se les da oxígeno
suplementario
• La intuba c ión electiva en un
ambiente controlado es la
opción más segura
• Recomendaciones:
• Evitar recostar al niño
• Evitar situaciones que le
generen estrés
Udeani J. Pediatric epiglottitis. Medscape. 2016.
Woods CR. Epiglottitis (supraglottitis): Management. Uptodate. 2017.
Charles R, Fadden M, Brook J. Acute epiglottitis: Case report. BMJ 2013;347.

15. Tratamiento
Ceftriaxona (Rocephin) Clindamicina (Cleocina)
• Adm inistración de antibióticos
• Ceftriaxona o cefotaxime
• Clinda micina o vancom icina
• Esquema sugerido:
• Ceftriaxona 50-100 mg/kg/día
en 1-2 dosis (máx. 2 g/día) +
clindamicina 30-40 mg/kg/día
en 3 dosis (máx. 2.7 g/día)
Udeani J. Pediatric epiglottitis. Medscape. 2016.
Woods CR. Epiglottitis (supraglottitis): Clinical features and diagnosis. Uptodate. 2017.