La epiglotitis describe la inflamación de la epiglotis y las estructuras supraglóticas, epiglotis, vallécula, pliegues aritenoepiglóticos, y aritenoides

1. EPIGLOTITIS
DR. PATRICIO BARZALLO C.
Universidad del Azuay - HUR

3. D
 La epiglotitis describe la inflamación de la epiglotis y las
estructuras supraglóticas, epiglotis, vallécula, pliegues
aritenoepiglóticos, y aritenoides
 Sin tratamiento, la epiglotitis puede progresar a una
obstrucción de la vía aérea potencialmente mortal.
 Mayo-Smith MF , y col. Acute epiglottitis. An 18-year experience in Rhode Island Chest .
1995 ; 108 : 1640 - 1647 .

5. P
 La epiglotitis infecciosa es una celulitis de la
epiglotis, pliegues ariepiglóticos y otros tejidos
adyacentes. Es el resultado de bacteriemia y / o
invasión directa de la capa epitelial por el organismo
patógeno
 Sato S, Kuratomi Y, Inokuchi A. Pathological characteristics of the epiglottis
relevant to acute epiglottitis. Auris Nasus Larynx 2012; 39:507

6. E
 Antes de la introducción de la vacuna Hib los niños más
afectados eran los < 5 años con 5 x100.000 (0.6-0.8)
 Actualmente son los mayores de 6 años no vacunados y
adultos, con una incidencia de 1-2 x 100.000
 Gonzalez Valdepena H y col. Epiglottitis and Haemophilus influenzae immunization: The
Pittsburgh experience?a five-year review . Pediatrics . 1995 ; 96 : 424 - 427 .

7. E
BACTERIANAS
Haemophilus influenzae tipo b
H. influenzae (tipos A, F y no
tipificables)
Estreptococos (incluido el A)
Staphylococcus aureus
Pasteurella multocida
Pseudomonas aeruginosa,
Serratia spp, Enterobacter spp,
Strepcoccus Pneumoniae
VIRALES
Herpes simple,
Varicella-zoster
Parainfluenza 1
FUNGICAS
Cándida.
Histoplasma capsulatum
OTRAS CAUSAS
Lesiones térmicas, ingestión de
cuerpos extraños e ingestión de
cáusticos
Complicación del trasplante de
médula ósea o de órganos sólidos.
Reacciones alérgicas

9. D
 Inicio súbito y curso fulminante
 Obstrucción de la vía aérea resultando en dificultad
respiratoria
 Usualmente no hay historia de infección respiratoria
alta prodrómica
 McEwan J , y col. Pediatric acute epiglottitis: Not a disappearing entity . J
Pediatr Otorhinolaryngol . 2003 ; 67 : 317 ? 321 .

10. D

11. D

12. D

13. D

14. D

15. D

16. D
 Hemocultivo (positivo en >75-90%)
 Frotis y cultivo de epiglotis (positivo en el 70%) sólo
en ambiente hospitalario
 BH completa: Leucocitosis con desviación a la
izquierda.
 La prueba de antígeno de Hib en sangre/orina es útil
en niños con tratamiento antibiótico previo.
 Gasometría en caso de hipoxia

17. DD
 Crup viral (laringotraqueobronquitis)
 Edema angioneurótico agudo (no fiebre)
 Cuerpo extraño aspirado.
 Traqueítis bacteriana (crup seudomembranoso)
 Absceso retrofaríngeo o periamigdalino
 Difteria en un paciente no inmunizado (a menudo un
adulto).
 Sepsis por otra causa.

18. T

19. TVA
 Paciente que no puede mantener la vía aérea:
BVM
 La mayoría de los pacientes pueden ser oxigenados
con un dispositivo BVM (Ambu)
 Con 100 por ciento de oxígeno y atención
meticulosa a técnica con la posición correcta
 Si es posible, el paciente debe ser trasladado a un
quirófano acompañado por especialistas en vías
respiratorias y el equipo necesario
Si es posible, el paciente debe ser trasladado con cuidado a un quirófano acompañado por especialistas en vías respiratorias y el equipo necesario y sin preocu

20. TVA
 Cuando no se mantiene la oxigenación: Tubo
endotraqueal
 Si la ventilación con BVM o Ambu a pesar de usar
una técnica óptima, no mantiene la oxigenación (es
decir, la oximetría de pulso por debajo de los 80 % o
la caída rápida), intente colocar inmediatamente un
tubo endotraqueal oral

22.  Indicaciones para intubación oro ó naso traqueal:
 pO2 < de 60 mm Hg con FiO2 al 21%, en ausencia de cardiopatía
congénita cianógena.
 PaCO2 > de 50 mm Hg en forma aguda
 Obstrucción de la vía aérea
 Fatiga neuromuscular
 Ausencia de reflejos protectores de la vía aérea
 Inestabilidad hemodinámica
 Depresión neurológica

23. TVA
 Cricotiroidotomía: En niños menores de 12
años,
 Realice una cricotiroidotomía con aguja. Esta
técnica con aguja se puede realizar porque es
anatómicamente más fácil de realizar, con menos
daño potencial a la laringe y las estructuras
circundantes.

24. TS

25. TVA
 En pacientes mayores de 12 años
 Realice una cricotiroidotomía quirúrgica utilizando
una técnica de Seldinger o una cricotiroidotomía
quirúrgica utilizando una técnica estándar o rápida
de 4 pasos (A-G-C-T) o la traqueostomía

26. TVA

27.  Indicaciones de traqueostomía:
 obstrucción grave de la vía aérea y falla a los dos
intentos de intubación.
 posterior de un intento de intubación sin éxito, con la
posibilidad de que la vía aérea marginal esté totalmente
obstruida.
 las indicaciones de la cricotirotomía en edad pediátrica
son relativas debido a la escasa experiencia.

28. TA
 Antibiótico empírico benigno pronto, después de obtener el
hemocultivo y cultivo epiglótico.
 Cefotaxima 100-200 mg/kg al día c/8 h IV
 Ceftriaxona 50-100 mg/kg al día c/12 h IV
 Ampicilina -sulbactam 150 mg/kg al día c/6 h IV
 Amoxicilina -clavulanato 100 mg/kg al día c/8 h IV
 Chery JD. Epiglottitis (supraglottitis) . In: Feigin RD , y col, eds. Textbook of Pediatric Infectious
Enfermedads . 5th ed. Philadelphia, PA : WB Saunders ; 2004 : - 251

29. C
 Neumonía, meningitis, adenitis cervical, artritis
séptica, pericarditis, y celulitis (raras).
 Absceso epiglótico.
 Shock séptico (en cerca del 1%)
 Neumotórax, neumomediastino (muy raro)
 Muerte por asfixia.
 Sato S, Kuratomi Y, Inokuchi A. Pathological characteristics of the epiglottis
relevant to acute epiglottitis. Auris Nasus Larynx 2012; 39:507

30. Q
 Contacto intradomiciliario
 < de 4 años no vacunado o con esquema incompleto
 todos los miembros de un domicilio, con un < de 12 meses a
pesar de haber recibido las 3 primeras dosis
 todos los miembros de un domicilio con un niño
inmunodeficiente.
 guarderías o unidades pediátricas con dos o más casos
 de aparición dentro de un período de 60 días.

31.  GRACIAS