salud

1. LECTURA INTERPRETADA
DE ANTIBIOGRAMA
PARA GRAM NEGATIVOS
MR. Melissa Montañez Jara

2. ANTIBIOGRAMA
prueba microbiológica —> determinar la sensibilidad
antibiótica de una bacteria u hongo a uno o varios
antimicrobianos.

3. Parámetros fármaco cinéticos y fármaco
dinámicos (PK/PD)
CMI
Concentración
mínima inhibitoria
Medida in vitro
CMB
Concentración
mínima bactericida
Matar el 99.9%
EPA
Efecto post
antibiótico
In vitro
Martinez L, Porras A. Mejorando las habilidades en la lectura interpretada del antibiograma. Formación Activa en Pediatría de Atención Primaria - 2021, vol. 14, nº 2. Obtenido de:
https://fapap.es/articulo/609/mejorando-las-habilidades-en-la-lectura-interpretada-del-antibiograma

4. Parámetros para la lectura de
antibiograma
CPM
Concentración
preventiva de
mutantes
Amplificación
de mutantes
resistentes
VSM
Ventana de
selección de
mutantes
Matar el 99.9%
Cmax/CMI
Cociente
inhibitorio
ATB
dependientes
de
concentración
T › CMI
Tiempo sobre
CMI
ATB
dependientes
del tiempo
Martinez L, Porras A. Mejorando las habilidades en la lectura interpretada del antibiograma. Formación Activa en Pediatría de Atención Primaria - 2021, vol. 14, nº 2. Obtenido de:
https://fapap.es/articulo/609/mejorando-las-habilidades-en-la-lectura-interpretada-del-antibiograma

5. Puntos de corte clínicos
CLSI: Clinical and Laboratory Standards
Institute
EUCAST: European Committee on
Antimirobial Susceptibility Testing
Martinez L, Porras A. Mejorando las habilidades en la lectura interpretada del antibiograma. Formación Activa en Pediatría de Atención Primaria - 2021, vol. 14, nº 2. Obtenido de:
https://fapap.es/articulo/609/mejorando-las-habilidades-en-la-lectura-interpretada-del-antibiograma

6. European Committee on Antimicrobial Susceptibility
Testing
Clinical and Laboratory Standards Institute

7. Puntos de corte clínicos
Puntos de corte S R I
CLSI
Cepa bacteriana
inhibida in vitro por una
concentración de un
agente antimicrobiano
que se asocia con una
alta probabilidad de
éxito terapéutico
Cepa bacteriana
inhibida in vitro por una
concentración de un
agente antimicrobiano
que se asocia con una
alta probabilidad de
fracaso terapéutico
Cepa bacteriana
inhibida in vitro por una
concentración de un
agente antimicrobiano
que se asocia con un
efecto terapéutico
incierto
EUCAST
Un Mo es definido
como (S) por un nivel
de actividad
antimicrobiana
asociado con una alta
probabilidad de éxito
terapéutico
Un Mo es definido
como (R) por un nivel
de actividad
antimicrobiana
asociado con una alta
probabilidad de fracaso
terapéutico
Un Mo es definido como
(I) por un nivel de
actividad antimicrobiana
asociado con un incierto
efecto terapéutico. Esto
implica que la infección
debida al Mo aislado
podría ser tratada
adecuadamente en sitios
donde las drogas estén
fisiológicamente
concentradas*
EUCAST. European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing Breakpoint tables for interpretation of MICs and zone diameters . 2023-01-01 . Obtenido de:
https://www.eucast.org/fileadmin/src/media/PDFs/EUCAST_files/Breakpoint_tables/v_13.0_Breakpoint_Tables.pdf

8. Métodos de
determinación de
resistencia
M. Difusion
Antibiograma disco-
placa
Épsilon test
M. Dilucion
D. En agar D. En caldo
M. Rapidos
Colorimetricos,
espectrofotometria de
masa (MALDI TOFF),
enzimáticos y de
biología molecular
(genes)
Sencillo y
economico
Sencillo de
medición
directa, bien
correlacionado
con GE
M. De referencia
para
determinación
cuantitativa de la
actividad
antimicrobiana
+ métodos
semiautomatioz
ados para su
medición
Rapidez en los
resultados

9. Antibiograma: disco placa
No permite la
lectura del CIM
Martinez L, Porras A. Mejorando las habilidades en la lectura interpretada del antibiograma. Formación Activa en Pediatría de Atención Primaria - 2021, vol. 14, nº 2. Obtenido de:
https://fapap.es/articulo/609/mejorando-las-habilidades-en-la-lectura-interpretada-del-antibiograma

10. Antibiograma: dilución en agar
Gold
Standard
CIM
Martinez L, Porras A. Mejorando las habilidades en la lectura interpretada del antibiograma. Formación Activa en Pediatría de Atención Primaria - 2021, vol. 14, nº 2. Obtenido de:
https://fapap.es/articulo/609/mejorando-las-habilidades-en-la-lectura-interpretada-del-antibiograma

11. Antibiograma: dilución en caldo
Medio líquido de cultivo con
concentraciones crecientes de
antimicrobiano.
Métodos semiautomatizados
Martinez L, Porras A. Mejorando las habilidades en la lectura interpretada del antibiograma. Formación Activa en Pediatría de Atención Primaria - 2021, vol. 14, nº 2. Obtenido de:
https://fapap.es/articulo/609/mejorando-las-habilidades-en-la-lectura-interpretada-del-antibiograma

12. Resistencia antimicrobiana
Natural o
intrínseca
Fenotipos
salvajes
Propia de
cada MO
Adquirida
Adquirido por
una cepa
Conocer
epidemiología
Martinez L, Porras A. Mejorando las habilidades en la lectura interpretada del antibiograma. Formación Activa en Pediatría de Atención Primaria - 2021, vol. 14, nº 2. Obtenido de:
https://fapap.es/articulo/609/mejorando-las-habilidades-en-la-lectura-interpretada-del-antibiograma
Patrón de
resistencia

13. Fenotipos de resistencia
• Ausencia de mecanismos de resistencia
• Conocer antes de iniciar ATB
Cepas salvajes
• Conocer epidemiología sobre resistencia ATB en área
definida.
Fenotipos de
resistencia habituales
• Mec. de resistencia poco habituales
• Dimensión epidemiológica poco relevante
Fenotipos raros
Fenotipos imposibles • Mecanismos de resistencia no conocidos
Martinez L, Porras A. Mejorando las habilidades en la lectura interpretada del antibiograma. Formación Activa en Pediatría de Atención Primaria - 2021, vol. 14, nº 2. Obtenido de:
https://fapap.es/articulo/609/mejorando-las-habilidades-en-la-lectura-interpretada-del-antibiograma

14. Proceso de
interpretación
Cantón R. Lectura interpretada del antibiograma: una necesidad clı´nica . Enferm Infecc Microbiol Clin. 2010;28(6):375–385. Obtenido de: https://www.elsevier.es/es-revista-enfermedades-infecciosas-
microbiologia-clinica-28-articulo-lectura-interpretada-del-antibiograma-una-S0213005X1000087X

15. Estructura de la
bacterias Gram -
Raisman J. La pared bacteriana – Hipertextos del área de biología. 2013. Obtenido de:
http://www.biologia.edu.ar/bacterias/micro4.htm

17. Enfoque práctico de gramnegativas de
acuerdo a las infecciones más comunes.
Carmelo D. Loraine Q (2021). Lectura interpretada de antibiograma: un enfoque
basado en preguntas. Acta Colombiana de Cuidado Intensivo 21 (2021) 252---262

18. Carmelo D. Loraine Q
(2021). Lectura interpretada
de antibiograma: un enfoque
basado en preguntas. Acta
Colombiana de Cuidado
Intensivo 21 (2021) 252---
262

19. Mecanismos
de
resistencia
Peleg, A. Y., & Hooper, D. C. (2010).
Hospital-Acquired Infections Due to
Gram-Negative Bacteria. New England
Journal of Medicine, 362(19), 1804–1813.

20. FENOTIPO SENSIBLE A BETA
LACTAMICOS
FENOTIPO BLEA:
R amino penicilinas, ureido y
carboxipenicilinas
FENOTIPO AmpC:
R a betalactamicos, excepto
carbapenemicos

21. Patrones de resistencia natural en
diferentes especies de enterobacterias
Navarro, F., Miró, E., & Mirelis, B. (2010). Lectura interpretada del antibiograma de enterobacterias. Enfermedades
Infecciosas y Microbiología Clínica, 28(9), 638–645.

22. E. Coli

23. Klebsiella P.

24. Proteus mirabilis

25. Mecanismos de resistencia en
enterobacterias

26. Carmelo D. Loraine Q (2021). Lectura
interpretada de antibiograma: un enfoque
basado en preguntas. Acta Colombiana de
Cuidado Intensivo 21 (2021) 252---262

27. Fenotipos de
resistencia a
antibióticos
betalactámicos en
Pseudomonas
aeruginosa.
Mecanismos de
resistencia
enzimáticos
Vila, J., & Marco, F. (2010). Lectura interpretada del antibiograma de bacilos gramnegativos no fermentadores. Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica, 28(10), 726–736.

28. Fenotipos de
resistencia a
antibióticos
betalactámicos en
Pseudomonas
aeruginosa.
Deficiencia de porinas
y sistemas de
expulsión activa
Vila, J., & Marco, F. (2010). Lectura interpretada del antibiograma de bacilos gramnegativos no fermentadores.
Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica, 28(10), 726–736.

29. Fenotipos de resistencia a
aminoglucósidos y fluoroquinolonas
en Pseudomonas aeruginosa
Vila, J., & Marco, F. (2010). Lectura interpretada del antibiograma de bacilos gramnegativos no fermentadores.
Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica, 28(10), 726–736.

30. FENOTIPOS DE
RESISTENCIA A
ANTIBIÓTICOS
BETALACTÁMICOS EN
ACINETOBACTER
BAUMANNII
Vila, J., & Marco, F. (2010). Lectura interpretada del antibiograma de bacilos gramnegativos no fermentadores.
Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica, 28(10), 726–736.

31. FENOTIPOS DE
RESISTENCIA A
AMINOGLUCOSIDOS
EN ACINETOBACTER
BAUMANNII
Vila, J., & Marco, F. (2010). Lectura interpretada del antibiograma de bacilos gramnegativos no fermentadores.
Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica, 28(10), 726–736.

32. FENOTIPOS DE
RESISTENCIA A
QUINOLONAS EN
ACINETOBACTER
BAUMANNII
Vila, J., & Marco, F. (2010). Lectura interpretada del antibiograma de bacilos gramnegativos no fermentadores.
Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica, 28(10), 726–736.

33. Fenotipos de
resistencia a
betalactámicos en
Stenotrophomonas
maltophilia
Vila, J., & Marco, F. (2010). Lectura interpretada del antibiograma de bacilos gramnegativos no fermentadores.
Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica, 28(10), 726–736.

34. Fenotipos de
resistencia a
aminoglucósidos en
Stenotrophomonas
maltophilia
Vila, J., & Marco, F. (2010). Lectura interpretada del antibiograma de bacilos gramnegativos no fermentadores.
Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica, 28(10), 726–736.

35. Fenotipos de
resistencia a
quinolonas en
Stenotrophomonas
maltophilia
Vila, J., & Marco, F. (2010). Lectura interpretada del antibiograma de bacilos gramnegativos no fermentadores.
Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica, 28(10), 726–736.

36. Gracias . . .