Este documento presenta el orden del día de una reunión que incluye temas como el manual de bioseguridad, protocolo de lavado de manos, escala de riesgo, simulacro de evacuación y estilos de vida saludable. La reunión comienza a las 7:25 am y finaliza a las 11:40 am. Incluye además la celebración de cumpleañeros.

1. BIENVENIDOS
MAYO 2021

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ORDEN DEL DIA
1. 7:25 am - APERTURA DE LA REUNION
2. 7:30 am - MANUAL DE BIOSEGURIDAD
3. 8:00 am - PROTOCOLO DE LAVADO DE MANOS
4. 8:25 am - TEST DE CALIDAD
5. 8:30 am - DILIGENCIAMIENTO DEL FORMATO DE EVENTOS ADVERSOS
6. 8: 50 am - ESCALA DE RIESGO
7. 9:05 am - ASISTENCIA DE PACIENTES MENSUAL
8. 9:20 am - SIMULACRO DE EVACUACION
9. 10:20 am - ESTILOS DE VIDA SALUDABLE
10. 11:20 am - CELEBRACION CUMPLEAÑEROS
11. 11:40 am - FINALIZACION

3. MANUAL DE
BIOSEGURIDAD

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MANUAL DE BIOSEGURIDAD
OBJETIVO
Identificar, prevenir controlar los riesgos de tipo biológico, mediante la unificación de las actividades de
bioseguridad como medidas preventivas que contribuyen principalmente a la disminución de los riesgos,
protegiendo la salud y la seguridad del trabajador de salud, de los usuarios y familiares, acorde a lo establecido
en la legislación vigente.
DEFINICIONES
Bioseguridad: conjunto de normas y procedimientos que garantizan el control de los factores de riesgo, la
prevención de impactos nocivos y el respeto de los límites permisibles sin atentar contra la salud de las personas
que laboran y/o manipulan elementos biológicos
Riesgo biológico: condición particular de una persona, animal, sustancia, elemento, dispositivo o ambiente que
le hace viable para preservar, transportar y transmitir microorganismos vivos potencialmente patógenos

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MANUAL DE BIOSEGURIDAD
Precauciones estándar: Conjunto de técnicas y procedimientos, destinados a proteger al personal que conforma
el equipo de salud de posibles infecciones durante las actividades de atención a los pacientes o durante el trabajo
con fluidos o tejidos corporales: sangre, semen, secreción vaginal, leche materna, líquido cefalorraquídeo,
agentes, principalmente Virus de la Inmunodeficiencia Humana, Virus de la Hepatitis B y C, entre otros, durante
las actividades de atención a pacientes o durante el trabajo con sus fluidos o tejidos corporales.
Elementos de protección personal (EPP):
La utilización de barreras y elementos adecuados como los guantes, la mascarilla, el gorro, las gafas, el delantal
plástico, la bata blanca y la ropa quirúrgica, evita la exposición y se interpone al contacto directo con la sangre y
otros fluidos orgánicos potencialmente
Las precauciones universales parten del siguiente principio:
“Todos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente del diagnóstico de ingreso o motivo
por el cual haya entrado al hospital o clínica, deberán ser considerados como potencialmente
infectantes y se debe tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra transmisión.”

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Sangre, semen, secreción vaginal, leche materna, liquido cefalorraquídeo, Líquido sinovial, Líquido sinovial,
Líquido pleural, Líquido amniótico, Líquido peritoneal, Líquido pericárdico, cualquier otro líquido contaminado
con sangre
Las heces, orina, secreción nasal y vómito, no se consideran líquidos potencialmente infectantes,
excepto si están visiblemente contaminados con sangre.
LOS LÍQUIDOS QUE SE CONSIDERAN COMO POTENCIALMENTE
INFECTANTES
NORMAS DE PRECAUCIÓN UNIVERSAL
Evitar contacto de piel o mucosas con sangre y otros líquidos de precaución universal
Lavado de manos
Protección personal

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NORMAS DE BIOSEGURIDAD

8. PROTOCOLO DE
LAVADO DE
MANOS

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OBJETIVO
Prevenir y controlar la trasmisión de infecciones asociadas a la atención en salud, a través del conocimiento
de los mecanismos de transmisión de microorganismos específicamente el lavado de manos.
DEFINICIONES
TRANSMISIÓN CRUZADA
Para la comprensión de la transmisión de gérmenes se debe tener en cuenta que en la piel existen dos tipos de flora:
Flora residente permanente: que corresponde a las bacterias que habitan la piel en condiciones normales, es decir,
en la piel sana. Esta flora está compuesta por bacterias Gram positivas, principalmente Staphylococcus coagulasa
negativo, Corynebacteria sp. y anaerobios como Propionobacterium
Flora transitoria. En la atención clínica, los trabajadores de la salud pueden adquirir microorganismos presentes tanto
en los pacientes como en las superficies inanimadas que los rodean (camillas y dispositivos médicos, entre otros).
Estos gérmenes constituyen la flora transitoria, la cual se ubica en la epidermis y la colonizan; normalmente se
eliminan fácilmente con las técnicas de higiene de manos.
PROT. LAVADO DE MANOS

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AGUA Y JABON

12. RIESGO
BIOLOGICO

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15. DILIGENCIAMIENTO
DEL FORMATO
EVENTOS ADVERSOS

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Todo incidente imprevisto e inesperado como
consecuencia de la atención (mayoritariamente)
hospitalaria que produce la muerte, una discapacidad,
la prolongación o estancia, o el reingreso subsecuente.
EVENTO ADVERSO
INCIDENTE
Es aquél en que un evento alcanza al paciente, pero
que no le causa algún daño apreciable.

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POSIBLES EVENTOS ADVERSOS E
INCIDENTES
INCIDENTES EVENTOS ADVERSOS
Errores en la identificación del paciente
en la historia clínica
Consumo intrainstitucional de sustancias psicoactivas
Atención inoportuna Caída intrainstitucional
Cancelación de la terapia sin previo
aviso
Quemadura por uso de paquetes calientes
Resbalón en la piscina, camilla o pasillos Lesión ocasionada al paciente por utilización inadecuada
de elementos con otra indicación
Perdida de pertenencias del usuario Ausencia de mejoras o incumplimiento de los objetivos por
fallas en la ejecución del plan terapéutico
Otro tipo de incidente identificado Otro tipo de evento adverso identificado

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RESPONSABILIDADES
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PROFESIONAL: Educar al paciente y familia
en identificación y notificación, notificar
inmediatamente,
COMITÉ DE SEGURIDAD DEL PACIENTE:
Analizar los eventos adversos y generar
acciones de mejoramiento
REFERENTE DE SEGURIDAD:
Retroalimentar los casos y las
acciones propuestas

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ACCIÓN INSEGURA - FACTOR
CONTRIBUTIVO
Acción insegura. Conducta que ocurre durante el proceso de atención
en salud, usualmente por acción u omisión de miembros del equipo. En
un incidente pueden estar involucradas una o varias acciones
inseguras.
Ejemplos de acciones inseguras:
1. No monitorizar, observar o actuar.
2. Tomar una decisión incorrecta.
3. No buscar ayuda cuando se necesita.

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ACCIÓN INSEGURA - FACTOR
CONTRIBUTIVO
Factor contributivo: Condiciones que facilitaron o predispusieron a una
acción insegura
• Paciente muy angustiado que le impide entender instrucciones.
• Ausencia de protocolos.
• Falta de conocimiento o experiencia.
• Mala comunicación entre el miembros del equipo asistencial.
• Carga de trabajo inusualmente alta o personal insuficiente.

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INCIDENTE PRESENTADO EN EL
PERIODO DE ABRIL 2021
FECHA:07/04/2021
DESCRIPCION DEL INCIDENTE
Paciente que asiste a la IPS 12 minutos mas tarde de la hora programada y no
recibe atención por Terapia Física
ACCIONES INSEGURAS
• Tomar una decisión incorrecta
• Reprogramar la terapia
• No buscar ayuda con otro profesional del área
• Carecer de información en educación al paciente en los tiempos establecidos
FACTOR CONTRIBUTIVO
• Desconocimiento de protocolos internos de la IPS
• Carencia de tiempo para realizar la terapia

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ENTREVISTA AL PACIENTE
FECHA:08/04/2021
Se realiza entrevista al acompañante del paciente debido a problemas cognitivos con el mismo,
La esposa del paciente manifiesta lo siguiente:
Llegamos a las 3:42 pm a la institución, nos dirigimos hacia la sala de espera, posteriormente
la Dra. KAREN NATALIA DAVILA me manifiesta que llegue tarde y no puedo ingresar a la
terapia porque ladra debe salir a las 4:30 p.m., y por esta razón no me puede realizar la terapia,
le solicite que lo atendieran solo media hora del tiempo restante pero no fue posible, me
gustaría que en esos casos me atendieran debido que solo se viene los martes a las terapias
físicas y de fonoaudiología
El paciente espera pacientemente alrededor de una hora en sala de espera para recibir la
terapia de Fonoaudiología

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29. ESCALA DE
RIESGO

30. IDENTIFICACION DE RIESGO
DE CAIDAS
RESPONSABLES DE LA IDENTIFICACION

31. FACTOR INSTRINSECO
Son los factores relacionados
con la condición o
comportamiento de la
persona.
PROCEDIMIENTO DE PREVENCION
DE RIESGO DE CAIDA
FACTOR EXTRINSECO
Son los factores relacionados
con el ambiente de la
persona o su interacción con
el entorno.
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32. CLASIFICACION DEL RIESGO
DE CAIDA
ALTO RIESGO
RIESGO MEDIO
BAJO RIESGO

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34. ASISTENCIA DE
PACIENTES
MENSUAL

35. 35
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AC ARCHIVO DE CONSULTA

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AU ARCHIVO DE USUARIO SA
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ADHERENCIA
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INFORME
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VALIDACION DE DATOS
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47. INTERVENCION DE
SEGURIDAD Y
SALUD EN EL
TRABAJO

48. SIMULACRO DE
EVACUACION

49. ESTILOS DE VIDA
SALUDABLE

50. CELEBRACION
CUMPLEAÑEROS