1. PRACTICAS SEGURAS EN LAS TRANSICIONES ASISTENCIALES Rafael González Vela

3. Las 9 soluciones para la seguridad del paciente de la OMS 1 Medicamentos con nombre o aspecto similar 2 Identificación de pacientes. 3 Comunicación entre profesionales durante el traspaso de pacientes. 4 Realización del procedimiento correcto en el lugar del cuerpo correcto. 5 Control de las soluciones concentradas de electrolitos. 6 Correcta continuidad de la medicación en los cambios y transiciones asistenciales 7 Prevención de los errores en la conexión de catéteres y dispositivos de administración. 8 Uso único de los dispositivos de inyección. 9 Mejora de la higiene de las manos para prevención de infecciones.

13. 2. Prevención de la infección asociada a la atención sanitaria El nivel de cumplimiento de las medidas de higiene de manos y uso de guantes es bajo por diversas circunstancias: - Sobrecarga de trabajo - No disponibilidad de puntos de higiene - Ignorancia o desconocimiento - Intolerancia a productos higienizantes

15. 2. Prevención de la infección asociada a la atención sanitaria - También están la clorhexidina que añade un gran efecto residual, cloroxilenol, hexaclorofeno, iodóferos (povidona iodada) que manchan y causan muchas dermatitis, amonio cuaternario (muy contaminante), Triclosan,…. Pero todos ellos son menos eficaces que las soluciones alcohólicas

16. 2. Prevención de la infección asociada a la atención sanitaria Productos para la higiene de manos

22. 2. Prevención de la infección asociada a la atención sanitaria PROCEDIMIENTO EJEMPLOS DESCONTAMINACION DE MANOS GUANTES BATA MASCARILLA NO CONTACTO HABLAR NO NO NO NO CONTACTO CON PIEL INTACTA TOMA DE TA ANTES Y DESPUES NO NO NO CONTACTO CON PIEL NO INTACTA Y FLUIDOS CURAS, EXTRACCIONES ANTES Y DESPUES SI NO* NO* SECRECCIONES RESPIRATORIAS ASPIRACION ANTES Y DESPUES SI SI SI * SALVO CURA DE HERIDAS

23. Proyecto Bacteriemia Zero La Agencia de Calidad del Ministerio de Sanidad y Consumo (MSC), en colaboración con la Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente de la Organización Mundial de la Salud (OMS), ha puesto en marcha el proyecto Bacteriemia zero de prevención de Bacteriemias relacionadas con catéteres venosos centrales (CVC) en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) españolas. Este proyecto financiado por la Agencia de Calidad, está liderado por la Sociedad de Medicina Intensiva Critica y Unidades Coronarias (SEMICYUC) con la que el MSC ha firmado un acuerdo y se desarrolla en colaboración con las CCAA con las que se han firmado convenios específicos para la financiación compartida de las actividades derivadas del mismo. Han mostrado interés en participar 16 CCAA e INGESA.

28. 3. Practicas seguras en el uso de medicamentos 1. Administrar el medicamento correcto. - Identificar el medicamento y comprobar la fecha de caducidad el mismo. - Comprobar el nombre de la especialidad al preparar el medicamento. - Comprobar el nombre de la especialidad al administrar el medicamento. - Ante la duda, no administrar y consultar. - Se desechará cualquier especialidad farmacéutica que no esté correctamente identificada. 2. Administrar el medicamento al paciente indicado. 3. Administrar la dosis correcta. - Siempre que una dosis prescrita parezca inadecuada, comprobarla de nuevo. - Si existen dudas ante dosis no usuales, efectuar doble control con otro personal del equipo de enfermería. - Siempre realizar doble control cuando se administre: digoxina, insulina, heparina, sangre, adrenalina, narcóticos y sedante.

29. 3. Practicas seguras en el uso de medicamentos 5. Administrar el medicamento a la hora correcta - Comprobar el aspecto del medicamento antes de administrarlo, posibles precipitaciones, cambios de color, etc.… - Se debe prestar especial atención a la administración de antibióticos, antineoplásicos y aquellos que exijan un intervalo de dosificación estricto. 6. Registrar todos los medicamentos administrados. - Registrar y firmar los antes posible la administración del medicamento. - Si por alguna razón no se administra un medicamento, registrar en la Hoja de Evolución de Enfermería especificando el motivo. - Cuando se administre un medicamento “según necesidades” anotar el motivo de la administración. - No olvidar nunca la responsabilidad legal. 7. Informar e instruir al paciente sobre los medicamentos que recibe. 8. Comprobar que el paciente no toma ningún medicamento ajeno al prescrito. 9. Investigar si el paciente padece alergias y descartar interacciones farmacológicas. 10. Antes de preparar y administrar un medicamento lavarse las manos.

36. 3. Practicas seguras en el uso de medicamentos - Estandarizar y simplificar la comunicación de los medicamentos. - Estandarizar la dosificación - Favorecer el acceso a la información al personal sanitario. - Educación a los pacientes y hacerles participes a ellos y a los cuidadores en el tratamiento farmacológico.

39. 4. Prácticas seguras relacionadas con los cuidados de enfermería Un 95 % de la UPP son evitables. La gran aliada de las heridas crónicas es la variabilidad de la practica clínica que se apoya en: - La incertidumbre profesional. - La aparición de un gran número de productos. Para estandarizar los cuidados la Consejería de Salud de la junta de Andalucía ha elaborado la “guía de practica clínica para la prevención y tratamiento de las upp”

41. Algoritmo diagnostico

61. 6.Practicas seguras en atencion primaria. Estudio APEAS - La prevención de los efectos adversos en Atención primaria se perfila como una estrategia prioritaria dado que el 70% de los efectos adversos son evitables, y son más evitables (80%) a medida que se incrementa su gravedad. - Su etiologia es multicausal. Como factores contribuyentes destacan los relacionados con el uso de fármacos (48,24%), con la comunicación (24,6%), con la gestión y con los cuidados. - Dado el papel destacado de los fármacos, tanto en el origen como en la consecuencia de los efectos adversos, es recomendable estandarizar la presentación de la información del medicamento, de la industria al profesional, y de este al paciente, de tal forma que se contemple su uso seguro, incluso en las aplicaciones informáticas asociadas a la historia clínica. - Evidencia el papel protector del personal de primer contacto con la atención sanitaria.