1. DRA. MARIA TERESA CARPIO HINOJOSA DR. CARLOS PALMA FUENTES 2009 SALUD PUBLICA I

2. Estrategias Sanitarias Nacionales (ESN) DEFINICION: Organos técnico normativos, responsables de establecer la doctrina, normas y procedimientos para el control de las enfermedades prevalentes en el Perú; garantizando la detección, diagnóstico, tratamiento gratuito y supervisado de los enfermos, con criterios de eficiencia, eficacia y efectividad.

5. INCIDENCIA MUNDIAL DE ITS 27 millones Australia y Nueva Zelandia 29 millones Este de Europa y Asia central 21 millones Este y norte de África 20 millones Europa del este 19 millones Norte América 119 millones África subsahariana 71 millones América latina y el Caribe 57 millones Asia Incidencia anual Región

14. MANEJO SINDROMICO DE LAS ITS Prev. 1aria DISMINUIR LA TRANSMISIÓN Prev. 2aria NTERRUMPIR PROPAGACION ITS Prev. 3aria PREVENIR SECUELAS REDUCIR RX DE HIV 4 C y SEXO SEGURO Diagnóstico precoz y cambio hacia conductas de menor riesgo Tratamiento precoz de las ITS ESTRATEGIAS DE ACCION

17. SÍNDROMES DE LAS ITS DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO PRECOZ S. Descarga Uretral S. Úlcera Genital S. Flujo Vaginal S. Dolor Abdominal Bajo S. Bubón Inguinal

18. SÍNDROME DE DESCARGA URETRAL Uretritis o infección de la uretra, caracterizada por presentar secreción o fluído por la Uretra acompañado de ardor y/o dolor al orinar. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO PRECOZ

22. SÍNDROME DE FLUJO VAGINAL Aumento en la cantidad del flujo Vaginal o “descenso” con cambio de color, mal olor ocasional y prurito o irritación vulvar. Puede ser debido a un proceso inflamatorio localizado en la propia vagina y/o cervix. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO PRECOZ

26. SÍNDROME DE BUBÓN INGUINAL Es el crecimiento doloroso y fluctuante de los ganglios linfáticos a nivel inguinal acompañado de cambios inflamatorios de la piel suprayacente. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO PRECOZ

29. 2da C. CONTROL DE CONTACTOS CUMPLIMIENTO DE LAS 4C RS con caso índice en los últimos 90 días Bubón Inguinal RS con caso índice en los últimos 60 días Dolor Abdominal Bajo RS con caso índice en los últimos 60 días Flujo Vaginal RS con caso índice en los últimos 90 días. Últimos 12 meses para sífilis latente. Ulcera Genital RS con caso índice en los últimos 60 días Secreción Uretral

43. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LA EPIDEMIA VIH - SIDA PERU FEBRERO 2008 El primer caso de SIDA en el país se diagnosticó en 1983. Pac. Varón de 33años – HCH - Drs. Patrucco - Maguiña .

44. N ú mero estimado de adultos y ni ñ os viv í endo con el VIH, 2007 Total: 39,5 (34,1 – 47,1) millones Europa occidental y central 740 000 740 000 [580 000 [580 000 – – 970 000] 970 000] Á frica del norte y Oriente Medio 460 000 460 000 [270 000 [270 000 – – 760 000] 760 000] Á frica subsahariana 24,7 24,7 millones millones [21,8 [21,8 – – 27,7 27,7 millones millones ] ] Europa oriental y Asia central 1,7 1,7 millones millones [1,2 [1,2 – – 2,6 2,6 millones millones ] ] Asia meridional y sudoriental 7,8 7,8 millones millones [5,2 [5,2 – – 12,0 12,0 millones millones ] ] Ocean í a 81 000 81 000 [50 000 [50 000 – – 170 000] 170 000] Am é rica del Norte 1,4 1,4 millones millones [880 000 [880 000 – – 2,2 2,2 millones millones ] ] Caribe 250 000 250 000 [190 000 [190 000 – – 320 000] 320 000] Am é rica Latina 1,7 1,7 millones millones [1,3 [1,3 – – 2,5 2,5 millones millones ] ] Asia oriental 750 000 750 000 [460 000 [460 000 – – 1,2 1,2 millones millones ] ]

45. Total: 2,3 (1,7 – 3,5) millones Europa occidental y central 4000 [<8000] África del norte y Oriente Medio 32 000 [13 000 – 78 000] África subsahariana 2,1 millones [1,5 – 3,1 millones] Europa oriental y Asia central 10 000 [4900 – 21 000] Asia meridional y sudoriental 180 000 [71 000 – 400 000] Oceanía 3300 [920 – 8800] América del Norte 11 000 [3500 – 27 000] Caribe 15 000 [7300 – 28 000] América Latina 33 000 [20 000 – 61 000] Asia oriental 7200 [2200 – 18 000] Número estimado de niños (< 15 años) viviendo con el VIH en 2006

49. 96% 3% CASOS DE SIDA: VIA DE TRANSMISION PERU 1983 - 2007

51. Lima: 0.44%

58. TRANSMISION VERTICAL

60. Riesgo de transmisión perinatal Madre VIH + sexual Madre VIH + transfusión RECIEN NACIDO VIH + ( 30% ) VIH - (70%) VIH + (30+14%) 1 2 3 1 . Transplacentaria 2 . Momento del parto 3 . Lactancia materna

61. Prevención de la transmisión vertical del VIH 1. T. Intrautero 2. T. Intraparto 3. T. postnatal 1. Antirretrovirales 2. Antirretrovirales + cesárea 3. Suspender la lactancia materna

62. Resultados del ACTG 076 Grupo ZDV Placebo 22.6 % 7.6% 30 20 10 Nivel de transmisión (%) 66% reducción en riesgo de transmisión (P = <0.001) Eficacia observada en todos los grupos

64. Atención integral de la gestante infectada por el VIH/SIDA Ginecoobstetra Infectólogo Odontólogo Psicólogo Nutricionista Asistenta Social Obstetriz Laboratorista Enfermera Neurólogo Grupos de ayuda mutua F A M I L I A

65. Estrategia Sanitaria Tuberculosis

82. DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS

85. Calidad de Atención en los Servicios de Salud Sexual y Reproductiva 1- Disponibilidad: Disposición suficiente de recursos, establecimientos, servicios, centros de atención y programas a la atención en cada uno de los campos problema. 2- Accesibilidad: Los establecimientos bienes y servicios de salud deben ser accesibles a todos sin discriminación alguna. Las dimensiones de la accesibilidad son: o * No discriminación , los servicios deben ser accesibles a todos, independientemente de la condición de la persona. o *Accesibilidad física: Los establecimientos y servicios de salud deberán estar al alcance geográfico de todos los sectores de la población. o * Accesibilidad económica : Los pagos por los servicios de salud deberán basarse en el principio de equidad, no debe haber negación del servicio por condiciones de pobreza. o * Acceso a la información : Los ciudadanos deben conocer la información pública y su información íntima debe estar adecuadamente protegida.