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Manejo obesidad en paciente con hta y dm albacete noviembre_2019
- 1. Manejo de la obesidad en el paciente con hipertensión arterial y diabetes XVI Reunión de la Sociedad Castellano-Manchega de Hipertensión arterial y Riesgo Vascular Albacete, 22-23 de Noviembre de 2019. PedroJ. Pinés Corrales Médico adjunto de Endocrinología y Nutrición en el Complejo Hospitalario Universitario de Albacete Profesor asociado de Endocrinología, Metabolismo y Nutrición en CTO-Medicina Profesor asociado de Endocrinología y Nutrición. Facultad de Medicina de Albacete. Universidad de Castilla-La Mancha pjpines@sescam.jccm.es ppines77@hotmail.com @ppines77 1
- 7. …epidemiología y definiciones …cambios en los estilos de vida …tratamiento quirúrgico …tratamiento farmacológico
- 9. ¿Cuál es la prevalencia de sobrepeso y obesidad en una muestra representativa de la población española de 25 a 64 años? PedroJoséPinésCorrales_ComplejoHospitalarioUniversitariodeAlbacete_2019
- 10. El IMC medio de la población adulta (25 a 64 años) en España es de 26,7 Kg/m2. PedroJoséPinésCorrales_ComplejoHospitalarioUniversitariodeAlbacete_2019
- 13. El IMC medio de la población adulta (≥ 18 años) En la provincia de Albacete es de 28,2 Kg/m2. El 32,2% de la población adulta presentaba obesidad y el 39,6% presentaba sobrepeso. PedroJoséPinésCorrales_ComplejoHospitalarioUniversitariodeAlbacete_2019
- 20. PedroJoséPinésCorrales_ComplejoHospitalarioUniversitariodeAlbacete_2019 Prevalencia de diabetes e hipertensión en relación con el peso Diabetes Hipertensión Normopeso (249 pacientes) 5,2% 14,9% Sobrepeso (348 pacientes) 10,6% 37,9% Obesidad (282 pacientes) 22,3% 67,4%
- 25. …epidemiología y definiciones …cambios en los estilos de vida
- 36. La dieta Mediterránea, la dieta DASH (dietary approaches to stop hypertension) y las dietas basadas en consumo de vegetales son ejemplos de dietas saludables con resultados positivos, sin embargo, el plan de alimentación debe estar basado en las preferencias, necesidades y objetivos del paciente. PedroJoséPinésCorrales_ComplejoHospitalarioUniversitariodeAlbacete_2019
- 37. PedroJoséPinésCorrales_ComplejoHospitalarioUniversitariodeAlbacete_2019 Recomendaciones para el paciente con obesidad, HTA y DM. Consume a diario verduras, frutas y lácteos desnatados. Reduce la cantidad de sal. Salazones, embutidos, precocinados… Disminuye la cantidad de grasa, especialmente saturadas (carnes rojas)…sin reducir el consumo de aceite de oliva virgen extra y de frutos secos. Evita los azúcares refinados y refrescos o zumos azucarados.También el alcohol. Disminuye el tamaño de las porciones. Evita el picoteo….bollería, snacks, etc. (ricos en grasas y azúcar) No comas si no tienes hambre o deja de comer si estas saciado. Come despacio. La sensación de saciedad no aparecerá antes de 20 minutos . Come de manera consciente (relajado, sin distracciones, sentado, saboreando). Lleva un diario para ser consciente de tu relación con la comida.
- 41. …epidemiología y definiciones …cambios en los estilos de vida …tratamiento farmacológico
- 43. The efficacy of pharmacotherapy should be evaluated after the first 3 months of therapy (responders). If weight loss achieved is considered satisfactory (>5% weight loss in patients without and >3% in patients with diabetes), treatment should be continued. PedroJoséPinésCorrales_ComplejoHospitalarioUniversitariodeAlbacete_2019
- 44. PedroJoséPinésCorrales_ComplejoHospitalarioUniversitariodeAlbacete_2019 Bellido V. Tratamiento farmacológico de la obesidad. Máster de Diabetes Mellitus, sobrepeso-obesidad y dislipemia. CTO-Medicina
- 48. PedroJoséPinésCorrales_ComplejoHospitalarioUniversitariodeAlbacete_2019 Bellido V. Tratamiento farmacológico de la obesidad. Máster de Diabetes Mellitus, sobrepeso-obesidad y dislipemia. CTO-Medicina
- 49. PedroJoséPinésCorrales_ComplejoHospitalarioUniversitariodeAlbacete_2019 Bellido V. Tratamiento farmacológico de la obesidad. Máster de Diabetes Mellitus, sobrepeso-obesidad y dislipemia. CTO-Medicina
- 50. PedroJoséPinésCorrales_ComplejoHospitalarioUniversitariodeAlbacete_2019 Bellido V. Tratamiento farmacológico de la obesidad. Máster de Diabetes Mellitus, sobrepeso-obesidad y dislipemia. CTO-Medicina
- 60. PedroJoséPinésCorrales_ComplejoHospitalarioUniversitariodeAlbacete_2019 Lorcaserina Fentermina/Topiramato Setmelanotida Zonisamida/Bupropion Antagonistas de los receptores de cannabinoides de tipo 1 Tesofensina Semaglutida Agonistas durales GLP-1/glucagón Triagonistas GLP-1/glucagón/GIP Péptido Y Análogos de amilina Cetilistat Factor de crecimiento fibroblástico FGF21 Vacunas antiGHrelina Oxintomodulina Análogos de PPY Agonista dual de amilina/calcitonina Vacunas Adenovirus 36 Hidrogeles gástricos Activador AMPK
- 61. …epidemiología y definiciones …cambios en los estilos de vida …tratamiento quirúrgico …tratamiento farmacológico
- 63. PedroJoséPinésCorrales_ComplejoHospitalarioUniversitariodeAlbacete_2019 Bellido V. Tratamiento farmacológico de la obesidad. Máster de Diabetes Mellitus, sobrepeso-obesidad y dislipemia. CTO-Medicina
- 64. Contraindicaciones: • Riesgo quirúrgico elevado que contraindique la anestesia: enfermedad neoplásica activa, enfermedades cardiológicas o respiratorias graves, nefropatía terminal, elevado riesgo trombótico, entre otros. • Trastornos de la conducta alimentaria no controlados (bulimia nerviosa, anorexia nerviosa, trastorno por atracón). • Depresión mayor o psicosis. • Abuso de drogas o alcohol. • Incapacidad para realizar el seguimiento posoperatorio adecuado que incluya la toma de la medicación indicada PedroJoséPinésCorrales_ComplejoHospitalarioUniversitariodeAlbacete_2019 Miñambres I. Tratamiento quirúrgico de la obesidad 1: Evaluación preoperatoria del paciente candidato a cirugía bariátrica. Máster de Diabetes Mellitus, sobrepeso-obesidad y dislipemia. CTO-Medicina
- 65. PedroJoséPinésCorrales_ComplejoHospitalarioUniversitariodeAlbacete_2019 Miñambres I. Tratamiento quirúrgico de la obesidad 1: Evaluación preoperatoria del paciente candidato a cirugía bariátrica. Máster de Diabetes Mellitus, sobrepeso-obesidad y dislipemia. CTO-Medicina
- 66. PedroJoséPinésCorrales_ComplejoHospitalarioUniversitariodeAlbacete_2019 Miñambres I. Tratamiento quirúrgico de la obesidad 1: Evaluación preoperatoria del paciente candidato a cirugía bariátrica. Máster de Diabetes Mellitus, sobrepeso-obesidad y dislipemia. CTO-Medicina
- 68. PedroJoséPinésCorrales_ComplejoHospitalarioUniversitariodeAlbacete_2019 Miñambres I. Tratamiento quirúrgico de la obesidad 1: Evaluación preoperatoria del paciente candidato a cirugía bariátrica. Máster de Diabetes Mellitus, sobrepeso-obesidad y dislipemia. CTO-Medicina
- 69. PedroJoséPinésCorrales_ComplejoHospitalarioUniversitariodeAlbacete_2019 El 40% de la población adulta (18 a 64 años) en España tiene sobrepeso y el 20% obesidad. Es prioritario identificar a los pacientes con IMC > 40 Kg/m2 (1,5-2%) y evaluar las complicaciones asociadas. • No estigmatizar, evaluar la motivación y utilizar la entrevista motivacional. • Definir objetivos realistas (10%). • Pautar una dieta con déficit calórico moderado (800-1000 Kcal) y patrón saludable (Mediterránea, DASH o basada en vegetales). Considerar el uso de fármacos y de cirugía de la obesidad en los pacientes con la indicación adecuada y sin contraindicación.