3. El ECG representa el registro gráfico de la
actividad eléctrica del corazón.
Un sistema que genera el impulso eléctrico y
lo transmite a todas las células (miocitos) y
estas, con su contracción impulsan la sangre
para que se distribuya por todo el organismo.
5. SISTEMA DESISTEMA DE
CONDUCCIONCONDUCCION
El ciclo cardíaco se inicia con la
despolarización espontánea del nodo
sinoauricular, desde la cual la conducción
sigue por los haces internodales hacia la
unión auriculoventricular, donde tiene un
retardo fisiológico para luego seguir por el
haz de His y sus ramas hasta las fibras de
Purkinje.
7. Nodo Sinoauricular (NSA)Nodo Sinoauricular (NSA)
Es el marcapaso cardíaco
por su mayor frecuencia
de despolarización
espontánea.
Está localizado en la
desembocadura de la vena
cava superior.
8. Haces InternodalesHaces Internodales
Son vías preferenciales de
conducción intraauricular,
se describen tres haces:
Haz anterior o Bachman
Haz medio o Wenckebach
Haz posterior o Thorel
Primero se activa la
aurícula derecha, luego el
septum interauricular y
finalmente la aurícula
izquierda.
9. Nodo AuriculoVentricularNodo AuriculoVentricular
(NAV)(NAV)
Es un área de bordes no
definidos localizada por
encima del anillo
tricuspídeo, en el lado
derecho del septum
interauricular.
El estímulo cardíaco
experimenta un retraso
fisiológico de 0.06-0.10
segundos que permite un
mayor llenado ventricular
antes de su sístole.
10. Haz de His y sus ramasHaz de His y sus ramas
Discurre por el borde
inferior de la porción
membranosa del tabique
interventricular, a su salida
se divide en rama derecha
e izquierda.
La rama derecha es fina y
larga, y la rama izquierda
es gruesa y corta.
11. Sistema de PurkinjeSistema de Purkinje
Es la porción terminal del
sistema de conducción,
forma una fina red de
fibras interconectadas
entre sí.
13. CIRCULACIONCIRCULACION
CORONARIACORONARIA
Coronaria izquierda que se divide en:
Descendente Anterior que irriga la porción
anterior del septum y la cara anterior del V.I.,
y la Circunfleja que irriga la aurícula izquierda
y la pared lateral delV.I.
Coronaria derecha que da las arterias del
NSA y del NAV e irriga aurícula derecha,
pared libre del V.D., cara inferior y posterior
delV.I.
15. INERVACION DELINERVACION DEL
CORAZONCORAZON
Tanto el sistema simpático como
parasimpático regulan la descarga de impulsos
por el nodo sinusal.
El sistema simpático aumenta el automatismo
del NSA y acelera la conducción a través del
NAV por lo que se incrementa la frecuencia
cardíaca por un acortamiento en la duración
del potencial de acción.
16. INERVACION DELINERVACION DEL
CORAZONCORAZON
La estimulación vagal retarda la conducción
en el NAV. Un ejemplo de esto es que la
estimulación del seno carotídeo deprime la
conducción en el NAV e induce bradicardia.
18. El Potencial de Acción (PA) refleja la actividad
eléctrica de una célula cardíaca aislada.
Todos los PA están ordenados de modo que
la excitabilidad y conductividad responden a
cambios en la longitud del ciclo.
Los movimientos iónicos que motivan
cambios en el voltaje del PA de la células
miocárdicas se realizan a través de los canales
iónicos.
20. POTENCIAL DEPOTENCIAL DE
ACCIONACCION
El interior de las células cardíacas es más
negativo que el exterior, la cual depende de la
concentración de Ca, Na y K a ambos lados
de la membrana.
Cuando una célula se excita se produce una
inversión en la polaridad e inmediatamente se
activan los mecanismos para restablecer el
potencial de reposo.
21. POTENCIAL DEPOTENCIAL DE
ACCIONACCION
En el Potencial de Acción se identifican 5
fases sucesivas: Fase 0 (despolarización
rápida), Fase 1 (repolarización inicial y
rápida), Fase 2 (fase de plateau o meseta),
Fase 3
(repolarización rápida y tardía) y Fase 4
(fase de reposo).
23. FASE 0 (Despolarización)FASE 0 (Despolarización)
El NSA estimula a las
aurículas para que
alcancen el PU (-65mV)
Los canales de Ca se
abren súbitamente.
La fase 0 dura de 1-3mseg,
en ese tiempo el PA
cambia de -90mV a
+40mV.
24. FASE 1 (Repolarización)FASE 1 (Repolarización)
Resulta de la inactivación
de la corriente de entrada
rápida de Na y corriente
de entrada de Ca, y de la
pérdida de K intracelular.
25. FASE 2 (Repolarización)FASE 2 (Repolarización)
Es la fase mas larga debido
a que las corrientes de
ingreso y salida están
equilibradas. Hay un
ingreso lento de Na y Ca,
asociada a una salida
progresiva de K. Cuando
esta última supera la
primera cesa la
contracción y empieza la
relajación.
26. FASE 3 (Repolarización)FASE 3 (Repolarización)
La salida de K supera el
ingreso de Na y se cierran
los canales lentos de Ca.
El interior de la célula se
hace más negativo
permitiendo que la célula
se torne excitable.
27. FASE 4 (Reposo)FASE 4 (Reposo)
El potencial de reposo del
miocardio ventricular está
entre -85mV y -90mV. En
esta fase todas las células
cardíacas son excitables.
29. PROPIEDADES DE LASPROPIEDADES DE LAS
CELULAS CARDIACASCELULAS CARDIACAS
Automatismo:
Es la capacidad de la célula cardíaca para
iniciar su propia despolarización.
Excitabilidad:
Es la propiedad de una célula para responder
a un estímulo, generando un potencial de
acción.
30. PROPIEDADES DE LASPROPIEDADES DE LAS
CELULAS CARDIACASCELULAS CARDIACAS
Conductividad:
Es la capacidad de conducción de un estímulo.
Refractariedad:
Es la propiedad de una célula para no
responder a un estímulo: Período Refractario
Absoluto y Período Refractario Relativo.
33. El Electrocardiograma (ECG) es el registro
gráfico de las variaciones del potencial
eléctrico producidas por la actividad del
corazón, las cuales son detectadas desde la
superficie corporal en forma de ondas de
presentación cíclica en relación con la
actividad electromecánica del corazón.
El registro es obtenido por un aparato que
tiene la capacidad de amplificar dicha
actividad eléctrica.
36. ELEL
ELECTROCARDIOGRAFOELECTROCARDIOGRAFO
Presentan las siguientes características de
registro:
Velocidad de registro: 25mm/seg.
Amplitud de registro: 10mm/mV.
Los equipos poseen un cable paciente con 4
terminales para ser colocadas en las
extremidades y 6 terminales para colocarse a
nivel precordial.
39. EL PAPEL PARA ECGEL PAPEL PARA ECG
Es un papel termosensible impreso con un
cuadriculado milimétrico, cada 5mm las líneas
horizontales y verticales son mas gruesas.
En sentido vertical mide amplitud y se le
expresa en milivoltios, y en sentido horizontal
mide tiempo y se expresa en segundos.
40. EL PAPEL PARA ECGEL PAPEL PARA ECG
En sentido horizontal una distancia de 1mm
equivale a 0.04 segundos y una distancia de 5mm
equivale a 0.20 segundos.
Y cinco cuadros grandes de 5mm equivalen a 1
segundo.
41. EL PAPEL PARA ECGEL PAPEL PARA ECG
En sentido vertical
1mm equivalen a
0.1mV y 10mm
equivalen a 1mV.
42. EL PAPEL PARA ECGEL PAPEL PARA ECG
Los electrocardiógrafos imprimen un pulso
eléctrico (estándar) de 1mV que aparece al inicio
del registro.
Si el voltaje es muy bajo se puede duplicar, si la
amplitud de las ondas es muy alto se puede
disminuir.
43. EL PAPEL PARA ECGEL PAPEL PARA ECG
La velocidad de registro también puede
modificarse , cuando la Frecuencia Cardíaca es
muy lenta o muy rápida.
49. DERIVACIONES FRONTALESDERIVACIONES FRONTALES
La suma de los
voltajes en un
circuito cerrado es
igual a cero, es
decir DII= DI + DIII.
En
electrocardiografía
esta relación se
conoce como Ley
de Einthoven.
54. ECG NORMALECG NORMAL
Onda P: es la primera onda, representa la
contracción de las aurículas; la primera
porción corresponde a la activación de la
aurícula derecha y la porción terminal a la
aurícula izquierda.
55. ECG NORMALECG NORMAL
Intervalo P-R: es el espacio comprendido
entre el inicio de la onda P hasta el inicio del
complejo QRS
56. ECG NORMALECG NORMAL
Complejo QRS: la primera deflexión negativa
es la onda Q, la primera deflexión positiva es
la onda R y la onda negativa que sigue a una
positiva es la onda S.
57. ECG NORMALECG NORMAL
Complejo QRS: Si no tiene una deflexión
positiva el complejo es conocido como QS, si
se evidencia una segunda deflexión positiva se
la denomina r´ ó R´.
58. ECG NORMALECG NORMAL
Segmento S-T: comprende del fin del
complejo QRS hasta el inicio de la onda T.
Está supradesnivelado si está encima de la
linea de referencia o infradesnivelado si está
por debajo de ella.
59. ECG NORMALECG NORMAL
Onda T: Suele tener la misma polaridad del
complejo QRS y generalmente es asimétrica.
En condiciones de patología cambia su
polaridad, amplitud y configuración.
60. ECG NORMALECG NORMAL
Intervalo Q-T: se mide desde el inicio del
complejo QRS hasta el fin de la onda T; sin
embargo como ésta varia según la frecuencia
cardíaca, fue ideada la fórmula de Bazet.
61. ECG NORMALECG NORMAL
Onda U: es una deflexión de baja frecuencia,
aparece después de la onda T; posiblemente
corresponda a repolarización ventricular
tardía o repolarización de los músculos
papilares.