Este documento resume la fisiología de la autorregulación cerebral y su aplicación clínica. Explica que la autorregulación protege el cerebro de la hipoperfusión a través de cuatro mecanismos y mantiene un flujo sanguíneo cerebral constante a pesar de cambios en la presión de perfusión cerebral entre 50-150 mmHg. También resume los métodos para medir la autorregulación, los rangos de presión recomendados para diferentes condiciones clínicas y concluye que monitorear la autorregulación cerebral individualmente puede

1. DEPARTAMENTO DE NEUROANESTESIA FSFB

2. Introducción
Lassen, 1959, pionero en la descripción del
concepto de autoregulación cerebral
PPC= PAM 50-150 mmHg
Nueva evidencia 80-120 mmHg (HSA)
MAP- PPC de acuerdo a los rangos individualizados

3. Introducción

4. Contenido
Fisiología Autorregulación cerebro-vascular
Métodos de medición
Aplicación clínica
Conclusiones

5. Fisiología de la Autoregulación
Autorregulación
protege el cerebro
de la hipoperfusión
4 Mecanismos:
Miogénico:
contracción al aum
presión y relajación
al dism presión.
Acople
neurovascular:
secreción de
vasoactivos
Metabólico:
microambiente= 1
mmHg Aum Co2à
aum 4% FSC por VD.
Endotelio: secreta VD
(oxido nitrico) o VC
endotelina-1.
Se define como la capacidad de la vasculatura cerebral para mantener un
FSC constante pesar de cambios en a PPC

6. Fisiología de la Autoregulación
Principal mecanismo de
autorregulación es la
vasoreactividad

7. Fisiología de la Autoregulación

8. Como se explican los cambios hemodinámicos?
Pi − Po à MAP-
Presión salida= PPC
Po: PIC o Presión
venosa
Presión y resistencia:
Variables
independientes…
Flujo V.
DEPENDIENTE!
Ley de Ohm

9. Como se explican los cambios hemodinámicos?
l longitud del conducto; μ
viscosidad sanguinea; y r es el
radio del vaso
…el flujo es proporcional a la
cuarta potencia del radio del
vaso y el control del radio es la
forma mas eficiente de
controlar la resistencia….
Hagen-Poiseuille relationship

10. Fisiología de la Autoregulación… variaciones

11. Métodos de medición
Todas son medidas indirectas de l flujo
sanguíneo cerebral.

12. Aplicación Clínica

13. Barreras à practica clínica
Calida
d
eviden
cia
Gastos
Calcul
o de
Índices

14. Fase Temprana Emergente

15. Fase Tardía (UCI)
PPCop - PAMop

16. HSA à < 160 mmHg
HIC à PAS 140 - 160 mmHg
Stroke à < 180 mmHg
TCE à > 100 mmHg / PAM > 70 mmHg
Resumen PAS

17. Resumen PPC
TCE à 75 mmHg
HSA à 78 mmHg
Hemorragia Intracraneal à 85 mmHg
HSA + Vasoespasmo à 98 mmHg

18. Conclusión
Monitoria Autorregulación cerebral à
cabecera del paciente à Individualizar el
manejo PPC.
PPCop – PAMop à Desenlaces

19. Gracias