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Iv.9. shock cardiogenico
El shock cardiogénico es un síndrome clínico caracterizado por el fallo del corazón como bomba, resultando en hipoperfusión sistémica y signos de hipoxia tisular. Se clasifica en tres estadios: hipotensión compensada, hipotensión descompensada y shock irreversible, con mecanismos de compensación que incluyen la activación del sistema nervioso simpático y el sistema renina-angiotensina-aldosterona. El tratamiento se enfoca en mejorar la función miocárdica mediante fármacos y asistencia mecánica.
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- 1. IV. EL SHOCKY LA RESPUESTA A LA AGRESIÓN Shock cardiogénico Unidad Docente de Anestesiología y Cuidados Críticos Departamento de Cirugía Universidad de Valladolid
- 2. Índice 1. Definición 2. Mecanismosde compensación 3. Tratamiento
- 3.
- 4. Shock cardigénico Síndrome clínicocausado por fallo del corazón como bomba (en presencia de un adecuado volumen intravascular) con la consiguiente hipoperfusión sistémica e hipoxia tisular Concepto Definición
- 5. Definiciones Definición: • Patología cardíacaaguda • PAS <90 mmHg ≥ 30 minutos • Asociado a signos de hipoperfusión tisular: oligura (<30 mL/hora), frialdad y palidez Criterios hemodinámicos: • Índice cardíaco <2,2 L/min/m2 • PCP>15-18 mmHg Tiene 3 estadios según la función cardíaca: • Estadio I o hipotensión compensada: baja el gasto cardíaco y se produce una descarga adrenérgica, manteniéndose la TA normal. • Estadio II o hipotensión descompensada: se produce una disfunción miocárdica con caída de la reserva y fracaso de los mecanismos de adaptación. • Estadio III o shock irreversible: daño severo con necrosis. Fracaso de la bomba y muerte. Shock cardigénico Definición
- 6. 2. Mecanismo de compensación Shockcardigénico
- 7. (+)SNS (+)SRAA SNS: sistema nerviososimpático; SRAA: sistema renina-angiotensina-aldosterona (+) 8.2.Mecanismosdecompensación Infarto de miocardio Disfunción de miocardio Sistólica DiastólicaInflamación sistémica Citokinas inflamatorias TNF- IL-6 iNOS Oxido Nitrico Peroxinitrato Vasodilatación RVP Vasoconstricción compensadora Hipoperfusión GC Hipotensión Perfusión coronaria Muerte Disfunción Congestión pulmonar Hipoxemia Disfunción miocárdica progresiva Isquemia Shock cardigénico Mecanismo de compensación
- 8.
- 9. Tratamiento • Mejorar lafunción miocárdica – Tratamiento farmacológico • adrenalina, dopamina, dobutamina, levosimendan, milrinona – Medios mecánicos • Balón de contrapulsación • Asistencia ventricular • ECMO • Tratar las arritmias • Las RVS se elevan como mecanismo compensador – Reducir postcarga (vasodilatadores) Shock cardigénico Tratamiento
- 10.