1. SEMIOLOGÍA CLÍNICA
EXAMEN FÍSICO DE LA
CABEZA

2. • Para la exploración clínica de cabeza se
utilizan las 4 técnicas básicas de la
exploración: inspección, palpación,
percusión y auscultación .

3. Instrumentos
• Estetoscopio ,
• Oftalmoscopio (fondoscopía),
• Otoscopio (nariz y oído externo),
• Lámpara (senos paranasales, cavidad oral y faringe),
• Baja lenguas,
• Diapasón (para explorar sensibilidad vibratoria).

4. Cráneo: Inspección y Palpación
• Tamaño: macrocefalia ,microcefalia
Adulto = 1/9 volumen total del cuerpo, Niño = 40%, RN = 30%.
• Simetría
Ej. cráneo es asimétrico (hemangioma o quiste).
• Anomalías: prominencias o depresiones. Craneóstosis.
(frontal,parietal,ocipital)

6. DEFORMACIONES
CRANEALES
• AFECTACIÓN PRIMARIA DE LOS HUESOS CON OXIFICACIÓN
PRECOZ O TARDÍA DE LAS SUTURAS
• ANORMALIDAD CEREBRAL

7. ANORMALIDADES
CEREBRALES
• MICROCEFALIA
• MACROCEFALIA
• HIDROCEFALIA
• ANENCEFALIA

8. SINOSTOSIS
• ESCAFOCEFALIA: SUTURA SAGITAL CERRADA NO DESARROLLO
LATERAL (DESARROLLO EN SENTIDO ANTEROPOSTERIOR).
• OXICEFALIA: SUTURA CORONARIA (CRANEO EN TORRE O
CAMPANARIO)

13. Cuero Cabelludo
• cicatrices
• Lesiones
• abrasiones
• escaras
• nódulos
• quistes sebáceos, masas mencionando su localización y
tamaño

14. Cabello
• Color: negro, castaño, rojo, rubio. Ej: canicie prematura o
mechones blancos son característicos del Síndrome de
Wallenburg.
• Consistencia: fino, grueso o normal .
• Implantación

15. FACIES
• Hemorragia cerebral:
asimetría de la cara ,una mejillas esta completamente flácida
( fumador de pipa).boca entreabierta.

16. PARALISIS BULBAR
(glosolabiofaringolaringea)
• Atrofia músculo región inferior de la cara
(boca entreabierta, la comisura labial
dirigida hacia abajo y los lados ,y el labio
inferior colgante, afilado y agitado por
contracciones.

17. FACIES SEUDOBULBAR.
• Facies llorosa ,inexpresiva, con la boca entreabierta de la que
se derrama un flujo de saliva.
• FACIES TUMORAL:
Perdida de los móv.,delicado de la expresión (la cara con
aspecto apático ,embrutecido ,la mímica desaparece)

18. Facies pakinsoniana
• Los pacientes evidencia rostro en mascara , con mirada fija sin
parpadeo de reptil.(piel grasosa,con excreción seborreica,
cuero cabelludo, cejas y nariz.

19. FACIES COREICA
• corea de huntington lo movimiento se localizarse en un lado de la cara .
(muescas ,viraje ,y proyección de la lengua hacia fuera ,móv. de succión.
• FACIES TABETICA:
Frecuente parálisis de los músculo oculares .La parálisis del tercer par craneal
da lugar ala facie de Huchinson .Las pupila son mioticas (signo de
LEYDEN).anisocoria de contornos irregula (signo de B ergo)

20. FACIES DE HUTCHINSON
• Ptosis bilateral del parpado superior el enfermo para poder
ver debe fruncir fuertemente el músculo frontal.
(oftalmoplejia nuclear progresiva, agenesia del elevador de
parpados).

21. MOVIMIENTOS INVOLUNTARIO DE LA CABEZA
• TICS: son movimiento breves, brusco, involuntario,
reiterativo ,que pueden tomar los músculo de la cabeza.
• SIGNO DE MUSET: pequeño movimiento rítmico de la cabeza
coincidiendo con el pulso.

22. Percusión
La cabeza se efectúa en forma directa unidigital.
Ej. sonido en olla cascada (pot.-file )hidrocefalia .
DOLO MIELOMA MULTIPLE

23. AUSCULTACION
• La auscultación del cráneo puede revela infamación de
primera magnitud.
• Lugar de auscultar :globo ocular y zonas temporal (soplos
,MAV).

24. APARATO OCULAR

25. SINTOMAS
• Disminución de la visión
• Dolor ocular
• Lagrimeo
• CEFALEA
• Diplopía
• Fotofobia

26. CEJAS
• Se disponen en forma de arco de concavidad inferior.
• ABUNDANCIA (sinofridia)
• ESCASEZ: (lepra mixedema y sífilis secundaria)

27. PARPADOS
• EXAMEN COMPARATIVO.
• piel (eccemas , tumor , hematoma palpebral,
enfisema,edema)

28. Edema palpebral
EDEMA UNILATERAL:
• Absceso
• Orzuelo (zeiss ,moll)
• Chalación(meibonio)
• Blefaritis
Conjuntivitis (gonococo)
Globo ocular (glaucoma
• sinusitis
EDEMA BILATERAL:
• ↑ presión hidrostática
(HTA maligna)
• Hipoproteinemia
(nefrosis, edema
caquéctico)
• Retensión sodio
agua(s.cushing)

29. PESTANA
• Son pelos largos sobre todo parpado superior dispuesto en
una fila. Longitud ↑ en (diabetes mellitus , hipertrofia tipadica
.
LA MADAROSIS: desaparición definitiva de la s pestaña.
(blefaritis ulcerosa)

30. GLOBO OCULAR

31. GLOBO OCULAR
• Ubicado dentro de la cavidad orbitaria .
• EXOFTALMO (hipertiroidismo)
• ENOFTALMO

32. CONJUNTIVA
• La conjuntiva es una capa de tejido que cubre la esclera
conjuntiva bulbar hasta el limbo corneal, y la pared posterior
de los párpados conjuntiva palpebral.

33. SIGNO CONJUTIVA
• LA CONGETION CONJUTIVAL
• HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVALES
• PINGUECULA
• PTERIGION

34. ESCLERA
• Normalmente se ve de color blanco. Cuando existe ictericia,
aparece un color amarillento. Para detectar este signo, la
bilirrubina requiere ser de 2 a 3 mg/mL .
• Esclera azul por transparencia

35. CORNEA
• La córnea es la continuación de la esclera en el segmento
anterior del ojo. Tiene una curvatura determinada, es
transparente y no tiene vasos sanguíneos.
• SENSIBILIDAD TRIGEMINO

36. REFLEJO CORNEAL
• El reflejo corneal se desencadena al tocar la córnea y tiene como
vía aferente al nervio trigémino y la respuesta de parpadeo .

37. Iris y pupila
• Se examina la forma de las pupilas, su tamaño y su reactividad
a la acomodación y la luz. Se aprecia la pigmentación del iris.
• MIDRIATICA
• MIOTICA
• ANISOCORIA

39. Cristalino
• Es un lente biconvexa,trasparente ubicado entre el iris y el
vitreo.
• Opacificacion (catarata)

40. Agudeza Visual

41. Examen del fondo del ojo

42. ENF QUE SE VISUALISAN
• Hipertensión arterial
• la diabetes
• especialmente situaciones neurológicas graves como la
hipertensión endocraneal

45. Oídos
• Pabellón aurícular
Tenemos que describir que tipo de deformidad (en forma de
copa, forma de coliflor), agenesia o hipoplasia (de las orejas,
lóbulos o tragos), disfunción.
• Nivel de inserción: se toma en cuenta el ángulo externo y el
conducto auditivo externo.

47. • Patologías: lesiones, quistes, tofos, cianosis, hemorragias,
cicatrices.
• Sensibilidad: normal, hiper o hiposensible .( tragos )

48. Conducto Auditivo Externo (CAE)
• Se explora halando la oreja hacia atrás, arriba y afuera.
• otoscopio : se describe el color de la mucosa, la presencia o no
de hiperemia, rugosidades, hemorragias o lesiones
,secreciones (otorraquia ,otorrea)

49. Sintomatología
• OTALGIA
REFLEJA (MAXILAR INFERIOR)
NERVIOSA O Histérica
(no hay lesión del oído ni órgano vecino)

50. OTORREA
• SALIDA DE FLUJO NO HEMORRAGICO.
(MUCOSO ,SEROSO ,PURULENTO)
• CANTIDAD ESCASA O ABUNDANTE

51. OTORRAGIA
• OTITIS MEDIA
• Traumática (rascado ,cuerpo extraño
,heridas)

52. NARIZ
• Humidificar
• filtrar
• calentar

53. NARIZ
• INSPEPCION
• PALPACIÓN

54. NARIZ
• Se debe observar la forma, la permeabilidad, si existen
secreciones o descargas, el aspecto de la mucosa.

56. BOCA

57. LABIOS
• Se examina su aspecto y simetría. Entre las alteraciones
que se pueden encontrar destaca el aumento de
volumen por edema, cambios de coloración (p.ej.:
palidez en anemia, cianosis en ambientes fríos,
poliglobulia o hipoxemia), lesiones costrosas (p.ej.: en
herpes simple), si están inflamados, secos y agrietados
(queilitis), si existen (queilitis angular o estomatitis
angular), fisuras (p.ej.: labio leporino)

59. Mucosa bucal
• Se examina la mucosa bucal (humedad, color, lesiones). En la
xerostomía se produce poca saliva y la boca está seca; en una
candidiasis bucal o muguet (infección por Candida albicans)
se presentan múltiples lesiones blanquecinas; las aftas
bucales son lesiones ulceradas .

60. LESIONE PRE CANCEROSAS
• Las leucoplaquias o leucoplasias son lesiones blanquecinas,
planas, ligeramente elevadas, de aspecto áspero .

61. Dientes
• Conveniente fijarse si están todas las piezas dentales, si
existen caries o prótesis de la arcada superior o la inferior .

63. Lengua
Normalmente presenta algo de saburra, pero en cuadros
febriles y por falta de aseo, aumenta. Un aspecto como mapa
geográfico (lengua geográfica) o con surcos profundos (lengua
fisurada o cerebriforme), no significa enfermedad.

65. Paladar
• . En el paladar duro pueden haber hendiduras como parte de
un labio fisurado. La presencia de una prominencia ósea en la
línea media (torus palatinus).

66. • UVULA
• AMIGDALAS
• FARINGE

67. EXAMEN FÍSICO DEL CUELLO
• INSPEPCIÓN
• PALPACIÓN
• PERCUCIÓN
• AUSCULTACIÓN

69. INSPEPCIÓN DEL CUELLO
• FORMA
• TAMAÑO
• PIEL
• MASAS, ADENOPATÍAS
• INJURGITACIÓN YUGULAR

70. • RELIEVE DE LA LARINGE EN LA PIEL – NUEZ DE ADAN
• BOCIO

71. PALPACIÓN DEL CUELLO
• GANGLIOS LINFÁTICOS
• MASAS – LOCALIZACIÓN, TAMAÑO, CONSISTENCIA
• TRAQUEA
• TIROIDES
• PULSO CAROTÍDEO

72. AUSCULTACIÓN
• LATIDO CAROTÍDEO
• RESPIRACIÓN LARINGOTRAQUEAL