Antes de valorar las especiales estructuras y funciones del cuero cabelludo, fontanelas, los ojos, nariz, boca y oídos, inspeccionar el aspecto general de la cabeza pra tener una mejor percepcion de lo que se busca en el examen fisico de la cabeza, cara, nariz, ojos y boca

1. Antonio m. Suárez s.

3. OBJETIVOS
 Efectuar un buen examen de la cabeza,
cuero cabelludo, fontanelas, los ojos,
nariz, boca y oídos.
En el examen de cabeza importa fijarse
en la forma del cráneo, la expresión de
la cara, y efectuar un análisis más
detallado de los ojos, orejas, oídos, nariz
y boca.

4. El cliente se coloca
en posición
sentado.

5. TECNICA DE VALORACION
 VALORACION
Inspeccionar el
tamaño , forma y
simetría de la
cabeza
 HALLAZGOS NORMALES
el cráneo normalmente
es redondeado con
una prominencia
anterior en la zona
frontal y una
posterior en la zona
occipital

6.  Palpar el cráneo en
busca de nódulos o
masas rotando
suavemente con los
dedos por debajo de
la línea media y
luego a los lados de
la cabeza.
El cuero cabelludo
normalmente es
liso e inelástico.

7. CRANEO
INSPECCIÓN
 FORMA: Mesaticefalia: Diámetros normales.
Braqui, cuando la frente es corta y amplia
Plagiocefalia: un lado es mas redondo que el
otro.
Trigonocefalia: la sutura metópica (divide
ambos huesos frontales)
es puntiaguda.

8. Braquicefalia

10. Anteroposterior, transverso y oblicuo.
Oxicefalia: es la cabeza de torre
Turricefalia: en forma puntiaguda
Nalicefalia: gibas fontanelas.
Escalocefalia: en forma de
quilla,el diámetro
anteroposterior es mayor
que el transverso
Clinocefalia: es el cierre parcial de la
sutura sagital en el obelion (punto medio de la sutura)
produciendo un cráneo con forma de silla de montar.

11. Volumen: Micro y
Macrocefalia.
Movimientos: Temblor en
Parkinson,
pulsátil en
inf. aortica

12. Simetría y estado de la superficie:
 cuero cabelludo: implantación ;
 cantidad (alopecia)
 color : negro, rubio, etc.
 ceborrea, hematomas, nevos y
hemangiomas.

13. PALPACION
Exostosis y hundimientos
Consistencia : crepitación
Dolor y temperatura : pulso
temporal

14. En vértex: signo de Macewen
(olla rajada, en
hipotensión
intracraneana).
AUSCULTACION
Soplos . En fistula AV,
Aneurismas, etc.

15. DEPRESIONES
 Anormales. Fracturas.
 Normales.
 Fontanelas son : anterior, posterior, mastoidea,
esfenoidal
 Características de las fontanelas: normal,
pequeña, grande
 Tonicidad puede ser: elevada, deprimida
(deshidratación).

16. CUERO CABELLUDO
 Debe ser regular.
 Hay presencia de cabello.
 Cantidad.
 Implantación.
 Distribución.
 Color.

18. ALTERACIONES:
 Alopecia
Androgénica o
calvicie :caída
irreversible del
cabello. Es un
fenómeno
hormonal.

19. Alopecia Areata :caída
patológica o transitoria del
cabello. Ej: por consumo de
medicamentos
quimioterápicos o
inmunosupresores. Se cae
el cabello de todo el cuerpo.

20. Facies: Agónica
(hipocrática),
Febril
(vultuosa),
peritoneal
(dolor intenso)

21. AGÓNICA VULTUOSA SARDÓNICA
PERITONEAL (DOLOR INTENSO) ADENOIDEA

22. Parkinsoniana (inexpresiva) Cushinoidea,
Mixedematosa hipertiroidea

23. forma
Agnata
persona que tiene muy saliente la mandíbula
inferior. PROGNATA
Volumen: Edema,
Mixidema.

24. Superficie: pigmentacion, eritema ( en
alas de mariposa en LES),
Hirsutismo, Lesiones (acné)
Movimientos:Pedir que arrugue la frente,
abra y cierre los ojos y boca
silve, infle globos, enseñe
los dientes.
Simetría: pliegue frontales, eje nasal,
parpados, surcos
nasogenianos.

25. PIGMENTACIÓN
ERITEMA ( en alas de mariposa en LES)

26. Nervio Facial:
afección periférica: inmovilidad
frontal, parpados y músculos genianos
ipsilateral, con desviación de la comisura
contralateral.
Afección Central: inmobilidad de los 2/3
inferiores
contralaterales

27. Palpación:
dolor a la digito presión en senos-
paranasales, articulación témporomaxilar,
dislocación, anquilosis.
Pulso pre auricular.
Percusión:
signo de Chovstek: tetania que se hace
aparente al golpe del nervio facial ( delante
del CAE, debajo del arco cigomático),
produciendo contracción del musculo
facial (en hipocalemia).

28. OJOS
Cejas: alopecia sinofridia
Hipertricosis. Edema ptosis

29. fisura coloboma lagoftalmos
entropión ( inversión) ectropión (eversión) orzuelo

30. CHALAZIÓN ESTRAVISMO
VERRUGA XANTELASMA

31. EL APARATO LAGRIMAL
Responsable de la
humectación del
globo ocular por
medio de las
lagrimas.

32. *Constituido por:
-Vías lagrimales.
-Glándula lagrimal.

33. GLOBO OCULAR
Posicion: Enoftalmos
Forma: conica en
queratocono.
Volumen: Micro y
Macroftalmos
Simetria: Hiper o hipo-
telorismo
exoftalmos.

34. En el estudio hay que
considerar:
Posición.
Ejes visuales.
Agudeza visual.
Campo.
Estructura anatómica.

35. MOVIMIENTOS
 III Par motor ocular
común.
 IV Par patético
 VI Par motor ocular
externo

36. ALTERACIONES
Xeroftalmia : del lagrimeo. Ej:
Síndrome de Sjögren.
Epífora : de las lágrimas por:
 de las lagrimeo (por mugre por ej).
Obstrucción del drenaje lagrimal.
Dacriocistitis  inflamación del aparato
lagrimal.

37.  1.-ENOFTALMO :El globo ocular hundido. Puede
ser:
-Bilateral:
-Deshidratación.
Unilateral:
-Fractura orbitaria interna
-Síndrome de Claude-Bernard-Horner  enoftalmo,
miosis, por alteración al sistema simpático
cervical, pérdida del equilibrio con el
parasimpático.

38. 2.-EXOFTALMO :globo ocular protruído.
-Bilateral:
 -Hipertiroidismo  Bocio exoftálmico.
Ejes visuales:
Alteraciones:
Estrabismo  pérdida del paralelismo de los ejes visuales.
*Tipos:
 Convergente  desviación hacia dentro.
 Divergente desviación hacia fuera.
 Vertical  desviación hacia arriba o hacia abajo.


39. CONJUNTIVA
Comprende:
Conjuntiva palpebral:
anemia palidez.
Conjuntiva bulbar:
ictericia amarillenta.
Saco conjuntival:
repliegue entre la
palpebral y la bulbar.

40.  ALTERACIONES:
conjuntivitis  inflamación
conjuntival
Quemosis  edema conjuntiva
bulbar
Pterigeon  pliegue triangular
de la mucosa que va desde el
ángulo ocular a la córnea.
Esclerótica  es la túnica que
con la córnea forman la capa
externa del globo ocular.

41. Quemosis pterigión
Pupilas isocoricas

42. PUPILAS
son redondas e iguales.
-Tamaño  de 2-5mm de
diámetro.
Isocoria  pupilas de igual
tamaño.
Anisocoricas  pupilas de
tamaño desigual.
Midriasis  tamaño mayor
a 5mm.
Miosis  tamaño menor a
5mm.

43. REFLEJOS PUPILARES
 Fotomotor  contracción pupilar con foto
estimulación directa a la luz .
 Concensual  pupila no iluminada también se
contrae
 Acomodación  cliente mira de lejos y luego de cerca
(miosis), la pupila se contrae.
 Cicloespinal  dilatación bilateral (2 mm) con
estimulación.

44. NARIZ
Inspeccion
Posicion y Forma  hay gran variedad.
Volumen : crecimiento de folículos
sebáceos.
Superficie: pigmentacion y lesiones.
Movimientos: Aleteo nasal.
Simetria
Cavidad nasal : mucosa ,septum, polipos,
triangulos de Kesselbach.

45. ALTERACIONES:
Arhinia  ausencia congénita de la nariz y
también de todas las estructuras de la línea
media.
Fracturas  rinodeformación. Limitación de
entrada de aire.
Nariz en silla de montar  sífilis congénita.

46. Arhinia Fracturas
Nariz en silla de montar Rinofima Rubicundez

47. Color  la piel que recubre la nariz es similar a
la del rostro
*Alteraciones:
-Rinofima  alteración global de la piel nasal,
color y aspecto frutillado. (acné rosáceo)
-Rubicundez  piel nasal eritematosa. Ejemplo:
LES.

48. Secresiones  en forma normal produce mucus,
el cual humedece el aire.
*Alteraciones:
Rinorrea  salida de otra secreción. Puede ser:
-Seroso-acuoso.
-Mucoso.
-Pus.
-LCR  por fracturas a nivel de fosa craneal
anterior.

49. FUNCIÓN OLFATORIA
Cuantitativos y cualitativos
 Cuantitativos:
Hiposmia  disminución de la
capacidad olfatoria.
Anosmia  pérdida total de la
capacidad olfatoria
Hiperosmia  exacerbación de
la capacidad olfatoria.
Característicos de mujeres
embarazadas.

50. Cualitativos:
 -Cacosmia percepción de
malor olores.
 -Parosmia percepción
errónea de un olor

51. OÍDOS:
 Órgano receptor de las ondas.
 Oído externo
a.-Pabellón auricular.
b.-Conducto auditivo.
c.-Tímpano.
-Oído medio.
-Oído interno.

52. Pabellón Auricular:
*Tamaño:
Macrotia  oreja grande.
Microtia  oreja chica.
Alteraciones de forma y estructura.
Traumas.
Microsomías  alteraciones
congénitas.
Tofos  nódulos de ácido úrico 
GOTA

53. CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
Se debe hacer una inspección visual y con otoscopio.
Otitis  inflamación.
Secreciones:
Otorrágea  salida de sangre
Otorráquea  salida de LCR.
Otorrea  salida de otra secreción, como pus,
mucus, etc.
Serumen, lesiones

54. AUDICIÓN (VII par auditivo)
 Ruidos asociados:
 Tinitus  sonidos agudos.
 Acúfenos  sonidos graves.
 Acusia  sordera
 Hipoacusia  disminución de la
capacidad auditiva
 Hiperacusia  exaltación molesta de
agudeza auditiva.

56. BOCA Y FARINGE
 Mucosa
 Labios
 Encias
 Dientes
 Lengua
 Piso bucal
 Paladar
 Uvula
 Amigdalas
 Reflejo nauseoso

58. Enfermedades de la boca

59. Enfermedades de los labios