TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN

1. UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
ASIGNATURA:
SEMIOLOGÍA Y DIAGNOSTICO BUCAL
TEMA:
TECNICAS DE EXPLORACIÓN
INTEGRANTES:
• CARLOS ALARCÒN
• RAUL SANTOS
DOCENTE:
DRA. KAREELEN SEGURA
CURSO:
5-6

2. TECNICAS DE EXPLORACIÓN DEL CRANEO
Todo examen físico debe ser ordenado, para no dejar escapar una región sin
examinar. En general, el examen físico de cabeza es desde arriba hacia abajo
Anatómicamente la cabeza se divide en cráneo y cara
Los nombres de las regiones están dados, casi siempre, por los huesos subyacentes

3. ES IMPORTANTE OBSERVAR LA FORMA DEL
CRÁNEO PARA CLASIFICARLO.
• Normocéfalo
• Plagiocéfalo
• Braquicéfalo
• Dolicocéfalo
PATRON ESQUELETICO
FACIAL

4. EXAMEN FÍSICO DEL CRÁNEO
• Para la exploración clínica de cabeza se utilizan las 4 técnicas básicas de exploración inspección,
palpación, percusión y auscultación.
• Examen físico del cráneo
• Tamaño
• Simetría
• Forma
• Anomalías
• Exotoxis (traumatismo, infecciones)
• Depresiones, Prominencias

5. PALPACIÓN DE CABEZA
• Simetría
• Palpar de adelante hacia atrás mediante un suave movimiento de rotación
• Esperados: Simétricos y lisos, huesos indistinguibles. Es posible palpar fisura
sagital.
• Inesperados:
• Hundimientos, exotosis
• En niños (Buscar prominencias en fontonelas)
• Fontanela anterior (Cierra antes de los 2 años)

6. PERCUSIÓN Y AUSCULTACIÓN
• Sensibilidad dolorosa asociadas a masas (dolor asociado a neoplasias)
Inflamación superficial o profunda.
• Al verse visto o palpado una masa no puede dejarse de realizar la
percusión (presencia de inflamación)
• Casos especiales
Hidrocefalia (En la percusión se escucha como chasquido de olla)
• Hiperparatiroidismo (En la percusión se escucha como melón de agua)

7. AUSCULTACIÓN DEL CRÁNEO
• Usualmente se escuchan soplos vasculares, que desaparecen con opresión de la
carótida.
SOPLOS CEFÁLICOS
Sindrome

8. PREDOMINIO DEL DIÁMETRO
• Forma
• Predominio del diámetro sagital
• Predominio del diámetro
• cefálico transversal
• De proporciones
• armónicas.
• Anomalías

9. CRÁNEO POCO DESARROLLADO.
• Macrocefalia
• Microcefalia:
• Cráneo poco desarrollado.
• Oxicefalia
• Turricefalia
• Encefalocele

10. CABELLO
• Las características del cabello nos permiten muchas veces confirmar o sospechar
la presencia de una enfermedad.
• Color: Natural o teñido
• Consistencia: Hipertiroidismo (fino, sedoso, fácil desprendimiento)
Hipotiroidismo (grueso, áspero, color, caída espontanea)
• Cantidad: normal, escasa o abundante (alopesia)
• Carácter: liso, ondulado o rizado
• Implantación: normal, o fácilmente desprendible

11. FRENTE
• La inspección evidencia la simetría o no de sus arrugas transversales, en forma pasiva o con la
contracción de los músculos frontales, al ejecutar la elevación de las cejas, exploración
indispensable en pacientes con parálisis facial.

12. FRENTE - PERCUSIÓN
• Se percute por encima del entrecejo o glabela, produciendo la
contracción de los orbiculares de los parpados.
• La vía es trigémino facial y su centro es en la protuberancia
• Paresias faciales.
Los espacios entre los huesos que permanecen abiertos en los bebés
y niños pequeños

13. EXPLORACIÓN DE LA ATM
• Observación simple de los dientes y la oclusión
• Simplemente con un espejo y una linterna, observar si faltan muchos
anotarlo), si los presentes presentan superficies de desgaste y si la arcada
correctamente con la inferior (¿coinciden las líneas interincisivas?

14. AMPLITUD
• La apertura normal en los adultos oscila entre 40 y 54 mm, en el punto interincisal. Debemos medir
con un calibre entre los puntos interincisivos superior e inferior

15. SIMETRÍA
• Debe existir simetría en los movimientos de apertura y cierre mandibular.
• Existencia del dolor
• La aparición de dolor es siempre patológica y hay que estudiar su origen
(articular, muscular, otitis, etc.).

16. PALPACIÓN EXTERNA BILATERAL
• Palpación externa bilateral: Colocar los dedos índices del explorador por delante
del trago del lesionado. Se deben palpar simultáneamente. Buscamos dolor a la
palpación, ruidos articulares, o simetrías en el relieve. La palpación se hace en
reposo y en movimientos de apertura y cierre
• se observa la desviación de la línea media facial durante la apertura

17. AUSCULTACIÓN
• Se coloca el fonendoscopio en la zona pretraguiana y el individuo realiza
movimientos de apertura y cierre, retropulsión, etc.
• En condiciones normales no debemos escuchar ruidos, sólo un suave
deslizamiento. Los ruidos crepitantes escuchamos ruidos debemos anotar en qué
movimientos y a qué aperturas se producen suelen estar producidos por la
artrosis y los chasquidos por problemas en el disco, en general.

18. PRUEBA DE KROGH-POULSEN
• Morder un objeto duro (clásicamente un depresor lingual de madera) con los
molares del lado sospechoso (doloroso). Como norma general si el dolor es
muscular se agrava con esta maniobra y si es articular no.

19. EXPLORACIÓN DE LA MUSCULATURA
MASTICATORIA:
• De una forma muy simple debemos palpar al menos masetero y
musculatura cervical forma un conjunto. temporal buscando puntos
dolorosos o inflamaciones. . También debemos explorar los trapecios y
los esternocleidomastoideos porque toda la musculatura cervical forma
un conjunto.

20. EXPLORACIÓN DE LOS MOVIMIENTOS
MANDIBULARES. APERTURA PASIVA FORZADA
• En condiciones normales la apertura forzada debe aumentar sólo en 1 ó 2
mm. la apertura activa del paciente, y no ser dolorosa. El dolor indica
patología.
• Movimientos contra resistencia.
• De apertura y cierre, antepulsión, etc. Básicamente son una exploración
de la musculatura y no deber ser dolorosos

21. EXPLORACIÓN DEL CUELLO
• Se explora por :
• – inspección,
• – palpación
• – auscultación y
• – percusión
• • Paciente sentado o de pie
frente al médico
Se tiene en cuenta:
Cuello en su conjunto
Glándula Tiroides
Ganglios Linfáticos
Vasos del cuello
Laringe y Tráquea

22. INSPECCIÓN
• CARA ANTERIOR
• • Elevación del mentón
• • Alineación de la cabeza en relación con los hombros
• • En posición natural rotar la cabeza hacia uno y otro lado.
• CARA POSTERIOR
• • Posición natural.
• • Inclinación

23. ASPECTOS DE TIPOS DE CUELLOS

24. MODIFICACIONES EN EL ASPECTO:
• Caquexia: Cuello largo
• Enfisema pulmonar: Cuello corto

25. INSPECCIÓN
• Síndrome de Klippel – Feil: Cuello muy corto por ausencia de las vertebras
cervicales superiores.
• Síndrome de Turner: Pliegues triangulares a los lados del cuello desde la apófisis
mastoides

26. CAMBIOS EN EL VOLUMEN:
• Difusos o localizados
• • Unilaterales o bilaterales
• • Anteriores o posteriores
• • Simétricas o assimétricas
• anteriores: Nódulo tiroideo de la pirámide de lalovette, bocio difuso, nódulos.
• posteriores: Meningocele

27. MOVIMIENTOS
• El cuello tiene movimientos de flexión y extensión, rotación e inclinación
lateral. • Tortícolis: Contractura de un esternocleidomastoideo (incapacidad o
limitación para rotar la cabeza)
ALTERACIONES
• Retroflexión: Hacía atrás (Meningitis, tétano, intoxicación)
• Anteflexión: Hacía adelante( abscesos retro faríngeos, adenitis, mal de pott)
• Lateralidad

28. PALPACIÓN
• •Columna cervical: Apófisis espinosas de las vértebras del cuello
• •Palpación y examen de fuerza de los músculos esternocleidomastoideo y
trapecio
• •Palpación del maxilar inferior

29. EVALÚA FORMA, TAMAÑO, CONSISTENCIA Y
SENSIBILIDAD
• Varias técnicas
• Explorador a un lado, detrás o al frente al paciente.
• Con palma de 2-3 dedos haciendo movimiento de rotación para ganglios.
• Maniobra de Crile con el paciente de pie parado frente al médico. Se toma el
cuello en forma de pinza, colocando el pulgar sobre el tiroides, los restantes
dedos sobre el cuello, se indica la deglución para explorar con el pulgar la
superficie tiroidea.

30. TECNICAS DE EXPLORACION GLANDULAS SALIVALES
Palpación:
La palpación de las glándulas y sus conductos se hará
bimanual combinado, desde el exterior y de todas las
glándulas.
Se precisará el dolor, consistencia y temperatura de
cada glándula a la palpación. En presencia de una
tumefacción se ha de precisar la situación de la
misma en relación con las referencias óseas de la
región

31. Auscultación:
Puede tener interés en casos de masas con latido.
Puede detectar la presencia de soplos sistólicos
producidos por fístulas arterio-venosas.
SIALOMETRÍA:
Esta prueba nos informa del funcionalismo
glandular. Existen dos variedades: la sialometría
cuantitativa y la cualitativa

32. ENDOSCOPIA:
La técnica cosiste en dilatar el conducto con
sondas atraumáticas calibradas e introducir el
endoscopio que se va guiando por
movimientos manuales externos al contacto
con la mucosa.
PAAF:
La utilización de esta prueba en las glándulas
salivares es sencilla al tratarse generalmente de
lesiones de fácil acceso, sólo requiere del
material habitual de una PAAF y no es dolorosa
para el paciente.

33. BIOPSIA:
Patología tumoral:
Patología no tumoral:
Para la parótida se utilizan cuatro tipos de proyecciones: lateral,
posteroanterior con o sin mejillas hinchadas, oblicuas y
transbucal para ver el conducto de Stenon.
Para la submaxilar se realizan estas proyecciones: lateral, oblicuas
y dos oclusales, oclusal central para ver los dos tercios anteriores
del conducto de Wharton y oclusal oblicua para el tercio
posterior del conducto
RADIOGRAFÍA

34. SIALOGRAFÍA:
Consiste en la inyección de contraste
radiopaco a través de la desembocadura
intraoral del conducto de Stenon o
Wharton
GAMMAGRAFÍA:
Consiste en inyectar endovenosamente un
isótopo, el Tecnecio 99 que se fija en las
glándulas salivales mayores y glándula
tiroides, para ser secretado a la saliva.

35. TECNICAS DE EXPLORACION DE CAVIDAD BUCAL
LABIOS
El examen de los labios comienza con la
inspección de la forma, la textura, el volumen,
simetría y la coloración de los mismos.
Luego se procede a la palpación en búsqueda de
zonas elevadas, deprimidas o cambios en la
textura de la piel del labio
SURCOS VESTIBULARES Y MUCOSA BUCAL
Para el examen debe solicitarse al paciente que abra la boca y
con un espejo dental (o un bajalenguas) se expone la mucosa
para la inspección.
Es importante notar textura, humedad, coloración e
indemnidad anatómica. Luego se hace una palpación bidigital
de las mejillas

36. PALADAR DURO
El paladar duro se encuentra entre las arcadas
dentarias y corresponde a la apófisis palatina
del hueso maxilar y la placa horizontal del
hueso palatino cubierto por mucosa. Se
inspecciona fácilmente solicitando al paciente
que abra la boca mientras hiperextiende el
cuello.
PALADAR BLANDO
El paladar blando que es de coloración amarilla y
en su porción terminal se suspende la úvula. Suele
ser necesario deprimir la lengua con un
bajalenguas para realizar una correcta inspección

37. AMÍGDALAS
Las amígdalas son estructuras de tejido linfoide perteneciente
al anillo de Waldeyer y como característica deben ser del
mismo tamaño y forma aproximadamente.
Su examen consiste básicamente en la inspección estructural
buscando ausencia de ulceración, exudado o tumoración.
Y OROFARINGE
La orofaringe, al igual que las amígdalas, se caracteriza por
tener una mucosa rosada que también es susceptible de
inflamarse y ulcerarse frente a distintas infecciones virales.

38. LENGUA Y PISO DE LA BOCA
A la inspección es esencial evaluar el tamaño, la
movilidad, la simetría y las posibles alteraciones de la
mucos lingual. Un aumento de tamaño de la lengua o
macroglosia puede deberse a patologías como
hipotiroidismo, acromegalia o incluso amiloidosis. Una
gasa es útil para manipular la lengua y así examinar el
dorso lingual y los bordes laterales.
El piso de la boca se visualiza fácilmente, la porción
posterior necesita movilizar a lengua
La carúncula sublingual por donde drenan las
glándulas salivales sublinguales se encuentra en la
región anterior del piso de la boca y es posible evaluar
su permeabilidad con masaje suave. La palpación
bidigital permite detectar aumentos de volumen
quísticos o tumorales.

39. ENCÍAS
Deben ser inspeccionadas traccionando los labios y luego
palpadas recorriendo el dedo por su cara anterior y posterior
. El hallazgo más frecuente es edema e inflamación de las
encías o gingivitis producto de mala higiene y tabaquismo.
Y DIENTES
Los dientes deben ser inspeccionados en busca de
caries, que además de ser resultado de mala higiene
y de una dieta rica en carbohidratos refinados,
suelen ser los factores principales de riesgo de
erosiones dentales