Exploracion (Semiologia) de Cabeza y Cuello

1. EXPLORACION DE
CABEZA
Y CUELLO
BENEMÉRITA UNIVERSIDA AUTÓNOMA DE PUEBLA
FACULTAD DE MEDICINA
CLÍNICA PROPEDEUTICA
JESSICA GARCÍA VÁZQUEZ

2. • Para la exploración clínica
de cabeza se utilizan las 4
técnicas básicas de la
exploración:
Inspección
Palpación
Percusión
Auscultación
• INSTRUMENTOS:
• Estetoscopio ,
• Oftalmoscopio (fondoscopía),
• Otoscopio (nariz y oído externo),
• Lámpara (senos paranasales,
cavidad oral y faringe),
• Baja lenguas,
• Diapasón (para explorar
sensibilidad vibratoria).

3. EXPLORACIÓN DE CABEZA
TECNICAS EXPLORATORIAS DE CRÁNEO
INSPECCIÓN.
• TAMAÑO
• FORMA
• SIMETRÍA
• HUNDIMIENTOS
• EXOSTOSIS

4. Cráneo: Inspección y Palpación
• Tamaño: macrocefalia ,microcefalia
Adulto = 1/9 volumen total del cuerpo, Niño = 40%, RN
= 30%.
• Simetría
Ej. cráneo es asimétrico (hemangioma o quiste).
• Anomalías: prominencias o depresiones. Craneóstosis.
(frontal,parietal,ocipital)

5. EXPLORACIÓN Y HALLAZGOS
• Inspección:
• Posición de cabeza y cara (tremor-asentamiento-inclinada)
• Rasgos de la cara
• Asimetría facial (paralisis-paresia)
• Contracciones musculares (tics)
• Forma de la cabeza o la existencia de manifestaciones inusuales.
• Tamaño, forma y simetría del cráneo.
• Cuero cabelludo.

6. PALPACION
• Del cráneo
• Cabello
• Arterias temporales y
observar su curso
(arteritis temporal).
• Anomalías vasculares del
cerebro
• Glandulas salivales

7. PALPACIÓN DE CABEZA
• SIMETRIA
• PALPAR DE ADELANTE HACIA
ATRÁS MEDIANTE UN SUAVE
MOVIMIENTO DE ROTACIÓN.
ESPERADO: SIMETRICOS Y LISOS,
HUESOS INDISTINGUIBLES. ES
POSIBLE PALPAR FISURA SAGITAL.
INESPERADOS:
• HUNDIMIENTOS
• EXOSTOSIS
• EN NIÑOS (BUSCAR PROMINENCIAS EN
FONTANELAS)
• FONTANELA ANTERIOR CIERRA ANTES
DE LOS 2 AÑOS.

8. LACTANTES-INSPECCION
• Medir perimetro cefálico
• Simetria
• Cuero cabelludo (Caput succedaneum-cefalohematoma)
• Fontanelas
• Contorno inusual de la cabeza
• cabezas estrechas y largas
• prominencia del area frontal
• prominencia de otras areas
• dilatación de las venas del cuero cabelludo
• aumento del perimetro cefálico
• Inspección de la cara
• Control sobre sus movimentos y posición de la cabeza.

9. DEFORMACIONES
CRANEALES
• AFECTACIÓN PRIMARIA DE LOS HUESOS CON
OXIFICACIÓN PRECOZ O TARDÍA DE LAS
SUTURAS
• ANORMALIDAD CEREBRAL

10. ANORMALIDADES
CEREBRALES
• MICROCEFALIA
• MACROCEFALIA
• HIDROCEFALIA
• ANENCEFALIA

11. SINOSTOSIS
• ESCAFOCEFALIA: SUTURA SAGITAL CERRADA
NO DESARROLLO LATERAL (DESARROLLO EN
SENTIDO ANTEROPOSTERIOR).
• OXICEFALIA: SUTURA CORONARIA (CRANEO
EN TORRE O CAMPANARIO)

15. DATOS ANORMALES DE CABEZA
• ACROBRAQUICEFALIA . ACORTAMIENTO DE DÍAMETRO ANTEROPOSTERIOR
DE LA CABEZA O AUMENTO DE DÍAMETRO TRANSVERSO.
• ALOCROMOTRIQUIA. CAMBIO DE COLORACIÓN DE CABEZA
• ALOPECIA. SIN, CALVICIE. PÉRDIDA DE CABELLO.
• ANENCEFALIA. FALTA DE DESARROLLO DEL ENCÉFALO
• ATRIQUIA. PÉRDIDA TOTAL DE PELO CORPORAL.
• BRAQUICEFALIA. CABEZA CORTA.
• CRANEOSINOSTOSIS. FUSIÓN PREMATURA DE UNA DE LAS 6 SUTURAS
PRINCIPALES DE LA BÓVEDA CRANEAL.
• DOLICOCEFALIA. CABEZA LARGA
• HIDROCEFALIA. AMENTO DE LA CANTIDAD DE LIQUIDO CEFALORAQUÍDEO
QUE DA LUGAR AL CRECIMEINTO DEL CRANEO.

16. DATOS ANORMALES DE CABEZA
• HIPERTELORISMO. DISTANCIA INTERORBITARIA
AUMENTADA.
• LISOTRIQUIA. CABELLO LISO.
• MACROCEFALIA. CAJA DE CRANEO GRANDE.
• MICROCEFALIA. CAJA CRANEAL PEQUEÑA EN
RELACIÓN AL MACIZO FACIAL.
• QUIMATOTRIQUIA. CABELLO ONDULADO.
• TURRICEFALIA. SIN. EXICEFALIA. CRANEO EN FORMA
DE TORRE.

17. Cuero Cabelludo
• cicatrices
• Lesiones
• abrasiones
• escaras
• nódulos
• quistes sebáceos, masas mencionando su localización y
tamaño

18. INSPECCIÒN DE CABELLO
• CANTIDAD
• GROSOR
• SEQUEDAD
• GRASA
• ALOPECIA
• PRESTAR ATENCIÓN A LAS
ZONAS RETROAURICULARES.

19. Cabello
• Color: negro, castaño, rojo, rubio. Ej: canicie prematura
o mechones blancos son característicos del Síndrome de
Wallenburg.
• Consistencia: fino, grueso o normal .
• Implantación

20. PIEL CABELLUDA
• LESIONES CUTÁNEAS
• COSTRAS CICATRICES
• INFLAMACIONES
• TUMORACIONES
• PARÁSITOS
• MACULAS
• ESPERADO: ,ALOPECIA EN
VARONES EN CORONILLA

21. FACIES
Asimetría de la cara ,una mejillas esta completamente
flácida ( fumador de pipa).boca entreabierta.

23. PARALISIS BULBAR
(glosolabiofaringolaringea)
• Atrofia músculo región inferior de la cara (boca
entreabierta, la comisura labial dirigida hacia abajo y los
lados ,y el labio inferior colgante, afilado y agitado por
contracciones.

24. FACIES SEUDOBULBAR.
• Facies llorosa ,inexpresiva, con la boca entreabierta de la
que se derrama un flujo de saliva.
• FACIES TUMORAL:
Perdida de los móv.,delicado de la expresión (la cara con
aspecto apático ,embrutecido ,la mímica desaparece)

25. Facies pakinsoniana
• Los pacientes evidencia rostro en mascara , con mirada
fija sin parpadeo de reptil.(piel grasosa,con excreción
seborreica, cuero cabelludo, cejas y nariz.

26. FACIES COREICA
• corea de huntington lo movimiento se localizarse en un lado de la cara
.(muescas ,viraje ,y proyección de la lengua hacia fuera ,móv. de succión.
• FACIES TABETICA:
Frecuente parálisis de los músculo oculares .La parálisis del tercer par craneal
da lugar ala facie de Huchinson .Las pupila son mioticas (signo de
LEYDEN).anisocoria de contornos irregula (signo de B ergo)

27. FACIES DE HUTCHINSON
• Ptosis bilateral del parpado superior el enfermo para
poder ver debe fruncir fuertemente el músculo
frontal.(oftalmoplejia nuclear progresiva, agenesia del
elevador de parpados).

28. MOVIMIENTOS INVOLUNTARIO DE LA CABEZA
• TICS: son movimiento breves, brusco, involuntario,
reiterativo ,que pueden tomar los músculo de la cabeza.
• SIGNO DE MUSET: pequeño movimiento rítmico de
la cabeza coincidiendo con el pulso.

29. PERCUSIÓN
• La cabeza se efectúa en forma directa unidigital.
• Ej. sonido en olla cascada (pot.-file )hidrocefalia .
• DOLO MIELOMA MULTIPLE
• ESPERADO: SIN DOLOR
• INESPERADO: DOLOR

30. PALPACIÓN DE ARTERIAS TEMPORALES
OBSERVAR TRAYECTO DE ARTERIAS TEMPORALES
INESPERADO: SOPLOS.

31. AUSCULTACION
• La auscultación del cráneo puede revela infamación de
primera magnitud.
• Lugar de auscultar :globo ocular y zonas temporal
(soplos ,MAV).

32. CARA

33. APARATO OCULAR

34. EQUIPO
• Tabla de Snellen o de la E
• Tabla de rosenbaum o de
Jager
• Linterna
• Oftalmoscopio
• Parche ocular

35. OJOS
INSPECCIÓN DE ORBITA.
PROMINENCIA,
INFLAMACIÓN.
PÁRPADOS. POSICIÓN,
CAPACIDAD PARA ABBRIR Y
CERRARLOS.
PESTAÑAS, PARPADEO.
DATOS INESPERADOS
• EDEMA, TEJIDOS HUNDIDOS
POR DEBAJO DE LA CAVIDAD
ORBITARIA. XANTELASMA.
• BLEFARITIS
• ECTOPRIÓN O ENTROPIÓN.

36. EXPLORACIÓN EXTERNA
• Se hace mediante un proceso sistematico, empesando
por los anejos oculares. Es decir, las cejas y los tejidos
circundantes.
• Se hace de afuera hacia el centro.

37. EXPLORACIÓN EXTERNA
CEJA
• Tamaño, grosor, textura, extención.
Inusitadamente fina = hipotiroidismo
REGION ORBITARIA
• Edema, hincazon, o lasitud en los tejidos
infraorbitarios, Color, Si hay formas irregulares
Edema = anormal, por hipofunción tiroidea o proceso
alergico o patología renal.

38. PARPADOS
• Cerrar ojos sin fuerza
Temblores palpebrales = hipertiroidismo
• Capacidad de oclusión y abertura completa de los parpados
• Descamación
• Enrrojecimiento
• Direcciónde las pestañas
• Con el ojo abierto el parpado debe cubrir la misma porción del iris
en ambos ojos, pero no la pupila
• Devilidad del parpado
• PALPAR EL OJO en busca de nodulos.

39. CONJUNTIVA
• En condiciones normales las conjuntivs no son
trasparentes y son poco visibles. PRESENTAN
UNA ASPECTO ROSADO no eritematoso
CORNEA
• Transparencia
Haciendo incidir un haz de luz, no debe existir vasos
sanguineos.
• Sensibiidad
Se toca con una torunda de algodón, respuesta =
pestañeo » funciones del V y VII par craneal.

40. EXPLORACIÓN EXTERNA
IRIS Y PUPILA
• Disposición del iris debe de ser claramente visible
• Irregularidad de las forma de las pupilas
• Respuesta a la luz de las pupilas
CRISTALINO
• Trasparente a la inspeccióm, puede presentar aspecto
grisaceo o amarillento.

41. EXPLORACIÓN EXTERNA
MOVIMIENTOS
OCULARES EXTERNOS.
• Por Los Nervios
Craneales.
• III Motor Ocular
Comun
• IV Troclear o Patetico
• VI Motor Ocular
Externo.

42. FONDO DE OJO

43. FONDO DE OJO
FONDO OCULAR O
RETINA.
• Aparece de color rosado
amarillento
• A los 3-5cm se puede
observar una estructura =
vaso sanguineo
• Observar Papila
• Borde de la Papila de Color
Amarillo o Rosa-Crema, de
1.5 mm de diametro.

44. FONDO DE OJO
MACULA
• Conocida como Fovia o
Macula Lútea
• A 2 diametros papilares en
dirección temporal
• Carece de vasos
sanguineos, en forma de
mancha, bordeado por una
anillo periferico.

45. FONDO DE OJO
FIBRAS NERVIOSAS
MIELINICAS.
• De forma blanquecina
con marguenes difusos y
poco definidos.

46. FONDO DE OJO
PAPILEDEMA
• Perdida de definición del
disco óptico
• Nasal Temporal = nos
indica Aumento de la
Presión Intracraneal.
• Los vasos centrales son
empujados hacia delante »
injurjitación de venas.

47. FONDO DE OJO
HEMORRAGIA
• Las hemorragias son variables dependiendo de sus causas
• Hemorragia al margen de la papila indica GLAUCOMA mal
controlado o diagnosticado
• Hemorragia en forma de llamarada se produce entre las fibras
nerviosas

48. FONDO DE OJO
RETINOPATÍA
DIABÉTICA (fondo)
• Por hemorragias focales
o microaneurismas
• Exudados blandos y
duros
• Bordes definidos de color
amarillento

49. FONDO DE OJO
RETINOPATÍA
DIABÉTICA (proliferativa)
• Se ve el desarrollo de neuvos
vasos como resultado del
estímulo anóxico
• Constituye una causa
importante de ceguera en
pacientes diabéticos.

50. FONDO DE OJO
RENITIS POR
CITOMEGALOVIRUS
• Causa de ceguera a medida
que se extiende la epidemia
del SIDA.
• Exudados
• Hemorragias
• Necrosis de la retina
• Retina con aspecto de pizza.

51. FONDO DE OJO
RETINOBLASTOMA
• Tumor congenito
maligno
• Reflejo pupilar blanco
(ojo de gato)
• Masa poco definida
• Zonas de calcificación
blanco-calcáreas.

52. FONDO DE OJO
ATROFIA ÓPTICA
• Muerte de fibras nerviosas y vainas mielínicas del
nervio óptico.
• Perdida de visión central, periférica o ambas.
• Pierde su tonalidad amarillenta.
(ojo izq. Normal. Ojo der. Afectado)

53. PALPACIÓN PARPADOS
PALPACIÓN OJOS
PUEDE EMPUJARSE HACIA EL
INTERIOR DE LA CAVIDAD
ORBITARIA SIN QUE EL
PACIENTE PRESENTE
MOLESTIAS
CONJUNTIVAS. EXAMINAR LA
CONJUNTIVA INVIRTIENDO EL
PARPADO SUPERIOR.
CONJUNTIVAS CLARAS,
ESCLERÓTICAS BLANCAS Y
VISIBLES.
DATOS INESPERADOS
NÓDULOS
CONSISTENCIA FIRME Y RESISTENCIA A LA PALAPACIÓN.
ERITEMA, ESCLERÓTICAS AMARILLAS.
EXUDADOS, PTERIGIUM, OPACIDADES.

54. CORNEA
• TRANSPARENCIA CORNEAL
• PROYECTAR LA LUZ DE LA
LINTERNA
TANGENCIALMENTE SOBRE
LA CÓRNEA.
IRIS
IRIS CLARAMENTE VISBLES Y
COLOR SIMILAR
PUPILAS
PUPILAS REDONDAS
,REGULARES Y DE IGUAL
TAMAÑO.
INESPERADOS
PRESENCIA DE VASOS
SANGUÍNEOS.
MIOSIS, MIDRIASIS, ANISOCORIA

55. CORNEA
• TOCAR LA CORNEA CON
UNA TORUNDA
• PARPADEO REFLEJO
BILATERAL

56. • RESPUESTA DE PUPILAS
A LA LUZ
CONSTRICIÓNCON
REFLEJO CONSENSUAL DE
LA PUPILA OPUESTA
• ACOMODACIÓN PUPILAS
• COSNTRICCIÓN CUANDO
LAS PUPILAS ENFOCAN
UN OBJETO CERCANO O
DILATACIÓN PROGRESIVA
CUANDO ENFOCAN DE
CERCA O LEJOS
• 50-60 cm del paciente

57. REFLEJO CORNEAL A LA LUZ
• PROYECTAR LA LUZ AL
PUENTE NASAL DESDE UNA
DISTANCIA DE 30CM. PEDIR
AL PACIENTE QUE MIRE UN
OBJETO CERCANO……
• EL REFLEJO DEBE SER
SÍMETRICO..

58. CUBRIR Y DESCUBRIR EL OJO
• REALIZARESTA PRUEBA SI SE ENCUENTRA
ALGÚN TRASTORNO EN LA PRUEBA DE
RELEJO CORNEAL A LA LUZ.
• PEDIR AL PACIENTE QUE MIRE AL
FRENTE HACIA UN OBJETO FIJO
CERCANO…. CUBRIR UN OJO Y OBSERVAR
EL<OTRO QUE NO SE HA
CUBIERTO…..REPETIR CON EL OTRO OJO
INESPERADO MOVIMIENTO DEL OJO
CUBIERTO O DEL OJO NO CUBIERTO.

59. EXPLORACIÓN DE LA
AGUDEZA VISUAL.
• Sirve para examinar el II par
craneal (optico)
• Se coloca al paciente a 6.1m de la
tala de Snellen
• Numerador = alejamiento del
paciente de la tabla
• Denominador = distancia a la
que el ojo normal puede leer una
linea

60. VISIÓN
PRUEBAS VISUALES
• VISIÒN A DISTANCIA
• UTILIZAR GRÁFICA DE
SNELLEN O GRÁFICA E.
• VISIÓN 20/20 CON O SIN
LENTES
• pararse o sentarse a una distancia 20
pies (6 m)

61. EXPLORACIÓN
OFTALMOSCÓPICA
UTILIZAR OFTALMOSCÓPIO
• CON EL PACIENTE
MIRANDO A UN OBJETO
DISTANTE
APROXIMADAMENTE A
30 CM.
• DESPLAZARSE HACIA EL
PACIENTE, OBSERVANDO
LO SIGUIENTE.
-REFLEJO ROJO
-FONDO DE OJO

62. • INESPERADOS.
OPACIDADES
• ESPERADOS
FONDO AMARILLO
• INESPERADOS
EXUDADOS
HEMORRAGIAS
PIGMENTACIONES

63. CARACETERÍSTICAS DE VASOS
SANGUINEOS
• RELACIÓN AV DE 3:5 O 2:3.
CARÁCTERÍSTICAS DE LA
PAPILA.
• PAPILA AMARILLA, BIEN
DEFINIDA, BORDE NITIDO.
DATOS INESPERADOS
• EXCAVACIÓN
GLAUCOMATOSA,
TORTUOSIDAD.
• PAPILEDEMA
• EXCAVACIÓN
GLAUCOMATOSA.

65. SINTOMAS
• Disminución de la visión
• Dolor ocular
• Lagrimeo
• CEFALEA
• Diplopía
• Fotofobia

66. CEJAS
• Se disponen en forma de arco de concavidad inferior.
• ABUNDANCIA (sinofridia)
• ESCASEZ: (lepra mixedema y sífilis secundaria)

67. PARPADOS
• EXAMEN COMPARATIVO.
• piel (eccemas , tumor , hematoma palpebral,
enfisema,edema)

68. Edema palpebral
EDEMA UNILATERAL:
• Absceso
• Orzuelo (zeiss ,moll)
• Chalación(meibonio)
• Blefaritis
Conjuntivitis (gonococo)
Globo ocular (glaucoma
• sinusitis
EDEMA BILATERAL:
• ↑ presión hidrostática
(HTA maligna)
• Hipoproteinemia (nefrosis,
edema caquéctico)
• Retensión sodio
agua(s.cushing)

69. PESTANA
• Son pelos largos sobre todo
parpado superior dispuesto
en una fila. Longitud ↑ en
(diabetes mellitus , hipertrofia
tipadica .
LA MADAROSIS: desaparición
definitiva de la s
pestaña.(blefaritis ulcerosa)

70. GLOBO OCULAR

71. CONJUNTIVA
• La conjuntiva es una capa de tejido que cubre la esclera
conjuntiva bulbar hasta el limbo corneal, y la pared
posterior de los párpados conjuntiva palpebral.

72. SIGNO CONJUTIVA
• LA CONGETION CONJUTIVAL
• HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVALES
• PINGUECULA
• PTERIGION

73. ESCLERA
• Normalmente se ve de color blanco. Cuando existe
ictericia, aparece un color amarillento. Para detectar este
signo, la bilirrubina requiere ser de 2 a 3 mg/mL .
• Esclera azul por transparencia

74. CORNEA
• La córnea es la continuación de la esclera en el
segmento anterior del ojo. Tiene una curvatura
determinada, es transparente y no tiene vasos
sanguíneos.
• SENSIBILIDAD TRIGEMINO

75. REFLEJO CORNEAL
• El reflejo corneal se
desencadena al tocar la córnea
y tiene como vía aferente al
nervio trigémino y la respuesta
de parpadeo .

76. Iris y pupila
• Se examina la forma de las pupilas, su tamaño y su
reactividad a la acomodación y la luz. Se aprecia la
pigmentación del iris.
• MIDRIATICA
• MIOTICA
• ANISOCORIA

77. Cristalino
• Es un lente biconvexa,trasparente ubicado entre el iris y
el vitreo.
• Opacificacion (catarata)

78. OIDOS, NARIZ Y BOCA
OREJAS
• TAMAÑO, FORMA Y SIMETRÍA.
• VARIACIONES FAMILIARES,
PABELONES AURICULARES
DE IGUAL TAMAÑO.
• LESIONES
- NEVOS, NÓDULOS
- PABELLONES AURICULARES
FIRMES Y MOVILES, NO
DOLOROSOS

79. CODUCTO AUDITIVO EXTERNO
• AUSENCIA DE SECRECIONES Y
DE OLOR, PAREDES DEL
CONDUCTO COLOR ROSADO.
• OTOSCOPÍA
• INCLINAR LA CABEZA DEL
PACIENTE HACIA EL HOMBRO
OPUESTO.
• TIRAR DEL PABELLON
AURICULAR HACIA ARRIBA Y
ATRÁS, E INTRODUCIR EL
ESPÉCULO CON SUAVIDAD.
ESPERADO.
• CERUMEN
• PELOS EN TERCIO
EXTERNO DEL CAE.

80. INESPERADOS
CERUMEN ABSTRUYEDO EL
TIMPANO, OLOR, LESIONES,
SECRECIONES, DESCAMACIÓN,
ERITEMA, CUERPOS EXTRAÑOS.

81. MEMBRANA TIMPANICA
• OMBLIGO VISIBLE,
MANGO DEL MARTILLO,
REFLEJO LUMINOSO
INESPERADOS
• PERFORACIONES

82. EVALUACIÓN DE LA AUDICIÓN
• PREGUNTAS DURANTE
LA AMNAMESIS.
• EL PACIENTE REPONDE
ADECUADAMENTE LAS
PREGUNTAS.

83. PRUEBA DE WEBER
• HACER VIBRAR Y COLOCAR
LA BASE DEL DIAPASÓN EN
EL VÉRTICE DE LA CABEZA
• ESPERADO. EL SONIDO SE
APRESIA IGUAL EN AMBOS
LADOS

84. • PRUEBA DE RINNE
• HACER VIBRAR Y COLOCAR
LA BASE DEL DIAPASÓN EN
LA APÓFISIS MASTOIDES Y
ANOTAR LOS SEGUNDOS
TRANSCURRIDOS HASTA QUE
DEJA DE OÍRSE EL SONIDO.
• MOVER EL DIAPASÓN 1-2 CM
DESDE EL CONDUCTO
AUDITIVO Y ANOTAR.
• ASÍ MISMO, LOS SEGUNDOS
TRANSCURRIDOS HASTA QUE
DEJA DE OIRSE EL SONIDO.

85. ESPERADO
• EN LA MEDICIÓN, EL
SONIDO DE CONDUCCIÓN
AÉREA DURA EL OBLE QUE
EL SONIDO DE
CONDUCCIÓN ÓSEA.

86. NARIZ
• FORMA, TAMAÑO
UNIFORME.
• COLOR. SE AJUSTA A LA
DE LA CARA.
• VENTANAS O FOSAS
NASALES. OVALES
POSICIÓN SIMÉTRICA.
• INESPERADO
• TUMEFACCIÓN,
DEPRESIÓN DEL
PUENTE NASAL.
• ASIMETRÍA
• SECRECIONES. ALETEO
• ESTRECHAMIENTO

87. PALPACIÓN DE TABIQUE
NASAL
• FIRME , NO DOLOROSOS.
• PERMEABILIDAD DE FOSAS
NASALES
• OCLUIR UNA FOSA NASAL Y
PEDIR AL PACIENTE QUE
RESPIRE POR LA NARIZ.
REPETIR LA MANIOBRA
CONTRALATERAL
• REPIRACIÓN FACIL
INESPERADOS
• DESPLAZAMIENTOS DEL
HUESO O CARTILAGO.
• DOLOR A LA PALPACIÓN,
MASAS.
• RESPIRACIÓN RUIDOSA
• OCLUSIÓN.

88. MUCOSA NASAL
• INCLINAR HACIA ATRÁS LA
CABEZA DEL PACIENTE.
UTILIZAR EL ESPÉCULO
NASAL Y LUZ.
• COLOR. MUCOSA ROSA Y
BRILANTE, CORNETES
NASALES MISMO COLOR.
• FORMA. RECTA, CORNETES
VISIBLES.
• ESTADO. CAPA DE
SECRECIÓN TRANASPARENTE
SOBRE TABIQUE NASAL.
• POSIBLE PRESENCIA DE
PELOS EN EL VESTIBULO.

90. SENOS FRONTAL Y MAXILAR
PALPAR LOS SENOS FRONTAL Y
MAXILAR.
• HACER PRESIÓN CON LOS
PULGARES SUPRACILAIR.
• PALPAR BAJO LAS APOFISIS
CIGOMÁTICAS, CON EL ÍNDICE O
DEDO MEDIO.
• AUSENCIA DE DOLOR
PERCUTIR SENOS MAXILARES Y
FRONTAL.
• GOLPEAR LIGERAMENTE CON EL
ÍNDICE AMBAS ZONAS
INESPERADOS
• DOLOR

91. BOCA
SÍMETRIA
• SÍMETRICA VERTICAL Y
HORIZONTALMENTE.
COLOR.
• ROSA, BODES BIEN
DEFINIDOS.
ESTADO.
• UNIFORME
INESPERADOS
• ASÍMETRIA
• PALIDEZ, CIANOSIS.
• SECO, FISURAS, PLACAS
VESÍCULAS ETC.

92. DIENTES
OCLUSIÓN
• PEDIR AL PACIENTE QUE
APRIETE LOS DIENTES Y QUE
SONRÍA ABRIENDO LOS
LABIOS.
ESPERADO.
• LOS MOLARES SUPERIORES
SE INTERDIGITAN CON EL
SURCO DE LOS MOLARES
INFERIORES. LOS
PREMOLARES Y CANINOS
INTERDIGITAN POR
COMPLETO,
• LOS INCISIVOS SUPERIORES
SOBREPASAN LIGERAMENTE
EL NIVEL DE LOS INCISIVOS
INFERIORES.

93. COLOR. MARFIL,
MANCHAS PARDUSCAS.
• 32 DIENTES
• INESPERADO
• DECOLORACIÓN,
• CARIES.