1. UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLAS
DE HIDALGO
Facultad de Odontología
EXPLORACIÓN DEL CRÁNEO
CLÍNICA PROPEDÉUTICA
Dra. María Aida Zamudio Méndez
integrantes:
García Olivares Mónica
Garibay Gaitán Larisa Azareth
Román García Izkary Lineth
Vázquez García Alma Delia
Velázquez Ascencio María Isabel
Febrero 2013

2. OBJETIVOS
 General.
 Comprender la importancia clínica de la
exploración de cráneo, como parte de la historia
clínica.
 Especifico.
 Comprender las técnicas para la exploración de
cráneo.

4.  El cráneo situado en la parte superior y posterior
de la cabeza es como una caja ósea que tiene
forma de un ovoide mas o menos alargado, esta
recubierto de partes blandas su eje mayor va
dirigido en sentido antero-posterior
 El índice craneocefálico normal varía de 75 a
80cm.

5.  En la exploración de cráneo, se valorará:
 Inspección.
 Palpación.
 Medición
 Percusión es útil solo en lactantes y niños.
 La auscultación en caso de soplos.

6.  En la exploración se valorarán:
 Tamaño o volumen del cráneo.
 Simetría del cráneo.
 Forma del cráneo.
 Fontanelas.
 Cabello.
 Cuero cabelludo.
 Arteria meníngea media.
 Mastoides.

7. INSPECCIÓN
y
PALPACIÓN

8.  Para comenzar la inspección del paciente, debe
estar con la cabeza derecha y quieta, y el
explorador sentado de frente a el, con la vista a
la misma altura ambos para una mejor visión.
 La cabeza normalmente no debe presentar
movimientos involuntarios o tics.

9. Exploración Física del Adulto
El pelo, su cantidad,
distribución y textura
Áspero y escaso en el
mixedema, fino en el
hipertiroidismo
Piel cabelluda incluso masas
o lesiones
Quistes pilosos y psoriasis
Cráneo, incluso tamaño y
contorno
Hidrocefalia, depresión del
cráneo por traumatismo.
Examine:

10. Exploración física de lactantes
y niños
Palpe:
Las fontanelas anterior y
posteriores
Fontanelas llenas y tensas en la
meningitis
Las suturas sagital, coronal y
lambdoidea
Cerradas en la microcefalia.
Separadas en el aumento de la
presión intracraneal (hidrocefalia,
hematoma subdural, tumor
cerebral.
Los huesos del cráneo La inflamación que se debe a
hemorragia subperióstica
(cefalohematoma) no cruza las
líneas de sutura; el aumento de
volumen secundario a hemorragia
ocasionada por una fractura sí lo
hace.

11. Macrocefalia
hidrocefalia
: Microcefalia
retardo mental
TAMAÑO

12. SIMETRIA:
 Se observa si hay
igualdad entre el lado
derecho y el izquierdo.
 Cuando es asimétrico se
debe considerar su causa
y describirla.

13. FORMA
 El cráneo considerado normal es llamado
normocefalo o mesaticéfalo cuando las
proporciones del diámetro antero-posterior 19cm y
el transverso máximo 16cm.

14. Las fontanelas son puntos de unión de los huesos del
cráneo en formación, formados por espacios donde
todavía el cráneo es membranoso.
Fontanelas

16. Existen seis fontanelas:
Dos impares y medias:
o fontanelas anterior y posterior
Dos laterales y pares:
o posterolateral (mastoidea) y
o anterolateral (esfenoidal)

17. FONTANELA ANTERIOR O BREGMATICA
Es la unión de los frontales y parietales. De forma
romboidal ,mide de 4 a 5 cm de largo y de 2.5 a 4
cm de ancho.

18.  La fontanela anterior es la última fontanela que se
cierra; normalmente se agranda durante los
primeros meses de edad y comienza a disminuir de
tamaño a partir de los 6 meses. su cierre se produce
entre los 7 y 17 meses de edad

19. FONTANELA POSTERIOR O LAMBOIDEA
Es una apertura de forma triangular situada en la
unión de las suturas sagital y lambdoidea y entre el
hueso occipital y los dos parietales. Su tamaño
aproximado está entre 10 y 20 mm, o apenas
permite la punta del pulpejo de un dedo.

20. FONTANELA ESFENOIDAL O PTERION
 Situada en el punto de unión del frontal,
parietal, porción escamosa del parietal y ala
mayor del esfenoides.

21. FONTANELA MASTOIDEA O ASTERION
 la situada entre los bordes adyacentes del
parietal, occipital y porción mastoidea del
temporal.

22. Palpación
Estando el niño tranquilo y en posición vertical o
semivertical .
La fontanela anterior es de forma romboidal,
También dentro de la normalidad la fontanela
anterior puede estar ligeramente abombada
durante el llanto, tos, vómito y durante el esfuerzo
para evacuar deposiciones, pero si el
abombamiento es importante puede representar
un signo de hipertensión endocraneal.

23. VARIACIONES
El cierre precoz de las suturas craneales
(craneosinostosis) origina una forma anormal del
cráneo, dependiendo de las suturas afectadas.

24. Fontanela anterior
 Fontanela anterior aumentada de tamaño:
 Acondroplasia: Es un trastorno del crecimiento
de los huesos que ocasiona el tipo más común
de enanismo.

25.  Dolicocéfalo: es un aumento en el diámetro
anteroposterior, el cráneo es alargado en dicho
sentido su índice cefálico horizontal es menor a
75.

26.  Escafocefalia: es un alargamiento en la parte
antero-posterior que ocupa las sutura sagital,
debido al cierre prematuro de la sutura.

27. FONTANELA ANTERIOR
ABOMBADA:
 Hipertensión
endocraneal.
 Hidratación excesiva.
 Intoxicación por
vitamina A,

28. CIERRE TARDÍO DE LA FONTANELA ANTERIOR:
 Raquitismo.
 Hidrocefalia.
 Sífilis.
 Hipotiroidismo.
 Osteogénesis imperfecta.
 Síndrome de Down.

29. CIERRE PRECOZ DE LA SUTURA METÓPICA
Trigonocefalia:
Es un estrechamiento frontal por la soldadura
prematura de la sutura metópica lo que ensancha
la región occipitoparietal.

30.  CIERRE BILATERAL PRECOZ DE SUTURAS CORONALES
 Braquicefalia: es un aumento en el diámetro
transverso. El cráneo tiende a hacerse esferoide. El
índice cefálico se encuentra entre 81 y 85cm.

31.  Turricefália ó cráneo en torre: alargamiento vertical
del cráneo con aplastamiento de la frente.

32.  Oxicefalia (cráneo en forma de pilón de azúcar) :
bóveda cónica aguzada hacia arriba debido al
cierre de la sutura parieto-occipital: platicefalia,
cráneo muy alto.

33.  Plagiocefalia: cráneo carente de asimetría y
distorsionado.

34. EXOSTOSIS CRANEALES
 Son crecimientos anormales de tejido óseo
en los huesos del cráneo.
 Semiología: las exostosis craneales suelen
aparecer como resultado de crecimientos
neoplásicos. Puede tratarse de tumores
primarios o metastásicos.
 En el mieloma múltiple, son ocasionalmente
visibles o palpables algunos nódulos
subcutáneos pequeños en la cara y el
cráneo.

35.  Técnica de Exploración: los exostosis se
determinan por inspección y, sobre todo,
por palpación.

36.  CABELLO:
En su inspección y palpación se apreciara:
 Color.
 Consistencia.
 Cantidad.
 Carácter.
 Implantación.

37. Color.
Puede tener distintos, pero basta solo con 4 colores
fundamentales:
 Negro.
 Castaño
 Rubio.
 Rojizo.

38.  Anormalidades en el color:
 Albinismo: la decoloración del cabello es
congénita.

39.  Canicie: decoloración que puede ser prematura,
por herencia.
 canicie prematura o mechones blancos son
característicos del Síndrome de Wallenburg.

40. Fino
Consistencia
Grueso
Hipertiroidismo Hipotiroidismo

41. Anormalidades en la consistencia
 Mixedema: el pelo es áspero, seco y
quebradizo, adelgazamiento capilar y
parches calvos.

42. Cantidad.
 Anormalidades en la cantidad
 Calvicie: depende de la atrofia cutánea que se
presenta en los ancianos.
 La calvicie comienza en el vértice de la cabeza y
en las porciones supero laterales de la frente.

44.  Alopecia: Es la caída parcial o extensa de cabello,
es resultado de una lesión o muerte de las células
del folículo piloso.
 Cuando exista alopecia debe describirse el tipo

45.  Puede ser clasificada como:
 1.- Universal, en dónde no se observa cabello y
vello en ninguna parte del cuerpo,

46.  2.- Androgénica, en donde se observan escaso o
ningún cabello en ambos lados del hueso frontal
hereditaria y secundaria a un defecto androgénico
hereditario o a hipo o hipergonadismo.

47.  3.- Alopecia areata. Tiene presencia de placas
circulares u ovales, bien delimitadas. En ocasiones
puede ser total.

48.  Alopecia difusa. Este tipo de alopecia se
caracteriza por una alteración del ciclo piloso
que se manifiesta con una caída de pelo
abundante

49.  Alopecia en el recién nacido. Dada en la región
occipital, por el frotamiento de la almohada.

50. Carácter.
 Liso, ondulado o rizado, natural o artificial, seco
o grasoso. Si está seco preguntar si
recientemente se ha lavado el cabello.

51. Implantación.
 En la implantación se valora si es normal o es
baja, cuando abarca el cuello.

52. Cuero cabelludo
 El cuero cabelludo es, grosso modo, la piel
que reviste el cráneo del ser humano y que
posee cabello.

53.  Tejido fino, frágil y
altamente
vascularizado recibe el
nombre de galea
aponeurótica. Las
heridas en este lugar
deben ser
necesariamente
suturadas para evitar la
formación de
hematomas.

54. •El cuero cabelludo se compone de piel lisa
con cabello y tejido subcutáneo
• Se compone
de cinco
capas las
cuales las
primeras tres
tiene una
relación muy
intima ya que
se movilizan
como una
sola.

55. Capas del
cuero
cabelludo
piel
capa
subcutá-
nea
Aponeu-
rosis
tejido
conjuntivo
laxo
Pericrá-
neo

57. ALTERACIONES DEL CUERO
CABELLUDO
 1. PITIRIASIS.- Es una función normal que
consiste en mudar y reemplazar
continuamente las escamas epidérmicas del
cuero cabelludo.

58.  a) Pitiriasis Simple: También llamada pitiriasis seca,
se caracteriza por tener pequeñas escamas
blancas que están adheridas sobre el cuero
cabelludo en forma masiva o expansiva. Este tipo
de pitiriasis causa escozor o picor en el cuero

59.  b) Pitiriasis Estatoide: También llamada pitiriasis
grasosa, es el exceso de la producción de la
glándula sebácea, en el cuero cabelludo se mezcla
con las escamas epidérmicas creando zonas densas
o amarillentas que se adhieren al cuero cabelludo
causando picor o escozor, provocando lesiones en el
cuero cabelludo.

60.  Seborrea Oleosa: Propia de una actividad excesiva
de la glándula sebácea.
Seborrea Seca: Debido a la falta de actividad de
las glándulas sebáceas.

61.  2. TIÑA.- La causa principal es la alopecia,
mayormente se da en los niños, su formación es
redonda de color rojo que se descaman, pueden
apreciarse en su borde pequeñas pústulas o
pápulas.

62.  3. PEDICULOSIS.- Se observa en personas de todas
las edades pero más en los niños, es una infección
del cuero cabelludo suele encontrarse detrás de
las orejas, se alimentan de sangre puede
producirse una infección bacteriana, seguida de
pústula, costra.

63.  4. EXCEMA.- Se trata de la resecación bastante
grave y muy acentuada del cuero cabelludo. Las
irritaciones son provocadas por la necesidad de
rascarse ya que esta enfermedad provoca vivos
picores.

64.  5. HIPERTRICOSIS.- Está caracterizado por una
implantación excesiva del cabello que es muy
tupido y sobrepasa la normalidad sobretodo en la
parte frontal.

65.  6. ESCLEROSIS.- Se caracteriza por ser un
cuero cabelludo duro y pegado a los
huesos del cráneo lo que impide una
buena circulación de la sangre y origina
alopecia.

66.  7.- PSORIASIS: en el cuero cabelludo se
puede asemejar a la dermatitis
seborreica o al lopus eritematoso distoide
crónico. Produce una descamación en la
superficie de la piel que cuando se
acumula adopta el aspecto plateado o
blanquecino.

67.  El cuero cabelludo se examina
separando el cabello para buscar quistes
u otra lesión.
 El cuero cabelludo debe moverse
libremente sobre el cráneo sin dolor ni
masas. Es anormal encontrar depresiones
(pueden ser indicativas de fracturas) o
tumoraciones.

68. PALPACIÓN.
 Se corrobora lo inspeccionado.
 Puede darse cuenta de la perdida de
uniformidad en la superficie, como hundimientos
y fracturas de bóveda.
 Es posible palpar las fontanelas en los lactantes
 Se puede diagnosticar raquitismo
 Puede servir también para investigar puntos
dolorosos.

69.  El cráneo debe ser simétrico y liso y los
huesos indistinguibles, a excepción del
reborde sagital que sí es posible palparlo
en algunas personas.

70.  TECNICA.
 El cráneo se palpa con la cara palmar de los
dedos, comenzando en la frente y llevando las
maniobras sistemáticamente hasta el occipucio.

71. Arteria Meníngea Media
 Es una arteria que se origina como rama
colateral ascendente de la arteria maxilar
interna, voluminosa, asciende para
introducirse en el cráneo por el agujero
redondo menor.

72. Mastoides.
 Las mastoides se palpan colocando la mano del
examinador izquierda a la altura del occipital y
se presiona la mastoides de un lado y luego del
otro. Se debe mencionar si las mastoides
presentan edema o sensibilidad dolorosa a la
palpación.

73. PERCUSIÓN
Y
AUSCULTACIÓN

74. LA PERCUSIÓN
 se hace cuando después de la inspección y
palpación se encontró alguna anormalidad.
Como en la hidrocefalia, hay un sonido de olla
cascada.
 En el hiperparatiroidismo se escucha como un
melón de agua.
 La percusión se realiza como en otras regiones
con un ligero golpeteo.

75. Signo de Macewen
 Percuta al hueso parietal de ambos lados
con un golpe ligero y directo con el dedo
índice o medio sobre su superficie.

76. LA AUSCULTACIÓN.
 Un murmullo o un soplo que se localiza en o
dentro del cráneo puede deberse a placas
ateroscleróticas, malformaciones vasculares,
aneurismas arteriales, meningioma vascular, o
compresión de una masa o tumor sobre una
arteria grande.
 Sobre todo en la arteria meníngea media la
cual es notable en la región temporal.

77. MEDICIÓN

78. Técnica:
 El paciente debe tener la cabeza libre de
cualquier objeto y de preferencia no debe de
estar en contacto con la cuna
 lo ideal para realizar esta medición es usar una
cinta de teflón de 1.0 cm de grosor.
 La cinta debe ser colocada en el perímetro
máximo de la cabeza y como referencia se
utiliza el punto máximo del occipucio y la
glabela .
 La cinta debe de situarse a la misma altura de
ambos lados de la cabeza.

79.  El inicio de la cinta debe coincidir con la parte
frontal de la cabeza y ahí realizar la lectura.
 Se ejerce una leve presión al momento de tomar la
medición para comprimir el pelo y ligeramente la
piel.

80. BIBLIOGRAFÍA
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NcGrawtill Interamericana; 2001.
 Jinich, Horacio. Síntomas y Signos Cardinales de
las enfermedades. 2da. Edición. Ciencia y
Cultura Latinoamericana; 1996.
 Martínez, Cervantes, Luis. Clínica Propedéutica
Médica. 13 Edición. Méndez; 2008.
 Surós, Antonio. Semiología Médica y Técnica
Exploratoria. 8va. Edición. Masson; 2001.

81.  Estética Personal Perú. Alteraciones del Cuero Cabelludo
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