obesidad

1. “PREVALENCIA DE
OBESIDAD EN
PACIENTES CON
HIPERTENSION
ARTERIAL”
Int. Khenny Adhalid Villanueva Huanca

2. RESUMEN
El presente trabajo de revisión bibliográfica se trata
de identificar casos de HTA en adultos mayores con
sobrepeso y obesidad del Hospital Geriátrico Bolívar
Arguello de Riobamba. Comprende una población de
adultos mayores que asistieron en el primer semestre
del año 2017 de manera ambulatoria al hospital
Geriátrico, la muestra corresponde a 96 pacientes,
para el análisis de resultados se usan rangos
establecidos por la OMS en conjunto con la Sociedad
Internacional de Hipertensión Arterial, y para
sobrepeso y obesidad los rangos establecidos en la
clasificación Internacional de la OMS sobre el estado
nutricional de acuerdo al IMC.

3. RESUMEN
Los resultados; la existencia de HTA es latente y se
encuentra en el 42% de pacientes con sobrepeso y
el 12% de pacientes con obesidad.
Mayoritariamente afectada en mujeres, 6 de cada
10 casos. Se concluye que si bien la HTA se refleja
como problema de salud en la población de
estudio, el problema se agrava, en los pacientes
con factores de riesgo asociados a sobrepeso y
obesidad, 11% con obesidad grado I, y el 1% con
obesidad grado II entonces la gravedad de la HTA y
los factores puntuales de riesgo son los que,
combinados, resultan detonantes en la mortalidad.

4. INTRODUCCION
La obesidad enfermedad crónica cuya prevalencia va en
aumento por lo que su prevención es un reto importante en
salud pública. La fórmula más empleada es el IMC, cociente
entre el peso en (Kg) y la talla en (m2), con aumento
promedio de presión sistólica de 4,5 mmHg por cada 5 kg de
aumento de peso. La HTA con factores ambientales y sociales,
así como mecanismos endocrinos, genéticos y metabólicos. La
distribución de la grasa corporal, resistencia a la insulina e
hiperinsulinemia, activación simpática, efectos renales
debido al aumento de las concentraciones de aldosterona por
mayor actividad del sistema renina-angiotensina-aldosterona
(RAAS), retención de sodio, expansión volumétrica con
aumento de resistencia vascular periférica debido a
alteraciones en la vasodilatación,

5. INTRODUCCION
concentraciones de leptina y adiponectina, factores
hemodinámicos y predisposición genética. El incremento
de grasa intraabdominal es el factor de riesgo más
importante para la presencia de hipertensión arterial y
enfermedad cardiovascular, entre otras. A su vez, los
estudios epidemiológicos muestran que entre el 60% y el
70% de los casos de hipertensión arterial pueden explicarse
por exceso de tejido adiposo, y que cada incremento de
4.5 cm en la circunferencia de la cintura en el varón o 2.5
en la mujer, corresponde a un incremento de 1 mm Hg en
la presión sistólica. Favorece el desarrollo de diabetes
mellitus, dislipidemias, enfermedad cardiovascular y
cerebrovascular e insuficiencia cardiaca.

6. OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Identificar la prevalencia de hipertensión arterial en pacientes con obesidad.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Reconocer los factores de riesgo para adquirir Hipertensión Arterial Sistémica.
Reconocer los factores de riesgo para adquirir Sobrepeso y obesidad.
Destacar la importancia de sufrir Hipertensión Arterial Sistémica y Obesidad en
un paciente simultáneamente.
Identificar la importancia del Índice de Masa Corporal.
Determinar que género es más prevalente para una co-morbilidad.
Conocer el tratamiento para la Hipertensión Arterial Sistémica y la Obesidad.

7. JUSTIFICACION
En nuestro medio tomando en cuenta los antecedentes
de nuestra población como parte endémica incluso
hablando con datos sobre nuestro país, se tiene a la
Hipertensión Arterial Sistémica donde existe elevación
de los valores normales de presión arterial normal de
cada individuo y hablamos de la Obesidad donde existe
el factor de peso elevado en un paciente, siendo
factores de riesgo a mediano y grande plazo
dependiendo cuando es diagnosticado el paciente con
alguna de estas patologías, no habiendo discriminación
alguna de la población citadina o rural,

8. JUSTIFICACION
siendo sus consecuencias inmediatas con alteraciones a
nivel cardiaco como la insuficiencia cardiaca,
metabólico como la Diabetes Mellitus tipo dos y vascular
como una cardiopatía isquémica, por mencionar algunas
de las más resaltantes, se realiza el presente trabajo
con el fin determinado para poder hacer prevención y
promoción de buenos hábitos que implica el diagnóstico
oportuno, Se debe tomar medidas que ayuden al
paciente a poder corregir hábitos dietéticos,
sedentarios.

9. METODOLOGIA
TIPO DE ESTUDIO
Según el grado de conocimiento del problema será una investigación
“Descriptiva”, porque la descripción comprende el registro, análisis
e interpretación de la naturaleza actual, el enfoque se hace sobre
conclusiones. La investigación descriptiva trabaja sobre realidades
de hecho, y su característica fundamental es la de presentar una
interpretación correcta.
Tomando en cuenta la intervención de los investigadores es un
estudio “No experimental” ya que solo se observarán y medirán los
resultados obtenidos de la muestra.
De acuerdo al número de mediciones de las variables es
“Transversal” debido a que la medición se llevará a cabo sólo una
vez.
La obtención de datos serán obtenidos en tiempo actual, por lo tanto
trata de un estudio “prospectivo”.

10. METODOLOGIA
POBLACION
En el presente trabajo de revisión bibliográfica se trata de
identificar casos de HTA en adultos mayores con sobrepeso
y obesidad, la población de Riobamba, Ecuador
aproximadamente es de 250.000 habitantes.
DELIMITACION ESPACIAL Y TEMPORAL
Comprende una población de adultos mayores que
asistieron en el primer semestre del año 2017 de manera
ambulatoria al Hospital Geriátrico Bolívar Arguello de
Riobamba, Ecuador.

11. METODOLOGIA
MUESTRA
La muestra total de pacientes fue de 2231, adultos mayores
atendidos de manera ambulatoria en este centro de salud. Se usa
la fórmula de muestreo probalístico al 95% de confiabilidad, y un
4,25% de precisión (15), para el corte transversal del estudio, la
formula estadística es la siguiente:
n = Z 2 * p q N
N – 1 (d2) + Z2 * pq
El resultado fue 96 personas adulto mayor que pasan a ser parte
de la muestra con la que se desarrolla el estudio.
Donde:
n = Tamaño de la muestra
N = Total de población
p = proporción esperada (en este caso 5% = 0.05)
d = precisión (en la investigación uso un 4.25%)
q = 1 – p (en este caso 1-0.05 = 0.95)
Z = 1.96 al cuadrado (por la seguridad que es 95%)

12. METODOLOGIA
VARIABLES
No. NOMBRE
DEFINICION
OPERATIVA
TIPO VALORES PREGUNTA
1. Sobrepeso Tener sobrepeso
significa tener un
peso corporal
demasiado alto en
relación con el
tamaño corporal.
Cuanti
tativo
25 – 29.9 1

13. METODOLOGIA
VARIABLES
2. Obesidad
grado I
A partir de cierto
grado se habla
también de
obesidad
(adiposis). En el
caso de la
adiposis, se trata
de una variante
grave del
sobrepeso debida
a una
acumulación
excesiva de
tejido adiposo en
el cuerpo.
Cuanti
tativo
30 – 34,9 2

14. METODOLOGIA
VARIABLES
3. Obesidad
grado II
A partir de cierto
grado se habla
también de
obesidad
(adiposis). En el
caso de la
adiposis, se trata
de una variante
grave del
sobrepeso debida
a una
acumulación
excesiva de
tejido adiposo en
el cuerpo.
Cuanti
tativo
30 – 34,9 3

15. METODOLOGIA
VARIABLES
4. Sexo El humano, como
todo ser vivo, es
objeto de estudio
de la biología
Cualitati
vo
Hombre
Mujer
4
5. Hiperte
nsión
grado I
La presión arterial
elevada también
puede llamarse
prehipertensión.
Cuantita
tivo
Presión
sistólica
que oscila
entre 130
y 139 mm
Hg o una
presión
diastólica
que oscila
entre 80 y
89 mm Hg
5

16. METODOLOGIA
VARIABLES
6. Hiperte
nsión
grado II
Es una
hipertensión
grave
Cuantita
tivo
Presión
sistólica
de 140
mm Hg o
superior,
o una
presión
diastólica
de 90 mm
Hg o
superior
6

17. METODOLOGIA
VARIABLES
7. Hiperte
nsión
grado III
Es una
hipertensión aún
más grave
Cuantita
tivo
Presión
sistólica
mayor o
igual a
180
mmHg
y/o
diastólica
mayor o
igual a
110
mmHg.
7

18. METODOLOGIA
RECOLECCION DE DATOS
VARIABLE METODO TECNICA INSTRUMENTO
Sobrepeso Encuesta Cuestionari
o
Cuestionario
Obesidad grado I Encuesta Cuestionario Cuestionario
Obesidad grado II Encuesta Cuestionario Cuestionario
Sexo Encuesta Cuestionario Cuestionario
Hipertensión grado I Encuesta Cuestionario Cuestionario
Hipertensión grado II Encuesta Cuestionario Cuestionario
Hipertensión grado III Encuesta Cuestionario Cuestionario

19. METODOLOGIA
PLAN DE ANALISIS
VARIABLE ESTADÍSTICAS DESCRIPTIVAS
Sobrepeso Distribuciones de frecuencias
Medidas de tendencia central y de dispersión
Obesidad grado I Distribuciones de frecuencias
Medidas de tendencia central y de dispersión
Obesidad grado II Distribuciones de frecuencias
Medidas de tendencia central y de dispersión
Sexo Distribuciones de frecuencias
Hipertensión grado I Distribuciones de frecuencias
Medidas de tendencia central y de dispersión
Hipertensión grado II Distribuciones de frecuencias
Medidas de tendencia central y de dispersión
Hipertensión grado III Distribuciones de frecuencias
Medidas de tendencia central y de dispersión

20. METODOLOGIA
CUESTIONES ETICAS
El muestreo fue aleatorio simple posterior al de cuotas
para el sexo de los involucrados, a quienes se les
socializa el proceso de investigación y se les incluye en
la firma de consentimiento informado para la legalidad
y la participación del mismo.

21. CONCLUSION
La apnea del sueño es común entre los pacientes obesos, y se acompaña
de hiperactividad simpática que no solo favorece el incremento de las
cifras tensionales9 , sino que es una causa de falta de respuesta al
tratamiento.5 El obeso cursa con disfunción de barorreceptores
simpáticos, lo que contribuye al aumento en la actividad simpática
observado en el obeso.4 La compresión del riñón y su vasculatura por la
acumulación de grasa a nivel renal y pericapsular, ocasiona aumento de la
matriz extracelular en la médula renal y compresión del asa de Henle, lo
que a su vez provoca disminución de la presión de natriuresis, aumento de
la reabsorción de sodio, daño renal, y aumento de la presión arterial la
cual inicialmente no es sodio sensible, pero al evolucionar aumenta la
sensibilidad al sodio10, estos mecanismos se ven reforzados por el
aumento en la actividad simpática y del sistema renina angiotensina
descritos previamente.

22. CONCLUSION
Se han expuesto los posibles mecanismos de HTA en obesidad conocidos
en la actualidad, dejando puertas abiertas a nuevas investigaciones. Se
asume de manera general que la obesidad juega un importante papel en
la patogénesis de la HTA. Los mecanismos fisiopatológicos relacionados
con la HTA inducida por la obesidad son: resistencia insulínica,
hiperinsulinemia, aumento de la actividad adrenérgica y
concentraciones de aldosterona, retención de sodio y de agua. Existe un
incremento del gasto cardiaco, con respuesta de hipertrofia excéntrica-
concéntrica, por parte del ventrículo, que predisponen a fallo cardiaco.
La afectación renal puede desarrollar glomeruloesclerosis y fallo renal.
La pérdida ponderal se asocia con una caída de presión arterial, tanto
en normotensos como en hipertensos. En los obesos hipertensos, la
presión empieza a descender antes de obtener el peso ideal. Los IECA
y/o los ARA II son fármacos de primera elección por su efecto
beneficioso sobre la resistencia insulínica y actividad simpática.

23. GRACIAS