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- 2. S. N. C. Hipotálamo Hipófisis Glándula Periférica A c c i o n e s F i s i o l ó g i c a s Estímulo o inhibición (neurotrans Hormonas liberadoras Hormonas tróficas Hormonas - - -
- 3. HIPOTALAMO Constituye una compleja asociación de elementos celulares y tractos nerviosos que combinan la actividad secretora y neuronal. Está ubicado en la base del cerebro por debajo del tálamo y sobre la pared lateral del tercer ventrículo. En el hipotálamo se producen los factores liberadores que determinan la liberación de hormonas especificas de la adenohipofisis; se depositan en la eminencia media y por la circulación porta Hipotálamo-Hipófisis (será explicada mas adelante) pasan a la adenohipofisis donde estimulan la liberación y síntesis de las gonadotropinas hipofisarias que son la hormona Luteinizante o LH y la hormona Folículo Estimulante o FSH.
- 4. HIPOTALAMO CENTRO CICLICO Núcleo supraquiasmático Área preóptica medial anterior CENTRO TONICO Núcleo arcuato Núcleo ventro medial
- 5. El hipotálamo secreta GnRH en forma pulsátil que va por axones a la circulación portal. Es de vida media corta .Varios neurotransmisores lo regulan. En la hipófisis estimula a células gonadotrópicas que secretan especialmente LH y en menor medida FSH. Pulsatilidad (Tres ritmos): cada 30 días, cada 24 horas(> secreción nocturna), cada hora
- 6. FUNCION hace de puente entre el sistema nervioso y el endocrino. contiene centros neurológicos que regulan diversas funciones corporales Hace que el organismo responda de manera apropiada a las variaciones del punto de calibración de: Temperatura Volumen Osmólalidad Saciedad Contenido de Grasa Corporal A través de sus secreciones hormonales modula la actividad de la hipófisis. Además elabora dos hormonas : la oxitocina y la hormona antidiurética .
- 7. Constituye la pareja del hipotálamo, glándula maestra en la regulación de los sistemas endocrinos. Presenta dos lóbulos de distinto origen embriológico. El lóbulo anterior o adenohipofisis y el lóbulo posterior o neurohipofisis. La adenohipofisis regula las funciones del ovario mediante la producción de las hormonas FSH y LH, estas hormonas actúan directamente sobre los ovarios HIPOFISIS
- 8. NSO y NPV N. ARC Adenohipófisis Neurohipófisis
- 9. Eje Hipotalamo – Hipofisis- Ovario
- 10. EJE HIPOTALAMO-HIPOFISIS- OVARIO ESTIMULOS EXTERNOS SISTEMA NERVIOSO CENTRAL HIPOTALAMO HIPOFISIS OVARIOS
- 11. Hipotálamo Hipófisis Ovario Ovario GnRH GnRH (Factor liberador de gonadotro (Factor liberador de gonadotro FSH FSH (Folículo-estimulante) (Folículo-estimulante) Estradiol Estradiol Progesterona Progesterona LH LH (Luteinizante) (Luteinizante) - - - + +
- 13. SNC-Hipotálamo-Hipofiso-Ovario SNC (pubertad) activa CC Hipotálamo segrega GnRH (gonadotropinas) que estimularán la hipófisis. La hipófisis produce entonces FSH y HL, que estimulan el ovario.
- 14. REGULACION DE LA LH Y FSH Ambas son reguladas por la GnRH Respuesta a GnRH: FSH < LH Respuesta a GnRH: fase luteal > fase folicular Inhibina: retroalimentación (-) sobre FSH T: retroalimentación (-) sobre LH y GnRH ↑estradiol (>200pg/ml) y progesterona ↓ CC GnRH ↑ FSH LH (fase folicular) ↑ ↑ ↑estradiol (>200pg/ml) y progesterona ↑ CT ↓ ↓ ↓ GnRH FSH LH (fase luteal) ↓ ↓
- 15. Cuando está por ocurrir la ovulación el estradiol alcanza Cuando está por ocurrir la ovulación el estradiol alcanza Esto Esto produce un aumento en la síntesis de FSH y LH, p produce un aumento en la síntesis de FSH y LH, p Peak de LH es 24 a 36 horas después del estradiol Peak de LH es 24 a 36 horas después del estradiol Actúa sobre receptores de las células de la granulosa iniciando la luteinización Actúa sobre receptores de las células de la granulosa iniciando la luteinización Que a su vez produce un aumento de la progesterona previo a la ovulación y en la fase Que a su vez produce un aumento de la progesterona previo a la ovulación y en la fase
- 16. FSH Responsable del desarrollo folicular Actúa sobre las células de la granulosa aumentando receptores para FSH Induce actividad aromatasa que convierte andrógenos (producidos desde colesterol por acción de LH sobre células de la Teca) en estrógenos Ambiente adecuado para la proliferación La disminución de FSH, dado por el feed back negativo (muy sensible a la acción del estradiol), hace que el folículo más desarrollado “sobreviva”, ya que tiene mayor número de receptores para FSH y debido a la aromatización de las células de la granulosa. Es resto va a la Atresia
- 17. EVOLUCION EJE CON LA EDAD
- 19. La progesterona inhibe la secreción de LH, produce una mayor distensibilidad de la pared folicular y estimula enzimas proteolíticas Sumado a la acción de prostaglandinas G y E y la degeneración del colágeno de la pared folicular Produce la EXPULSIÓN del óvulo
- 20. En la fase lútea, las células de la granulosa luteinizadas, forman la luteina Las células de la teca se diferencian completamente y forman el cuerpo lúteo, en el 9º día post ovulación la vascularización del cuerpo lúteo es máxima Dura aproximadamente 14 días, degenerando por un mecanismo poco conocido, a menos que se mantenga por HCG en el embarazo La transición lúteo-folicular se produce por una disminución brusca de estradiol, progesterona e inhibina, lo que desinhibe a GnRH, FSH y LH.
- 22. OVARIOS Son estructuras ovales que se encuentran a los lados del útero. Están fijados a este por medio del ligamento ovárico. Los ovarios están constituidos por tres subunidades endocrinamente activas. El folículo, el cuerpo luteo y la medula. Estas tres subunidades producen hormonas en proporciones distintas. Particularmente de estrógenos y progesterona
- 23. OVARIO Su función es modificada o incluso paralizada dependiendo del período por la que esté pasando el individuo. El campo de acción de sus hormonas cubre casi todo el cuerpo y actúa según el momento (niñez, pubertad, copulación, embarazo, parto, menopausia) Número de folículos pre-determinados al nacimiento 7 mes de vida intrauterina posee el total de ovocitos primarios 700,000 oocitos al nacimiento Atresia folicular: Infancia, niñez, pubertad, embarazo. (se pierden sin ovular)
- 24. APARIENCIA Capa externa: corteza Folículos – ovulo (células granulosa) 700 mil folículos primordiales (al nacer) Capa interna: médula Tejido conectivo (hilo del ovario, los vasos y los nervios)
- 25. Ovario: Dos sistemas Celulares CÉLULA DE LA TECA CÉLULA GRANULOSA Receptores a FSH: presentes en célula granulosa Receptores a FSH inducidos por FSH Receptores a LH presentes en células tecales e inicialmente ausentes en células granulosas A medida que el folículo crece, FSH induce Receptores a LH en granulosa FSH induce actividad de aromatasa en granulosa Todo lo anterior está modulado por factores autocrinos/paracrinos (IGF-I)
- 26. Ovarios: dos sistemas celulares GRANULOSA Preovulación: produce estrógenos (aromatización de andrógenos) mediado por FSH Postovulación: secreta progesterona y estrógenos (mediado por LH) Producción diaria de Estradiol: 300 ug/día, androstenediona: 3 mg /día, progesterona: 1 mg/día en F. Folicular, 20-30 mg/día en F. lútea
- 28. Producción hormonal del ovario ESTRADIOL Células de la granulosa Células de la teca interna PROGESTERONA Células del cuerpo lúteo INHIBINA Células de la granulosa Células del cuerpo lúteo
- 29. BASES FISIOLOGICAS CICLO SEXUAL NORMAL
- 30. El ciclo sexual femenino es una serie de acontecimientos durante los cuales un óvulo maduro sale del ovario hacia el interior del aparato reproductor cada 28-32 días. Las variaciones hormonales que se observan durante el ciclo son las responsables de estos cambios, así como del posible embarazo.
- 31. El ciclo sexual femenino también es llamado El ciclo sexual femenino también es llamado ciclo bifásico, debido a que está compuesto por ciclo bifásico, debido a que está compuesto por dos importantes fases. La Ovárica y la Uterina dos importantes fases. La Ovárica y la Uterina
- 32. Fase Ovárica: Tiene como elemento fundamental al folículo Selectividad: El folículo destinado a ovular, precede de un pool de folículos en crecimiento, que a su vez, proceden de una masa de folículos primordiales en reposo, formadas durante el desarrollo embrionario y fetal. Continuidad: La puesta en marcha del desarrollo folicular es un proceso continuo, hasta que las reservas estén exhaustas. Regularidad: El desarrollo folicular es un proceso regular y ordenado, con un índice constante de folículos que abandonan el pool en una unidad de tiempo. Esto significa que el ovario es un sistema regulado y coordinado de manera que el inicio del crecimiento folicular se realiza en intervalos de tiempo regulares y con un índice de depleción de pool constante.
- 33. CICLO OVARICO Ovocitos primarios (profase de la primera división meiótica) Los procesos fundamentales de cambios son: Crecimiento folicular: Fase Folicular Ovulación Formación del cuerpo lúteo: Fase Lútea
- 34. FASE FOLICULAR Folículo primordial: ovocito primario esta rodeado por una capa de células (pregranulosa) rodeado de una lámina basal (30 µm). Folículo primario: El ovocito primario se encuentra rodeado por la zona pelúcida, una capa de células cuboidales (granulosa) y la lámina basal, su tamaño es de 60-80 µm. Folículo secundario: La granulosa es de varias capas y se agrega la teca interna y externa. Tamaño: 300 µm. Folículo terciario: Se agrega a lo anterior una cavidad líquida (estrógenos). Esta cavidad hace que el ovocito primario ocupe una posición excéntrica, rodeado por tres capas de células de granulosa (futura corona radiada), lo que se denomina cúmulo oóforo. Folículo de Graaf: es un folículo de 18 a 30 mm que hace prominencia en la superficie ovárica y que esta a próximo a la ovulación.
- 36. FASE FOLICULAR Duración variable Crecimiento de varios folículos ováricos (FSH) Ausencia de progesterona y estrógenos después de la menstruación: feedback negativo con aumento de FSH y LH FSH – LH: actúan sobre folículo (primordial)
- 37. CAMBIOS EN LA FASE FOLICULAR En las mamas Crecimiento de los conductos glandulares y dilatación de los conductos excretores En las trompas Respuesta a los receptores estrogénicos de las trompas, aumentan las contracciones tubáricas En el útero Respuesta de los receptores estrogénicos del músculo uterino, aumenta tono muscular uterino y su actividad contráctil.
- 38. FASE PRE OVULATORIA Aumento de estradiol por encima de 200 pg/ml Aumento de progesterona de 0.5 a 0.9 ng/ml Actúa a través de retroalimentación positiva Se activa el centro cíclico
- 39. OVULACION Evento central del ciclo femenino Se produce por el aumento de LH Descarga del óvulo del folículo maduro (entre 16 y 32 h después del pico máximo de LH). Se completa la primera división meiótica.
- 41. FASE LUTEA Después de la ovulación Pico de la LH El folículo roto experimenta alteraciones morfológicas que lo convierten en una estructura amarillenta llamada cuerpo lúteo, asumiendo funciones de órgano endocrino. Produce Progesterona.
- 42. FUNCION ENDOCRINA DEL CUERPO LUTEO Produce PROGESTERONA que es la hormona relacionada a los cambios en los genitales preparatorios para la eventual gestación. De 8 a 10 días después de la ovulación no hay señal de presencia embrionaria, el cuerpo lúteo inicia un proceso regresivo autónomo Caída en la producción de estrógeno y progesterona que en el endometrio produce la menstruación.
- 44. Fase Uterina (ciclo endometrial) Las distintas estructuras que forman el útero se hallan sometidas a la influencia de las hormonas ováricas. Las modificaciones mas importantes se producen en el endometrio, también se observan en el moco cervical, expresión de la actividad de las glándulas del endocervix, y en forma menor en el miometrio.
- 45. Bajo la acción sucesiva de estrógenos y progesterona producidas en el ovario, la mucosa endometrial experimenta cambios cíclicos en su estrato funcional que se diferencian en tres partes. Proliferativa o Estrogenica (Días del 5 al 13 del ciclo). Por el aumento de estrógenos, las glándulas se hacen largas y tortuosas y el estroma se ve denso y compacto Esta proliferación continua hasta el día 10, cuando se produce y almacena glicógeno
- 46. Secretora o Progestacional (Días del 14 al 28 del ciclo). Después de la ovulación las vacuolas se ordenan y migran al polo apical Vierten su contenido (fase secretora) Producen edema del estroma Cuando cae el estímulo de la progesterona se produce nuevamente la descamación Menstrual o de Disgregación (Días del 1 al 4 del ciclo). Vasocontricción, isquemia y necrosis de la porción superior del endometrio Relajación posterior produce desprendimiento de la capa basal del endometrio Descamación multifocal y sangramiento (4 a 6 días):
- 50. Enfermedades Ováricas Síndromes hipergonadotróficos Síndrome de Turner Falla ovárica precoz Cirugía - Infección - Radiación - Citostáticos Síndromes hipogonadotróficos Hipogonadismo hipopogonadotrófico prepuberal Síndrome de Kallmann Hipogonadismo hipogonadotrófico adquirido Pubertad retrasada Otros Pubertad precoz Síndrome de ovario poliquístico Síndromes hiperandrogénicos Infertilidad
- 53. Anatomía de la mama
- 54. Ciclo mamario Estrógenos: Proliferación de los ductos Progesterona: Hinchazón y dolor de las mamas 10 días antes de la menstruación debido a edema del tejido intersticial de la mama Cambios y síntomas desaparecen durante la menstruación
- 55. Función de la Prolactina: Función de la Prolactina: Estrógenos y Progesterona desarrollan la mama Estrógenos y Progesterona desarrollan la mama pero con efecto inhibidor sobre lactancia. pero con efecto inhibidor sobre lactancia. Aumento se inicia a la semana 5 de embarazo Aumento se inicia a la semana 5 de embarazo Niveles aumentan 10-20 veces Niveles aumentan 10-20 veces Succión aumenta niveles de PRL Succión aumenta niveles de PRL Efecto lactógeno de PRL dura 1 semana Efecto lactógeno de PRL dura 1 semana
- 57. Función de la oxitocina: Función de la oxitocina: PRL produce leche pero oxitocina la “excreta” PRL produce leche pero oxitocina la “excreta” Pasa leche de alveólos a conductos galactóforos Pasa leche de alveólos a conductos galactóforos Contrae el mioepitelio que rodea al alveólo Contrae el mioepitelio que rodea al alveólo Efecto inicia a los 30-60 seg. de inicio de succión Efecto inicia a los 30-60 seg. de inicio de succión Efecto conocido como “subida” de la leche Efecto conocido como “subida” de la leche
- 59. HIPOTALAMO HIPOFISIS ANTERIOR HIPOFISIS POSTERIOR HIPOFISIS POSTERIOR OXITOCINA PROLACTINA EYECCION DE LA LECHE PRODUCCION DE LECHE IMPULSO SENSORIAL SUCCION Eje hipotálamo-hipófisis-mama
- 61. ETAPAS DE LA LACTANCIA Lactogénesis Inicio de la secreción de leche 1.Mamogénesis Desarrollo de la glándula mamaria 2.ocurre de 2 a 5 días después del parto 3.Galactopoyesis Mantención de la producción de leche Ejección Secreción de leche
- 63. prolactina Mujeres que no dan de lactar Mujeres que dan de lactar DESPUES DEL ALUMBRAMIENTO DE GNRH DE FSH Y LH LLEGANDO A SUS NIVELES NORMALES ENTRE 3 Y 5 SEM MENSTRUACION MENSTRUACION PROLACTINA HIPERPROLACTINEMIA EN LA 3 SEM FSH Y LH 33% a 45% 3 MESES 64% y 71% 4 y 12MES 87% y 100% MAS DEL12 MES ANOVULACION
- 65. FUNCION DE LAS GLANDULAS SUPRARRENALES Desarrollar respuestas adaptativas a un medio circundante que cambia Regular y controlar diferentes procesos metabólicos en diversos tipos celulares.
- 66. Características histológicas Zona Zona Estructura Estructura Tamaño Tamaño celular celular Contenido Contenido lipídico lipídico Rpta a Rpta a ACTH ACTH Hormonas Hormonas Glomerulosa Glomerulosa No definida No definida Pequeño Pequeño Pobre Pobre Pobre Pobre Aldosterona Aldosterona Fascicular Fascicular Columnar Columnar Grande Grande Rico Rico Aguda Aguda Glucocorticoides Glucocorticoides Cortisol Cortisol Reticular Reticular Estrecha Estrecha Compacto Compacto Gránulos de Gránulos de lipofucsina lipofucsina Crónica Crónica Estrógenos Estrógenos Andrógenos Andrógenos
- 67. Hipotálamo Hipófisis Suprarrenal CRH CRH (Factor liberador de ACTH) (Factor liberador de ACTH) Cortisol Cortisol Andrógenos - -
- 68. NPV CRH ACTH CORTISOL - - - Córticotrofina Corteza ↑: stress,ADH, Angiotensina II ↓: oxcitocina ↑: stress, ADH EJE HIPOTALAMO-HIPÓFISO-SUPRARRENAL Hipotálamo Hipófisis Órgano Diana
- 69. Doble origen embriológico Corteza: - 80 - 90 % de la glándula - Derivado mesodérmico (células mesenquimáticas de la cavidad celómica) Médula: - Derivado neuroectodérmico * Funcionan de manera independiente
- 70. Corteza Adrenal 2 grupos: FASCICULAR Glucocorticoides Cortisol Córticosterona GLOMERULAR Mineralocorticoides Aldosterona Afectan el metabolismo de carbohidratos, proteínas, grasas, electrolitos y agua Metabolismo de glucosa, movilización Metabolismo de glucosa, movilización de aminoácidos y presenta acciones de aminoácidos y presenta acciones anti inflamatorias anti inflamatorias
- 71. Glucocorticoides Actúan sobre el hígado incrementado la síntesis de las enzimas que promueven la gluconeogénesis síntesis de glucosa a partir de otras moléculas no carbohidratadas La mayor parte se libera a la circulación: Incrementa los niveles de glucosa sanguínea Reducen la captación de glucosa y aa por los tejidos periféricos. Músculos y ac. grasos
- 72. Médula Adrenal La médula adrenal es parte de la glándula adrenal. Se localiza en el centro de la glándula y está rodeada por el córtex adrenal. Compuesta principalmente de células productoras de la hormona de la cromafina, la médula adrenal es el principal lugar de conversión del aminoácido tirosina en las catecolaminas de tipo adrenalina (epinefrina) y noradrenalina (norepinefrina).
- 73. Médula Adrenal Origen neural Sistema Nervioso Simpático Células cromafínicas: células productoras de hormonas, situadas alrededor de los vasos sanguíneos. Intervención directa de neuronas preganglionares del SNA, donde se desarrollan a partir de esta fuente las post ganglionares SNA controla la liberación de las hormonas de acción rápida: Noradrenalina y Adrenalina