Toxicología General para pre grado

1. UVIVERSIDAD PUBLICA DE EL
ALTO
TOXICOLOGIA GENERAL
NOMBRE: UNIV. GONZALO YUJRA GUARACHI
CARRERA DE DERECHO
MATERIA: MEDICINA LEGAL

2. INTRODUCCION.
 La toxicología tiene unos inicios muy antiguos.
 “todo es veneno, ya que no existe nada sin cualidades tóxicas
 La dosis es la que determina que una cosa sea o no veneno.
 En la literatura antigua se habla de los venenos de origen vegetal, pero durante
muchos años el arsénico de origen mineral, será el protagonista, y Marsh en 1830,
desarrolla un método de determinación de arsénico en las vísceras, que fue usado
en el caso de Lafarge, y el primer perito en toxicología fue J. M. Buenaventura
Orfila, en 1842.

3.  (TOXIKON: veneno y LOGOS: estudio) .
 Mateu Josep Bonaventura Orfila Rotger (1787-1853), la define: ”Como la ciencia
de los tóxicos y las intoxicaciones.
 denomina a las sustancias venenosas como: Venenos irritantes, venenos
narcóticos. Venenos narcóticos acres, Venenos sépticos o putrefactivos.

4.  Javier Ladrón de Guevara profesor Titular de Universidad y del departamento de Toxicología y
Legislación Sanitaria de la Facultad de Medicina, de la Universidad Complutense. Dice: “La
Toxicología es la ciencia que estudia las sustancias tóxicas y las alteraciones que estas producen
en el hombre y las especies útiles, con el fin de prevenir, diagnosticar y tratar sus efectos nocivos”
 TAMBIEN SOSTIENE: que dentro de la toxicología existe una rama de la misma denominada
toxicología clínica que tiene como fundamento el diagnóstico y tratamiento de las intoxicaciones
en el hombre.
 Gisbert Calabuig. “Toxico es todo agente químico, que ingresando en el organismo, altera
elementos bioquímicas fundamentales para la vida.”

5. TOXICOLOGIA FORENCE
 Se puede hablar que hay una división de la toxicología:
 a) Toxicología Clínica: son el estudio de los cuadros patológicos producidos por
los tóxicos.
 b) Toxicología social: que estudia las repercusiones de las intoxicaciones en la
sociedad.
 c) Toxicología industrial, o reguladora; intoxicación desencadenadas por la
manipulación de diversas materias primas, incluyendo el medio ambiente, el
trabajador.
 d) Toxicología investigadora,
 e) Toxicología genética o de la imnunotoxicologia
 f) Y una toxicología forense

6. Toxicología Forense
 Es la rama de la Toxicología que “estudia los problemas jurídicos planteados por
las intoxicaciones y los tóxicos”.

7. LA ORGANIZACIÓN PERICIAL
TOXICOLÓGICA EN BOLIVIA
 La primera actividad de toxicología forense en Bolivia se remonta al año 1996, en
los laboratorios de la Academia Nacional de Policías. Se contrata a 5 toxicólogas
forenses, fundamentalmente para el trabajo en relación a la Ley 1008, la Dra.
Mery Alvarado, Dra. Cecilia Garnica, Dra. Sandra Sandy, Dra. Marianela Gutiérrez
y Dra. Yolanda Machicado.
 Hoy en día en los laboratorios de la Academia Nacional de Policías, sigue
funcionando y hay 8 toxicólogas forenses. La denominación es de Laboratorio
Técnico Científico de la Policía Boliviana.

8.  La Policía Boliviana creó en enero de este año, el Instituto de Investigaciones Técnico Científico
de la Universidad Policial (IITCUP), con una capacidad para brindar más de 15 servicios en
indagaciones criminales y forenses, entre ellas toxicología forense.
 Aunque el IDIF empezó a funcionar el año 2002, fue al siguiente año cuando se contratan a
bioquímicos con calificaciones en el área forense, que posteriormente son enviados para realizar
una capacitación especifica hombre-máquina, en diversos centros internacionales. En el área de
toxicología son enviados al Instituto de Medicina legal de Colombia.
 el trabajo pericial como toxicólogas forenses, recién se inicia, cuando se inauguran los
laboratorios del IDIF, el año 2005.
 Estos laboratorios han seguido las normas ISO 9001:2000, por lo que se cumplía los requisitos de
certificación internacional ya que eran compatibles con las normas europeas EN-ISO 9001. Se
consiguió la certificación de Ibnorca, (Organismo Boliviano de Acreditación) que es el sistema de
acreditación en Bolivia.

9.  El tema de las toxicologías especiales son las más frecuentes en nuestro medio [669]. Alcohol,
Metales (Arsénico, Mercurio, plomo), Drogas de abuso, Medicamentos y Plaguicidas. Por
ejemplo en Frecuencia de casos de suicidio por mes en Bolivia el año 2004. El mecanismo de
autoeliminación que ocupó el primer lugar fue el ahorcamiento, el segundo lugar ocupó la
ingestión de raticidas con el 30%, en tercer lugar está el uso de substancias químicas con el
12% y en cuarto lugar el uso de armas de fuego con el 12%.
 En un estudio de la CAN [671]., realizado de julio a noviembre de 2009.sobre 15 laboratorios
en los Países Miembros de la CAN, de los cuales se diagnosticaron 13. Se indica en Bolivia la
existencia de 3 laboratorios forenses. 1. El Laboratorio Técnico Científico de la Policía
Boliviana. 2.- El Laboratorio de Química y Toxicología Forense. Instituto de Investigaciones
Forenses IDIF Fiscalía General de la República. 3. Laboratorio de Control de Calidad de
Medicamentos y Drogas. Ministerio de Salud. Aunque este último no realiza Análisis forense de
Drogas ilícitas. Pero en el mismo artículo se reconoce que los laboratorios de Bolivia, cumplen
Norma Internacional ISO/IEC 17025, Requisitos generales para la competencia de los
laboratorios de ensayo y calibración, de manera similar a Colombia, Ecuador y Perú

10. CONCEPTO DE SUSTANCIA
TOXICA, VENENO Y DOSIS TOXICA
 TOXICO.- Se define como toda sustancia que es susceptible de generar, por un
mecanismo quími
 VENENO.- Es un término más de uso legal o jurídico que médico. El concepto
implica las sustancias tóxicas que son empleadas de manera intencional. co,
acciones adversas o nocivas en los seres vivos.
 DOSIS.- Cantidad de sustancia administrada o absorbida por un individuo en
proporción a su peso o volumen corporal, ordinariamente en 24 horas y que es
capaz de producir síntomas de toxicidad.
 DOSIS TOXICA.- La dosis que es capaz de producir los efectos dañinos se
denomina Dosis Tóxica o Dosis efectiva 50 (DE 50), porque se dice que es la
cantidad que produce efectos en el 50% de animales y la cantidad mínima
necesaria para producir el efecto tóxico se denomina, Dosis Umbral

11.  DOSIS UMBRAL.-¿Qué es la dosis umbral? Dado que existe una dosis-
efecto, debe existir una dosis o nivel de exposición por debajo del cual no se
observan los efectos nocivos o perjudiciales de una sustancia en una
población. A esa dosis se conoce como la “dosis umbral”.
 DOSIS LETAL.- Denominándose Dosis letal (DL 50) cuando es la dosis que causa
la muerte al 50% de los individuos que la reciben.
 Concentración Letal 50 (LC50).- Es la concentración inhalada de un producto
que es capaz de provocar la muerte del 50% de los individuos de una muestra, en
un período de tiempo (normalmente 1 hora). Se expresa en partes por millón
(PPM) para gases y vapores, en miligramos por metro cúbico (mg / mt3) para
polvos.

12. La exposición puede ser, a su vez única o repetida.
De acuerdo a esto la exposición del paciente al
toxico se puede clasificar como:
Sobreagudas: la acción se produce de forma rápida
ocasionando la muerte en pocos minutos u horas.
[675].
Aguda: cuando produce la muerte en un (1) día o en
pocos días. [676]. En ocasiones se dice sub-agudas,
por el tiempo de aparición de los síntomas, pero no
por su gravedad.
Crónica: cuando el contacto dura semanas, meses o
años, con una lenta acumulación del toxico, en el
organismo.

13.  El NOEL es el nivel sin efecto (adverso) observado, o la dosis más alta
que no produce efecto tóxico. El LOEL es la mínima dosis efectiva
observada en una curva de dosisrespuesta, (es decir, la dosis mínima)
que produce un efecto.
 NOAEL: es el máximo nivel de dosis al que no se observan efectos
adversos.
 LOAEL: es el mínimo nivel de dosis al que se observan efectos
adversos. el
 NOAEL se divide por factores de seguridad (ó factores de incertidumbre)
para proporcionar un margen de seguridad para la exposición humana
permisible.
 ABREBIATURA: LOAEL«lowest observed adverse effect level» (nivel
más bajo con efecto adverso observado).
 ABREBIATURA: NOAEL es el máximo nivel de dosis al que no se
observan efectos adversos.

14. CLASIFICACIÓN DE LAS INTOXICACIONES:
Por su origen
Intoxicaciones criminales
 La administración y exposicion intencional a una persona de un toxico, con la idea de causar la
muerte, es un delito de asesinato.
 Son delitos poco frecuentes en la actualidad, pero que en épocas anteriores, por ejemplo en la época
de los Medici, en Italia, se llego a una sofisticación de los envenenamientos. (Lorenzo de Médici,
apodado «el Magnífico» (1449–1492), dirigente de Florencia durante la edad de oro del
Renacimiento).
 Como dice Gisbert Calabuig, cuando se quiera ser preciso, se debe reservar el uso de la palabra
intoxicación para designar cuadros tóxicos accidentales. En cambio, usar la palabra envenenamiento,
cuando se presupone una intención, voluntaria, cuya finalidad es el desencadenamiento de los efectos
del toxico. Por tanto la intencionalidad es lo que hace la diferencia.
 Gisbert Calabuig: Médico, catedrático de Medicina Legal y Toxicología,
médico legista. Realizó los estudios de bachillerato y de Medicina en su
ciudad natal, y se licenció en 1947. En 1949 defendió su tesis doctoral en la
Universidad Central (Madrid).

15. Para que la persona ingiera el toxico, debe tener una
serie de características:
No debe tener ni sabor ni olor. De fácil
adquisición. Eficacia a dosis bajas. Los
síntomas agudos o subagudos, pueden ser
confundidos con alguna enfermedad. Fácil
aplicación en comidas y bebidas, que sea soluble.
Generalmente se usa la vía oral, mezclados con
alimentos, y se usa el arsénico, cianuro potásico,
raticidas y otros medicamentos.

16. Intoxicaciones Suicidas
 El suicidio es uno de los grandes enigmas de la vida, muchos lo piensan, pocos
llegan a realizar “el acto de humano de autolesionarse con la intención de acabar”
 El suicidio ha pasado a lo largo de la historia por consideraciones diferentes
desde Séneca, en la roma clásica con el suicidio ético; que pensaba en la vida en
términos de cualidad y no de cantidad,
 hasta hoy en día con las concepciones acerca del suicidio asistido.
 Los suicidios se definen, como toda muerte intencional, autoinflingida, que se
realiza con conocimiento de su legalidad y motivada por asuntos familiares,
sentimentales, trastornos emocionales, pérdida de personas allegadas, trabajo,
dinero, presión institucional, enfermedad incurable, entre otras

17. Se busca, justamente, conseguir la dosis letal.
Generalmente se produce en jóvenes, y mayor
porcentaje en países desarrollados.
Diariamente se producen en el mundo de 8.000 a
10.000 intentos de suicidio, de los que 1.000 lo
consiguen.
Según la OMS, el suicidio sería la décima causa de
muerte en los países civilizados.
Pero se dice que alrededor de 1 de cada 10 o 20
intentos de suicidio llegan a consumarse.

18. Frecuencia de casos de suicidio
por mes en Bolivia.
 En algunos casos la dosis es muy baja o no es toxica, y se trata de una
simulación, lo que se denomina un “Gesto suicida”, para llamar la atención ante
una situación conflictiva. Puede ser algunos comprimidos de paracetamol o de
acido salicílico. (aspirina).
 El mecanismo de autoeliminación que ocupó el primer lugar fue el ahorcamiento,
el segundo lugar ocupó la ingestión de raticidas con el 30%, en tercer lugar está el
uso de substancias químicas con el 12% y en cuarto lugar el uso de armas de
fuego con el 12%. (En base a los casos registrados en medicina forense.)
 La tasa de suicidios en Bolivia es de 18,49 por cada 100.000 habitantes, muy por
encima de la media de suicidios a nivel mundial, que es de 9,55 por cada 100.000
habitantes. Bolivia es un país con una alta tasa de suicidios, si lo comparamos con
el resto de países del mundo. Fuente: Portal: DATOSMACRO.COM

19. Intoxicaciones accidentales
 Son aquellas que ocurren en forma fortuita o accidental:
Pueden ser:
 a) Domesticas y laborales, las primeras son frecuentes en
niños y en amas de casa. Siendo los factores predisponentes
básicamente 2:
Sitios inadecuados de almacenamiento.
Cambios de envase.
Las sustancias que comúnmente provocan esta clase de
intoxicaciones en nuestro medio son los,
medicamentos, detergentes, sosa cáustica, hipoclorito de
sodio, etc.

20. b) También sucede en ancianos o personas que
consumen hipnóticos, toman una dosis que les resulta
ineficaz y sin darse cuenta, ingieren más dosis, llegando
a tomar dosis letales, pero sin proponérselo.
c) Otra es el consumo de alimentos, frutos silvestres,
hongos venenosos,
d) Picaduras de insectos, serpientes, escorpiones, etc.
e) Medicamentosa, por auto prescripción, errores en el
tratamiento y por ingesta en la infancia.

21. Iatrogénicas
 Es cuando la intoxicación es consecuencia de sustancias prescritas por los
profesionales de la salud. La palabra deriva de: IATROS: Médico y GENESIS:
Origen, es decir: Enfermedades originadas por los médicos, en este caso se
denomina Iatrogénica medicamentosa.
 Algunos ejemplos son la flebitis postcatéter, la infección urinaria leve después
de un sondaje vesical, la flebitis de las piernas después de la extirpación de
un apéndice gangrenado, etc. Desde un punto de vista sociológico hay tres tipos
de yatrogenia: clínica, social y cultural.

22. Toxicomanías
 Intoxicaciones voluntarias en el contexto de las toxicomanías o abuso de drogas,
se incluye al alcohol que produce la intoxicación etílica aguda.

23. Por agente causal
 Desde el punto de vista del agente causal se clasifican en:
Medicamentosas: Ocasionadas por medicamentos. No
medicamentosas: Estas son clasificadas por el Centro
General de Intoxicaciones (CGI, Caracas, Venezuela) como:
Intoxicación por cosméticos. Plaguicidas. Agentes de limpieza
y pintura. Combustibles y lubricantes. Pintura y productos de
construcción. Gases y vapores. Plantas. Sustancias
ingeridas como alimentos. Emponzoñamiento animal.
Metales y metaloides. - Desconocidos o no precisados.

24. Sustancias toxicas y mecanismo
de acción
 Los tóxicos ingresan al organismo siguiendo una vía de exposición y una vía de absorción.
 Estas vías pueden coincidir, por ejemplo la sustancia que cae en la piel (vía de exposición)
es capaz de absorberse a partir de la misma (vía de absorción dérmica).
 Vía oral.- La mayoría de las intoxicaciones ocurren por está vía. Los tóxicos pasan por el
estomago, pueden o no absorberse en éste, luego pasan al intestino delgado, donde se
absorbe la mayoría.
 Cuando el tóxico esta en el estómago si la persona vomita, puede expulsar gran cantidad
y no llegar a intoxicarse o hacerlo levemente. Algunas sustancias no se absorben por la
vía digestiva y no ocasionan intoxicación. Por ejemplo, la ingestión de mercurio metálico
(Mercurio de un termómetro) no produce intoxicación porque no se absorbe y se elimina
con las heces. Si la cantidad ingerida es muy grande, puede producir síntomas de
irritación digestiva, pero no produce síntomas generales de intoxicación.

25.  Vía respiratoria o inhalatoria.- La inhalación por la nariz o por la boca de tóxicos
bajo la forma de gases, vapores, humos, polvos o líquidos en gotas pequeñas
(aerosoles), con la respiración, pueden llegar a los pulmones si son partículas muy
pequeñas, o pueden quedarse en la boca, nariz o garganta y ser posteriormente
ingeridas.
 Vía cutánea o dérmica.- El contacto cutáneo con líquidos, polvos, aerosoles, por
salpicaduras o derrames sobre la piel o la ropa empapada con el producto, puede
llevar a intoxicaciones generales si la sustancia tóxica se absorbe por la piel. Esto
ocurre frecuentemente con los plaguicidas que se usan como insecticidas,
muchos de los cuales se absorben a través de la piel. Aunque ésta es una barrera
al paso de sustancias, muchos tóxicos al ser liposolubles se absorben a través
de ella o producen lesiones que aumenta la permeabilidad de la misma.

26.  La piel húmeda, caliente y sudorosa puede aumentar la posibilidad de absorción.
 Vía parenteral.- Se denomina así cuando se produce la inyección de alguna sustancia
mediante una aguja y jeringa o un inyector de pistola. Se atraviesa la piel mediante un
medio mecánico y las sustancias se depositan debajo de la piel (Subcutánea), en un
músculo (Intramuscular) o en una vena (Intravenosa). También puede ocurrir perforación de
la piel por una mordedura o picadura de un animal venenoso (Insectos, serpientes).

27. Acción de los tóxicos
 Las acciones o efectos de las sustancias tóxicas en el organismo se han dividido
en locales y generales o sistémicos.
 •Efectos Locales.
 •Efectos Generales o Sistémicos.
 •Efectos Locales.
Se producen en la parte del organismo que entra en contacto con el tóxico: piel, ojos,
vías respiratorias o el tubo digestivo. Ejemplo de estos son: la irritación cutánea,
erupciones enrojecimiento inflamación, prurito y quemaduras de la piel.
Las sustancias denominadas cáusticas o corrosivas pueden producir quemaduras y
destrucción de la piel.

28.  Algunas sustancias no producen efectos en el primer contacto, pero los
contactos repetidos llevan a sensibilización y en los nuevos contactos se
producen enrojecimiento y erupciones, esto es frecuente con los productos
domésticos de limpieza
 Efectos Generales o Sistémicos.
 Se entiende por efectos sistémicos cuando la sustancia se absorbe a partir del
sitio de contacto y produce efectos a distancia, es decir en todo o parte del
organismo. Estos efectos aparecen cuando la cantidad de tóxico absorbida es
mayor que la que el organismo pueda eliminar, acumulándose la misma y
alcanzando la dosis umbral.
 Los efectos sistémicos pueden aparecer muy rápidamente después de la
exposición o pueden presentarse tardíamente días o semanas después de la
exposición.
 Los tóxicos sean estos medicamentos, insecticidas, detergentes, etc., tienen
mecanismos comunes de acción sobre las células y receptores celulares
humanos lo que de alguna manera facilita la caracterización y sistematización
de los mismos.

29. Investigación toxicológica
En el proceso de penetración de un tóxico puede dividirse en tres fases:
1. La fase de exposición al toxico
2. La fase toxico cinética, con la absorción de los tóxicos en el organismo. Que sigue
los siguientes pasos: Absorción. Distribución y acumulación en tejidos y órganos.
Biotransformación o metabolismo. Eliminación.
3. La fase toxico dinámica, que se refiere a la interacción de los tóxicos (moléculas,
iones, coloid es) con lugares de acción específicos en las células o dentro de
ellas.

30. Toxico cinética.
 En general, los estudios de toxicidad en órganos diana tienen en común las
características siguientes: examen histopatológico detallado del órgano diana,
incluido el examen post mortem, pesaje de los tejidos y examen de los tejidos
fijados; estudios bioquímicos de rutas críticas en el órgano diana, como por
ejemplo importantes sistemas enzimáticos; estudios funcionales de la capacidad
del órgano y de los componentes celulares para realizar las funciones metabólicas
y de otro tipo que se espera de ellos, y análisis de los biomarcadores de la
exposición y de efectos tempranos en las células del órgano diana.

31. Biotransformación y eliminación
de los tóxicos
 El tema de la biotransformación en importante en la medicina
forense, los tóxicos se metabolizan gracias a las enzimas del
organismo, produciendo metabolitos, que van a ser
eliminados a través de varias vías del cuerpo: en el aire
espirado por el pulmón, en la orina a través del riñón, en la
bilis a través del TGI, en el sudor a través de la piel, en la
saliva a través de la mucosa de la boca, en la leche a través
de las glándulas mamarias, y en el pelo y las uñas a través
del crecimiento y recambio celulares normales.

32. GRACIAS POR SU
ATENCION….