Estudio que analiza la prescripción extrahospitalaria de antibióticos a la población general de la provincia de Burgos durante el año 2013 según género, edad y distribución geográfica. Presentado como trabajo práctico para acceder al título de Diplomado en Salud Pública de la Escuela Nacional de Sanidad de España.

1. 1
TRABAJO PRÁCTICO
DIPLOMADO EN SALUD PÚBLICA 2014
VARIABILIDAD DE LA PRESCRIPCIÓN DE
ANTIBIÓTICOS EN LAS DIFERENTES ZONAS
BÁSICAS DEL ÁREA DE SALUD DE BURGOS
DURANTE EL AÑO 2013
TORIBIO JESÚS ROSA RODRÍGUEZ- 46845766X
GUALBERTO RODRIGO AISPURU - Y2937251G
NÚMERO DE TRABAJO: 53

2. 2
Resumen
Introducción. Los antibióticos son uno de los fármacos más prescritos en
Atención Primaria y las resistencias bacterianas a ellos constituyen un riesgo para la
salud pública. El objetivo de este estudio fue analizar la prescripción
extrahospitalaria de antibióticos a la población general de la provincia de Burgos
durante el año 2013 según género, edad y distribución geográfica.
Material y métodos. Estudio descriptivo retrospectivo de la dispensación de
antibióticos en Atención Primaria en el Área Básica de Salud de Burgos, en la
Comunidad Autónoma de Castilla y León. La información de consumo se obtuvo del
sistema de información de farmacia CONCYLIA y se utilizó como indicador de
consumo la dosis diaria definida (DDD) por mil habitantes/día (DHD), teniendo como
base los datos de población con tarjetas sanitarias en el año 2013.
Resultados. La prescripción extrahospitalaria global de antibióticos sistémicos en
la provincia de Burgos en 2013 fue de 22,71 DHD. Las mujeres, el grupo de edad de
menor de 15 años (pediátricos) y las Zonas Básicas de Salud rurales fueron donde
se registró la mayor utilización de antibióticos. Las penicilinas fueron el grupo
antimicrobiano más prescrito en ambos sexos y en todos los grupos de edad
llegando a un 69,22% del DHD total de Burgos en 2013.
Conclusión. El consumo de antibióticos en la provincia de Burgos es alto, a
expensas principalmente del consumo en el medio rural y a la prescripción
significativamente mayor en mujeres y en menores de 15 años.
Palabras Claves: antimicrobianos; utilización de fármacos; dosis diaria definida por
1000 habitantes por día; atención primaria; farmacoepidemiología.

3. 3
Variability in the prescription of antibiotics in distinct geographic Primary
Health Care zones within the province of Burgos in 2013.
Abstract
Introduction. Antibiotics are one of the most prescribed drugs in Primary Care
and bacterial resistance to them has become a risk to public health. The objective of
this study was to analyze outpatient prescription of antibiotics in the general
population of the province of Burgos during 2013, based on gender, age, and
geographic distribution.
Material and Methods. Retrospective descriptive study of the disbursement of
antibiotics in Primary Care in the geographic area of Burgos, in the Autonomous
Community of Castile and Leon. Information about consumption was obtained from
the pharmaceutical database CONCYLIA and was utilized as an indicator of the
Defined Daily Dose (DDD) per thousand inhabitants/day (DID), using as a base the
population data from Public Healthcare Card holders in 2013.
Results. Overall outpatient prescriptions for systemic antibiotics in the province of
Burgos in 2013 was 22.71 DID. The three groups where the highest usage of
antibiotics was registered were amongst women, pediatrics (less than 15 years of
age) and rural “Basic Health Zones”. The most prescribed was the antimicrobial
group penicillin, for both genders and in all age groups, reaching a 69.22% of the
total DID for Burgos in 2013.
Conclusion. The consumption of antibiotics in the province of Burgos is high, due
principally to consumption in rural areas and their significantly high prescription in
women and pediatrics.
Key Words: antimicrobials; drug use; defined daily dose per 1000 inhabitants per
day; primary care; pharmacoepidemiology

4. 4
Introducción
El aumento de la resistencia bacteriana a antibióticos es un problema creciente
que conlleva la aparición de nuevas cepas multirresistentes frente a las cuales se
disponen de pocas alternativas terapéuticas1
. Estas resistencias dependen no sólo
de la utilización global de los antimicrobianos, sino también del perfil de utilización
de los mismos tanto por los profesionales como por los pacientes que demandan su
prescripción. Todo esto determina la existencia de un potencial problema para la
salud pública2
.
Dentro de la Unión Europea, España presenta una de las tasas más altas de
utilización de antibióticos, ocupando el segundo lugar detrás de Francia y muy
alejada de otros países como Holanda o Dinamarca3
. Así mismo, dentro del territorio
nacional, existen grandes diferencias entre las comunidades autónomas, siendo
máxima en Murcia, intermedia en Castilla y León, y baja en Baleares y la
Comunidad de Madrid4
. Estas variaciones son de vital importancia dado que existe
una correlación entre el consumo de antibióticos y el desarrollo de resistencias
bacterianas5
.
Las infecciones son uno de los principales motivos de consulta por procesos
agudos en Atención Primaria de España. Entre éstas, destacan los procesos
respiratorios que en más de la mitad de los casos se tratan con antibióticos a pesar
de que muchos de ellos presentan una etiología viral6
. Por su parte, la cantidad y el
tipo de antimicrobiano que la población consume puede variar ampliamente según
diferentes características, como la estructura demográfica y la distribución
geográfica7-9
. El conocimiento de estas variaciones es necesario para aplicar
estrategias de mejora dentro de los servicios de salud y poder hacer frente a los
emergentes microorganismos multirresistentes10
. Como la mayor parte de las

5. 5
prescripciones de antibióticos se realizan en el medio extrahospitalario, más del
90%11
, es en este ámbito donde deben priorizarse los estudios que permitan pautar
un uso racional de estos fármacos12
.
Existen muchos estudios sobre la utilización de medicamentos, algunos se
refieren a países enteros y otros a comunidades y provincias3,13-14
. El presente
estudio se centra en la utilización de antibióticos en las diferentes Zonas Básicas de
Salud (ZBS) de la provincia de Burgos dentro de la Comunidad Autónoma de
Castilla y León.
La provincia de Burgos cuenta con 37 ZBS para dar cobertura a 359.431
habitantes con tarjeta sanitaria en el año 2013 (base de datos CONCYLIA, Salud
Castilla y León -Sacyl-). La distribución por género de la población es equitativa y
los mayores de 65 años suponen el 22,08% de los beneficiarios de la sanidad
pública. De las 37 ZBS, 22 son de tipo rural abarcando el 26% de la población, en
cambio sólo 15 ZBS son de tipo urbano para dar cobertura al resto de la población
(74%). Estos datos muestran la desigual dispersión geográfica de la población y su
influencia en el mantenimiento de las prestaciones sanitarias.
El objetivo del presente estudio fue analizar la prescripción extrahospitalaria de
antibióticos de uso sistémicos en la población general, evaluando la variabilidad en
su utilización según género, edad y las diferentes ZBS de la provincia de Burgos
durante el año 2013.

6. 6
Material y Métodos
Estudio descriptivo retrospectivo de la prescripción de los grupos antibióticos
incluidos exclusivamente en el grupo J01, antibacterianos de uso sistémico, del
sistema de clasificación anatómica terapéutica de medicamentos (Anatomical
Therapeutic Chemical Classification System, ATC) usado por el Ministerio de
Sanidad y Consumo de España. El ámbito de estudio fue el de la Atención Primaria
en el Área Básica de Salud de la provincia de Burgos, en la Comunidad Autónoma
de Castilla y León, en el año 2013. La información de consumo se obtuvo del
sistema de información de farmacia CONCYLIA, el cual permite conocer y evaluar
los procesos de prescripción de antibióticos con cargo al Sistema Nacional de
Salud.
La medida de consumo fue la dosis diaria definida (DDD) según los criterios
vigentes del WHO Collaborating Centre for Drugs Statistics Methodology15
. El
denominador de habitantes se tomó de las cifras oficiales registradas en la base de
datos de tarjetas sanitarias a cargo del sistema sanitario de la Juna de Castilla y
León (Sacyl) quedando excluidos por tanto los pacientes carentes de tarjeta
sanitaria (sistemas privados de salud, mutuas y autoconsumo).
Como indicador de consumo se utilizaron las DDD por mil habitantes y día (DHD)
cuya fórmula es7
:
DHD = [UV x (FF/E) x (C/FF) x 1.000] / [DDD x Habitantes x 365 días]
Siendo UV las unidades vendidas, FF/E el número de formas farmacéuticas por
envase y C/FF la cantidad de producto en cada forma farmacéutica. Se trata de una
unidad de medida que no se corresponde exactamente con las dosis
individualizadas; indica el número de personas por cada 1.000 que reciben
diariamente un determinado tratamiento farmacológico. De esta manera pueden

7. 7
practicarse sumas y medias entre distintos medicamentos, siendo el resultado de
esta operación la prevalencia de utilización del grupo, y pueden establecerse
comparaciones de consumo en la población.
En el estudio se utilizan las tasas de dependencia juvenil, senil y global. La tasa
de dependencia juvenil se define como la relación existente entre la población joven
(menos de 15 años) y la población potencialmente activa (15-64 años). La tasa de
dependencia senil queda definida como la relación existente entre la población
mayor de 64 años y la población potencialmente activa. Por último, la tasa de
dependencia global se define como la relación existente entre grupos
económicamente dependientes (menos de 15 años y mayores de 64 años) y la
población potencialmente activa.
Para el procesamiento de la información se elaboró una base de datos en el
programa Excel (Microsoft Office) y se calcularon medias, desviaciones estándares
y coeficientes de variación. Para evaluar la significación estadística (p <0,05), se
utilizó el paquete GraphPad InStat 3.0 aplicando los tests estadísticos de Student
para comparación de medias y de Pearson para correlación lineal de variables
cuantitativas (coeficiente de correlación “r”).

8. 8
Resultados.
1. Demografía de la Provincia de Burgos.
La población total en la provincia de Burgos durante el año 2013 ascendía a
371.248 habitantes, de los cuales 359.431 (96,81%) contaban con tarjeta sanitaria.
Dentro de este grupo, las cantidades de hombres y mujeres mostraban igual
proporción y su distribución por edades fue de 12,22%, 66,86% y 22,08% para los
grupos de <15 años, 15-64 años y >64 años respectivamente. Por su parte, las
tasas de dependencia mostraron índices elevados, destacándose la dependencia
senil (Tabla 1).
En cuanto a distribución geográfica, la población rural de Burgos supone el
36,81% (96.701 habitantes) distribuida en 22 ZBS, mientras que la población urbana
asciende al 63,19% ocupando 15 de las 37 ZBS de la provincia.
2. Prescripción general de antibióticos.
Durante el año 2013 el consumo de antibióticos sistémicos en la provincia de
Burgos fue de 22,71 DHD. Por grupo terapéutico, el más prescripto fue el de las
penicilinas, con una media entre las diferentes ZBS de 15,72 ± 4,7 DHD,
representando el 69,22% del DHD total del año 2013. Los grupos que siguieron en
orden descendiente a las penicilinas fueron los macrólidos (1,97 ± 0,4 DHD), las
quinolonas (1,94 ± 0,5 DHD), las cefalosporinas (1,75 ± 0,6 DHD) y otros subgrupos
de antibióticos entre los que se incluyen las tetraciclinas, sulfamidas y otros
antibióticos. En la Figura 1 se muestra en detalle el consumo de los diferentes
grupos de antibióticos así como sus proporciones. Por su parte, dentro de las
penicilinas, destaca el principio activo amoxicilina/ácido clavulánico como el más

9. 9
consumido (9,07 ± 2,6 DHD) constituyendo el 57,70% del subgrupo y siendo el
antibiótico más prescripto durante el año 2013 en la provincia de Burgos.
3. Prescripción antibiótica según zonas básicas de salud.
Analizando la utilización de antibióticos en las diferentes ZBS, se evidencia una
diferencia significativa (p < 0,01) entre zonas rurales y urbanas (Tabla 2). El DHD
medio total de las zonas rurales fue de 24,78 ± 5,6, mientras que el de las urbanas
fue 19,67 ± 4,2. Por su parte, al evaluar por subgrupo de antibióticos, se evidencia
que sólo las penicilinas y las cefalosporinas mostraron valores de DHD
significativamente superiores en zonas rurales respecto de las urbanas. Los
aminoglucósidos también muestran este mismo patrón aunque con valores de DHD
muy bajos.
Utilizando el coeficiente de variación (CV) para evaluar la variabilidad de
prescripción de los diferentes grupos de antibióticos en todas las ZBS podemos
apreciar cómo los valores más altos se correspondieron en orden descendiente con
las tetraciclinas (55,70%), cefalosporinas (31,21%), penicilinas (30,14%) y
quinolonas (26,69%). Merece mencionar que los aminoglucósidos presentaron un
elevado CV de 57,32% aunque su utilización fue muy baja (DHD 0,01). Dentro de
estos grupos de antibióticos se apreció que en las tetraciclinas, penicilinas y
quinolonas la variación en consumo urbano fue mayor al rural. Por el contrario las
cefalosporinas presentaron un CV mayor en las zonas rurales (Figura 2).
4. Prescripción antibiótica según género.
Al observar la prescripción general de antibióticos según género, se evidenció
una diferencia estadísticamente significativa entre hombres y mujeres (18,39 ± 4,0

10. 10
DHD vs 20,18 ± 4,2; p < 0,01). Los grupos de antibióticos más consumidos por las
mujeres fueron las cefalosporinas, macrólidos, combinaciones y otros antibióticos.
Sólo el grupo de las sulfonamidas fue más prescripto en la población masculina de
forma significativa (Tabla 3).
5. Prescripción antibiótica según grupos de edad e índices de dependencia.
Evaluando por grupos de edad (Tabla 4), el mayor consumo de antibióticos
apareció entre los menores de 15 años (10,56 ± 3,0 DHD, p < 0,01). Dentro de este
grupo de edad, fueron las penicilinas y las cefalosporinas los antibióticos más
prescriptos en relación a la media general. La población con edades entre los 15 y
64 años presento valores de DHD significativamente elevados para los subgrupos
de penicilinas, macrólidos, combinaciones y otros antibióticos. Por su parte, los
mayores de 64 años, mostraron DHD elevados en forma significante para
cefalosporinas, quinolonas y otros antibióticos.
Analizando el porcentaje de cada grupo de edad, las tasas de dependencia
juvenil y senil durante el 2013 y relacionándolas con los valores de DHD generales
de las diferentes ZBS, se comprueba que existe una correlación positiva
estadísticamente significativa entre el consumo de antibióticos en mayores de 64
años y la dependencia senil (r = 0,5628, p < 0,01, Figura 3). También se evidencia
una tendencia, aunque sin significancia estadística, a mayor consumo antibiótico en
aquellas ZBS donde el porcentaje de mayores de 64 años es alto. Por el contrario,
no sucede lo mismo al correlacionar el DHD en menores de 15 años con el
porcentaje de menores de 15 años o la dependencia juvenil.

11. 11
Discusión
La provincia de Burgos presentó durante el año 2013 un consumo de antibióticos
extrahospitalario de 22,71 DHD, superando la media nacional española (20,15
DHD)16
y situándose entre otras comunidades de alto consumo como Aragón (23,72
DHD en 2012)8
y Comunidad Valenciana (20,70 DHD en 2008)17
. Al comparar con
otras provincias de Castilla y León, la prescripción de antibióticos en Burgos se
encuentra entre las más elevadas de la comunidad, superada únicamente por Ávila
(26,91 DHD en 2005)14
y con valores similares a los de Valladolid (22,65 DHD entre
1996 y 2000)18
. Muy lejos queda de provincias con consumos bajos como Zamora
(19,42 DHD entre 1996 y 2005)5
y Segovia (14,17 DHD entre 2007 y 2011)19
.
El grupo de penicilinas fue el más prescripto por la Atención Primaria de Burgos,
destacando ampliamente el grupo de amoxicilina/clavulánico. Esto concuerda con
estudios previos realizados en País Vasco20
, Zaragoza21
y a nivel Europeo22
. El
consumo predominante de penicilinas sobre otros grupos de antibióticos obedece,
por un lado, a la adecuación de las recomendaciones actuales sobre prescripción de
antibióticos por los médicos de Atención Primaria. Pero por otro lado, la alta tasa de
prescripción, en especial de amoxicilina/ácido clavulánico, obedece a una posible
prescripción innecesaria que podría basarse en una imagen de “producto suave” de
las penicilinas5
, a pesar del potencial riesgo de alergias y, en el caso del ácido
clavulánico, hepatotóxicidad severa.
En este estudio hemos podido evidenciar que la variación en la prescripción de
antibióticos está relacionada con el género de los pacientes así como con la edad y
la zona geográfica. Posiblemente estas dos últimos condiciones pueden estar
ligadas al hecho de que en las zonas rurales, al igual que en gran parte de Castilla y
León, la prevalencia de población envejecida es mayor. En esto, las prescripciones

12. 12
en las ZBS rurales y urbanas de Burgos evidenciaron diferencias significativas entre
ellas. Las zonas rurales mostraron una media de 26% más consumo de antibióticos
que las urbanas, un patrón similar al que fue evidenciada por el grupo Ripoll-Lozano
MA et al. en la provincia de Ávila14
. Estas diferencias pueden deberse, entre otras
cosas, a deficiencias en los medios diagnósticos de las zonas rurales, a grandes
distancias asociadas a baja periodicidad de las consultas médicas, o incluso a una
prescripción defensiva por parte de los facultativos8
.
Observando los CV de cada ZBS se observó mayor variabilidad a favor de la
prescripción antibiótica en las zonas urbanas frente a las rurales. Esto podría estar
relacionado con una falta de uniformidad en el criterio del tipo de antibiótico a
prescribir en los centros de salud urbanos. Aunque por otro lado, podría existir una
menor variabilidad en la zona rural por tratarse de centros de salud que prescriben
bajo un mismo protocolo, posiblemente, más sencillo y limitado.
En relación al género de la población, las mujeres recibieron un 8% más de
antibióticos que los hombres, esta diferencia podría corresponder, en parte, a una
mayor frecuencia de visitas de las mujeres al médicos8
. A su vez, la mayor tasa de
prescripción antibiótica en las mujeres podría tener relación con el tratamiento de las
infecciones urinarias, tal como lo corrobora el mayor DHD en mujeres para el grupo
J01X, otros antibacterianos, en el que se incluyen antiinfecciosos para estas
patologías tales como fosfomicina y nitrofurantoina.
Dentro del total de la población de Burgos, los menores de 15 años fueron el
grupo de edad con mayor consumo de antibióticos, llegando a 10,56 DHD durante el
2013. Esta tendencia a la mayor prescripción de antibióticos en la población
pediátrica de la provincia de Burgos se comporta de la misma forma que en el resto
de la Comunidad de Castilla y León. Como valor de referencia, en 2010 se registro

13. 13
un DHD medio de aproximadamente 18 para éste grupo de edad en todo la
comunidad23
. Por otro lado, en el año 2005 la provincia de Burgos presentaba
índices de prescripción antibiótica en pediatría superiores a 22 DHD y se
encontraba, junto con León, Palencia y Zamora (norte de la comunidad), dentro del
grupo llamado “gerencias de mayor consumo antibiótico en pediatría”24
. A pesar de
que el valor actual aún sigue siendo elevado, la reducción a menos de la mitad del
valor de DHD de 8 años atrás pone en evidencia los cambios en el perfil de
prescripción antibiótica en la Atención Primaria de Burgos.
El análisis por subgrupo de antibióticos mostró, al igual que en los restantes
grupos de edades estudiados, que las penicilinas fueron los antibióticos más
prescriptos en las consultas pediátricas, seguido a la distancia por las
cefalosporinas. Aunque no se ha evaluado en este estudio, una de las posibles
causas de las altas tasas de prescripción antibiótica en menores de 15 años en
comparación a los demás grupos de edades puede radicar en el mayor número de
visitas al médico condicionado por la preocupación y supervisión de sus
progenitores. Por su parte, estos altos valores de exposición a antibióticos a edades
tempranas de la vida suponen un mayor riesgo de crear resistencias bacterianas
tanto en este grupo de edad como en el resto de la población, como así también de
fomentar una educación errónea sobre el libre uso de estos fármacos.
Por otro lado, la población mayor de 64 años con tarjeta sanitaria en la provincia
de Burgos prácticamente duplica a la población pediátrica, al mismo tiempo que
muestra índices de dependencia elevados. A su vez, éstos índices de dependencia
senil presentan una correlación positiva con el consumo de antibióticos de cada ZBS
estudiada. Una tendencia similar fue observada en la provincia de Ávila en 2007
aunque sin significancia estadística14
. En su conjunto, esta correlación positiva, que

14. 14
amerita comprobar su origen, pone de manifiesto otra característica del
envejecimiento de la población y su influencia en el gasto social y sanitario.
El presente estudio tiene algunas limitaciones que han de tenerse en
consideración. En primer lugar una parte de la población de Burgos quedó excluida
del estudio al incorporar únicamente la población con tarjeta sanitaria (base de
datos CONCYLIA), con prescripciones a cargo de la sanidad pública, quedando
excluidos los sistemas de sanidad privada, las mutuas y la automedicación. En
segundo lugar se utilizó para valorar el consumo y prescripción el indicador DHD,
sabiendo que existen otras tasas y que su utilización en la población pediátrica es
cuestionada. Al mismo tiempo, sólo se analizaron los grupos de antibióticos y no los
principios activos mas usados de cada subgrupo. Por último, en el análisis no se
incluyeron datos relacionados a gasto económico, ni a los diagnósticos que
determinaron la prescripción de los antibióticos.
En conclusión, este estudio pone en evidencia la variabilidad del consumo
antibiótico en la provincia de Burgos durante el año 2013, observando la existencia
de una diferencia significativa en el consumo según las ZBS a favor de las zonas
rurales. Por otro lado, son las mujeres y la población menor de 15 años los
destinatarios del mayor porcentaje de los antibióticos prescriptos en Atención
Primaria. También se muestra como las zonas donde las tasas de dependencia
senil son elevadas existe una correlación positiva con un mayor consumo de
antibióticos. Todos estos hallazgos imprimen el perfil de consumo de antibióticos en
la provincia de Burgos, lo cual contribuye a su contraste con otras regiones y a
colaborar en el desarrollo de nuevas estrategias en materia de prescripción
farmacológica y de salud pública.

15. 15
Tablas
Tabla 1
Demografía de la provincia de Burgos durante el año 2013.
Población según Instituto Nacional de Estadística.
Total 371.248
Hombres 186.638 (50,27%)
Mujeres 184.610 (49,63%)
Población con Tarjetas Sanitarias (CONCYLIA-Sacyl)*.
Total 359.431 (96,81%)
Tarjetas sanitarias hombres 179.716
Tarjetas sanitarias mujeres 179.715
Población < 15 años 43.910 (12,22%)
Población de 15 - 64 años 240.316 (66,86%)
Población > 64 años 79.367 (22,08%)
Dependencia global 51,29%
Dependencia juvenil 18,27%
Dependencia senil 33,03%
* Para el cálculo de las dependencias global, juvenil y senil se
ha utilizado la población con tarjeta sanitaria considerándose los
siguientes grupos de edad: < 15 años, 15-64 años y > 64 años.

16. 16
Tabla 2
DHD medio y desviación estándar de cada subgrupo de antibióticos
según el tipo de Zona Básica de Salud (Rural/Urbano) en la provincia de
Burgos durante en el año 2013.
Subgrupo Rural Urbano valor p
J01A Tetraciclinas 0,42 ± 0,2 0,32 ± 0,2 NS
J01C Penicilinas 17,53 ± 4,5 13,08 ± 3,8 <0,01
J01D Cefalosporinas 1,91 ± 0,6 1,52 ± 0,4 <0,05
J01E Sulfamidas 0,31 ± 0,1 0,30 ± 0,1 NS
J01F Macrólidos 1,98 ± 0,4 1,94 ± 0,4 NS
J01G Aminoglucósidos 0,01 ± 0,0 0,00 ± 0,0 <0,05
J01M Quinolonas 1,99 ± 0,5 1,88 ± 0,5 NS
J01R Combinaciones 0,26 ± 0,1 0,29 ± 0,1 NS
J01X Otros 0,37 ± 0,1 0,33 ± 0,1 NS
J01 Total 24,78 ± 5,6 19,67 ± 4,2 <0,01
Los valores se expresan como DHD medio ± desviación estándar. El valor p
se obtiene de la comparación de las medias entre las variables,
considerándose significativo una p < 0,05. DE: desviación estándar; NS: no
significativo

17. 17
Tabla 3
DHD medio y desviación estándar de los diferentes subgrupos de
antibióticos según género (Hombres/Mujeres) en la provincia de Burgos
en el año 2013.
Subgrupo Hombres Mujeres valor p
J01A Tetraciclinas 0,48 ± 0,1 0,50 ± 0,1 NS
J01C Penicilinas 12,53 ± 2,6 13,19 ± 3,4 NS
J01D Cefalosporinas 1,14 ± 0,2 1,42 ± 0,3 <0,01
J01E Sulfamidas 0,37 ± 0,1 0,33 ± 0,1 <0,01
J01F Macrólidos 1,66 ± 0,2 1,91 ± 0,3 <0,01
J01G Amoniglucósidos 0,01 ± 0,0 0,01 ± 0,0 NS
J01M Quinolonas 1,81 ± 0,3 1,93 ± 0,3 NS
J01R Combinaciones 0,27 ± 0,1 0,30 ± 0,1 <0,01
J01X Otros 0,12 ± 0,1 0,59 ± 0,1 <0,01
J01 Total 18,39 ± 4,0 20,18 ± 4,2 <0,01
Los valores se expresan como DHD medio ± desviación estándar. El valor p
se obtiene de la comparación de medias entre las variables, considerándose
significativo una p < 0,05. DE: desviación estándar; NS: no significativo.

18. 18
Tabla 4
DHD medio y desviación estándar de cada subgrupo de antibióticos según
grupos de edad en la provincia de Burgos durante en el año 2013.
Subgrupos < 15 años p 15-64 años p > 64 años p
J01A Tetraciclinas 0,09 ± 0,1 NS 0,23 ± 0,1 <0,01 0,06 ± 0,0 NS
J01C Penicilinas 9,08 ± 2,6 <0,01 4,04 ± 1,6 <0,05 2,63 ± 1,4 NS
J01D Cefalosporinas 0,61 ± 0,2 <0,05 0,29 ± 0,1 NS 0,86 ± 0,3 <0,01
J01E Sulfonamidas 0,09 ± 0,1 NS 0,11 ± 0,0 NS 0,10 ± 0,0 NS
J01F Macrólidos 0,54 ± 0,1 NS 1,01 ± 0,2 <0,01 0,41 ± 0,1 NS
J01G Aminoglucósidos 0,00 ± 0,0 NS 0,00 ± 0,0 NS 0,00 ± 0,0 NS
J01M Quinolonas 0,10 ± 0,0 NS 0,73 ± 0,2 NS 1,12 ± 0,3 <0,01
J01R Combinaciones 0,02 ± 0,0 NS 0,22 ± 0,1 <0,01 0,04 ± 0,1 NS
J01X Otros 0,03 ± 0,0 NS 0,15 ± 0,0 <0,05 0,18 ± 0,1 <0,01
J01 Total 10,56 ± 3,0 <0,01 6,78 ± 1,3 NS 5,40 ± 0,9 NS
Los valores se expresan como DHD medio ± desviación estándar. El valor de p se
obtiene tras la comparación entre las medias de DHD de cada subgrupo de antibiótico
y edad con la media general del mismo subgrupo de antibiótico para todas las edades,
considerándose significativo una p < 0,05. NS: no significativo.

19. 19
Figuras
Figura 1
Prescripción media en DHD de cada subgrupo de antibiótico y su porcentaje del
total de prescripción en la población general de la provincia de Burgos durante el
año 2013. Cálculo de DHD basado en la población con tarjeta sanitaria (base de
datos CONCYLIA-Sacyl).

20. 20
Figura 2
Coeficiente de variación en la prescripción de los diferentes subgrupos de
antibióticos en las Zonas Básicas de Salud (ZBS) rurales y urbanas de la provincia
de Burgos durante el año 2013.
Coeficiente
de
Variación

21. 21
Figura 3
Correlación lineal entre DHD total de antibióticos de la población mayor de 64 años
y la tasa de dependencia senil en cada Zona Básica de Salud de la provincia de
Burgos en el año 2013. La correlación se analiza con el test de Pearson para
obtener el coeficiente de correlación (r) y su significancia estadística (p), siendo
considerada significante una p < 0,05.
r
=
0,5628
p
=
0,0004

22. 22
Agradecimientos
Agradecemos a la Gerencia de Atención Primaria de Burgos en la colaboración
para el acceso a la información de la base de datos CONCYLIA. También
agradecemos a Jessica Diane Werdenberg por el soporte técnico en el desarrollo de
este trabajo.

23. 23
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