Fisiopatología

1. FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
Diabetes mellitus tipo 2
Es una enfermedad metabólica caracterizada por altos
niveles de glucosa en la sangre, debido a una resistencia
celular a las acciones de la insulina, combinada con una
deficiente secreción de insulina por el páncreas.
De la población total de diabéticos, el mayor
porcentaje (± 90%) corresponde a la Diabetes
mellitus tipo 2.
(diabetes insulino independiente)

2. FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
Diabetes mellitus tipo 2
Cuadro comparativo
- Consecuencia de un defecto
progresivo en la secreción de insulina
- Resistencia periférica a la insulina
- no insulinodependiente
Diabetes mellitus
Tipo 1
- destrucción (autoinmune) total de las
células β
- deficiencia absoluta de insulina
- pacientes a dependen de la
administración exógena para su
supervivencia
Tipo 2

3. Sangre
FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
Diabetes mellitus tipo 2
CAUSAS
La diabetes es causada por un problema en la forma como el
cuerpo produce o utiliza la insulina.
Insulina
Glucosa
Células, hepáticas,
musculares, grasas
La insulina ayuda a la glucosa
a ingresar a la célula

4. FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
Diabetes mellitus tipo 2
CAUSAS
En la diabetes mellitus tipo las células no reaccionan a la
insulina, por eso la glucosa no puede entrar a la célula y se
acumula en el torrente sanguíneo.
Ocasionando la
Insulina
Glucosa
Sangre
Celulas, hepaticas,
musculares, grasas
resistencia a la insulina.
hiperglucemia.

5. FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
Diabetes mellitus tipo 2
CAUSAS
Diabetes
mellitus II
hiperglucemia
Se desarrolla gradualmente, debido a que el páncreas se va deteriorando con el tiempo,
por la sobreproducción de insulina en primera instancia y el posteriormente el déficit.

6. FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
Diabetes mellitus tipo 2
CAUSAS
Riesgo
El aumento de la grasa
Antecedentes familiares y los genes
Bajo nivel de actividad
Dieta deficiente y el peso corporal excesivo
(especialmente alrededor de la cintura)
+

7. FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
Diabetes mellitus tipo 2
Factores de Riesgos
Sedentarismo
Peso excesivo,
Edad superior a 45 años
Hipertensión
Antecedentes de diabetes gestacional
Etnia

8. FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
Diabetes mellitus tipo 2
Manifestaciones clínicas
Con frecuencia, las personas con diabetes tipo 2 no presentan síntoma
alguno, en particular en los estados iniciales de la enfermedad.
diabetes
pérdida de calidad
de la vida
transcurso de la enfermedad

9. - Fatiga
- Sensación de cansancio
- Náuseas y vómitos
- Polifagia
- Polidipsia
- Poliuria
Por su parte, la piel se torna seca, aparece picazón en la piel y genitales, hormigueo,
entumecimiento en las manos y pies y las cortaduras o heridas que tardan en cicatrizar.
FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
Diabetes mellitus tipo 2
Manifestaciones clínicas
Visión borrosa o cambios repentinos en la visión
Disfunción eréctil
neuropatía
estrés provocado por la diabetes
Síntomas depresivos.
manifestaciones inespecíficas

10. FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
Diabetes mellitus tipo 2
Diagnostico
En la mayoría de los casos pasa inadvertida por muchos años, y es diagnosticada
cuando ya se han producido daños irreversibles en el organismo.
Glucemia 2 horas posprandial (GP)
Datos del laboratorio
Glucemia al azar
Glucemia en ayunas (GA) ≥126 mg/dl
≥200 mg/dl
≥200 mg/dL
En ausencia de síntomas, estos resultados deben confirmarse en un segundo examen.

11. FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
Diabetes mellitus tipo 2
Tratamiento
se fundamenta en eliminar los síntomas relacionados con la hiperglicemia,
reducir el riesgo o tratar las complicaciones de las lesiones vasculares
3. Insulinoterapia
ETAPAS
1. Régimen nutricional, educación diabetológica y ejercicio
2. Drogas hipoglucemiantes orales
1 2 3

12. FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
Diabetes mellitus tipo 2
Tratamiento
MEDICAMENTOS
La mayoría de los pacientes diabéticos tipo 2 tienen sobrepeso, se
asocia frecuentemente a la resistencia insulínica;
por ello inicialmente se recomienda el uso de sensibilizadores a
insulina
biguanidas (metformina).
secretagogos de insulina
sulfonilureas

13. FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
Diabetes mellitus tipo 2
Complicaciones
Crónicas
- Retinopatía diabética
- Nefropatía diabética
- Neuropatía diabética
- Enfermedad vascular periférica
- Dislipidemia
- hipertensión arterial
- Ateroesclerosis
- Arteriopatía coronaria
Agudas
- Hipoglicemia
- Hiperglicemia

14. FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
ABP Caso Clínico
Paciente de 45 años de sexo femenino. Acude a la consulta médica,
presentando mareos, fatiga, adormecimiento de extremidades superiores. Con
antecedentes familiares: Padre-hipertenso, tía materna, diabética tipo 2. Como
referencia clínica presenta sobrepeso, cierto grado de sedentarismo debido a
su cargo laboral de oficinista.
En los exámenes clínicos
- glicemia en ayuna 145 mg/dL
- Triglicéridos 225 mg/dL
- HDL 29.9 mg/dL
- LDL 161 mg/dL.
Como tratamiento de control, se manda al paciente a realizar una dieta
restringida de carbohidratos, un aumento progresivo de actividad física y
medicamentos sensibilizadores de insulina.

15. FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
ABP Caso Clínico
Después de mes y medio de haber iniciado el tratamiento, el paciente acude a
una cita de control. Con la particularidad que el cuadro clínico hiperglucémico
ha empeorado.
Con aumento de la glicemia en ayuna a 180 mg/dl acompañado de
complicaciones clínicas:
- Retinopatía
- Destrucción sistemática de los vasos sanguíneos debido al acumulamiento
excesivo de glucosa en sangre.

16. FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
ABP PREGUNTAS:
1. En el diagnóstico diferencial
¿qué tipo de diabetes mellitus
presenta el paciente?

17. FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
ABP
RESPUESTA:
El paciente tiene una diabetes
mellitus tipo I (insulino dependiente)
Ya que si fuera tipo II hubiera
respondido bien a la dieta, ejercicios
y sensibilizadores de insulina

18. FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
ABP PREGUNTAS:
2. ¿Cuál es el mecanismo
fisiopatológico del
trastorno(diabetes tipo I)?

19. FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
ABP
RESPUESTA:
se produce por la destrucción
(generalmente autoinmune) de las
células betas del páncreas
Al destruirse esta células no hay producción de insulina, y un
déficit de esta en el organismo. y por ende la glucosa no
puede ingresar a las células y se acumula en la sangre

20. FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
ABP PREGUNTAS:
3. ¿Qué se administra al paciente
para ayudar al descenso de la
hiperglicemia? y ¿Por cuánto
tiempo?

21. FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
ABP
RESPUESTA:
Se administra Insulina endógena, durante
toda la vida del paciente
Al haber un déficit de insulina en el organismo (como causa de la destrucción
de las células B pancreáticas). la glucosa no puede ingresar a las células y se
acumula en la sangre, la insulinoterapia ayuda a reducir la glicemia y
normalizar a un rango tolerable

22. FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
ABP PREGUNTAS:
4. ¿Por qué el primer intento de
controlar la hiperglucemia. no dio
buenos resultados?

23. FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
ABP
RESPUESTA:
Porque se la trató como si fuera diabetes
mellitus de tipo II
Se dio un mal diagnostico, aunque la de tipo I también es controlada con la
dieta sin azucares, administrar fármacos sensibilizadores de insulina no tiene
bueno resultados en la de tipo I, ya que en esta el problema no es la
resistencia a la insulina, si no que se da por un déficit en la producción de
esta.
La insulinoterapia hubiera contrarrestado las complicaciones diabéticas que se
manifestaron en la paciente.

24. FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES