TROMBOLISIS.pptx
28 de May de 2023•0 recomendaciones•6 vistas
Descargar para leer sin conexión
Denunciar
Salud y medicina
trombolisis con rATP, medicacion usada para tratar enfermedades vasculares isquemicas con un tiempo de enfermedad menor a 4.5 horas, y asi evitar mayor isquemia cerebral y por lo tanto obtener una recuperacion de la funcionalidad del paciente, para esto se usa la escala Rankin modificada medido antes del tratamiento, despues y posterior a ello a los 3, 6 y un año para valorar el exito del tratamiento.
Roger MezaSeguir
Recomendados
Claves en emergencia obstetrica obsta. leonMinsa Corporation
Sesion de casos clinicos profilaxis etve en cirugia ortopedicaJoaquinArchillaEstev
Manejo anestesico del paciente trombocitopenicoAdalberto Pacheco
Tratamiento de hemorrágia gravecursohemoderivados
(2019 10-8) tep (ppt)UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
Sesión de casos clínicos profilaxis ETVE en cirugía ortopédicaJoaquinArchillaEstev
Más contenido relacionado
Similar a TROMBOLISIS.pptx
TepDraela Garcia
Embarazo. ectopico faja.Nelson Flores
Inr alto. conducta en urgencias.Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria de Fuerteventura
Preclampsia eclampsiaRodolfo Kramsky Palomino
IAMJesùs Colín Gálvez
Estatus Convulsivo Refractario. Caso Clínico Terapéuticoevidenciaterapeutica.com
Último
Semiologia PULMONAR.pptxssuser43d874
Accidente LaboralYULIETHPAOLANEITAALV
METASTASIS CEREBRAL.pptxELVIS ROJAS ROMERO
PREVENCION DE ACTOS INSEGUROS.pptxamerica magallanes
Bioenergética.pptxmelbafernandezrojas
OSTEOTOMIA ESPINAL-ESCOLIOSIS.pptxELVIS ROJAS ROMERO
TROMBOLISIS.pptx
- 1. TROMBOLISIS INTRAVENOSA Y TROMBECTOMIA PRESENTADO POR: MEZA MARTINEZ ROGER NEUROLOGIA
- 2. INFARTO CEREBRAL
- 3. COAGULO DE FIBRINA • EN LA CASCADA DE COAGULACION ES EL LA LISIS Y LA AGREGACIONDEL FIBRINOGENO PARA FORMAR EL COAGULO DE FIBRINA • COAGULO: “TROMBO ROJO”
- 5. TROMBOLISIS CON rTPA • ACTIVADOR RECOMBINANTE DE PLASMINOGENO TISULAR PROVOCA UN AUMENTO DE LA ACTIVIDAD DEL PLASMINOGENO TISULAR QUE ROMPE EL TROMBO DE FIBRINA DISOLVER EL COAGULO
- 6. Prehospitalario Transporte Hospitalario Centro de Ictus = Emergencia + Unidad de Ictus Nivel O2 PA To Glicemia Trombectomía mecánica Trombolisis EV Tratamiento específico Factores agravantes Prevención secundaria Antiagregantes (No cardioembólico) Anticoagulantes (Cardioembólico) *2018 Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke. William J. Powers, et al. Stroke 2018
- 9. DESARROLLO DE LOS TROMBOLITICOS Thorén M. Effect of Recanalization on Cerebral Edema in Ischemic Stroke Treated With Thrombolysis and/or Endovascular Therapy. Stroke. 2020 Jan;51(1):216-223. doi: 10.1161/STROKEAHA.119.026692. Epub 2019 Dec 10. PMID: 31818228.
- 10. ESTUDIOS
- 11. CRITERIOS DE INCLUSION
- 12. CRITERIOS DE EXCLUSION
- 17. SITUACIONES ESPECIALES • COAGULO ACM > 12MM: MENOR RECANALIZACION Y PEOR PRONOSTICO TRAS TROMBOLISIS • ROHAN,STROKE 2014 • >8MM: RECANALIZACION CASI NULA • RIEDEL STROKE 2011
- 18. STROKE MIMICS
- 19. CASO 1 • PACIENTE MUJER DE 47 A • AL DESPERTAR CON HEMIPARESIA DERECHA • LLEGA AL HOSPITAL 3 HORAS DESPUES • NIHSS 20 • NO HAY TROMBECTOMIA
- 20. ICTUS DEL DESPERTAR (WAKE-UP STROKE)
- 21. • VPP para < 4.5hr: 83% • VPP para > 6hr: 93%
- 22. CASO 2 • PACIENTE VARON DE 75 AÑOS • T.E. DE 8 HORAS • HEMIPLEJIA DERECHA • NIHSS 8 • NO SE CUENTA CON MATERIAL PARA TROMBECTOMIA
- 23. TROMBOLISIS EN VENTANA EXTENDIDA • HAY TEJIDO SALVABLE? • PERFU TAC/PERFU RESONANCIA: Define zona de necrosis (daño irreversible y zona de penumbra daño reversible)
- 24. Recomendaciones adicionales
- 25. MANEJO DEL ANGIOEDEMA OROLINGUAL ASOCIADO CON LA ADMINISTRACIÓN DE ALTEPLASA IV
- 26. CALCULO DE LA DOSIS DE rt-PA 2018 Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke. William J. Powers, et al. Stroke 2018
- 27. MONITOREO 2018 Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke. William J. Powers, et al. Stroke 2018
- 28. PRECAUCIONES 2018 Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke. William J. Powers, et al. Stroke 2018
- 29. TROMBECTOMIA MECANICA
- 30. CRITERIOS:
- 36. • GRACIAS…
Notas del editor
- HASTA 1995 LOS ESFUERZOS CONSISTIAN EN PREVENIR EXCLUSIVAMENTE LAS RECURRENCIAS, EN LA ACTUALIDADESTA PATOLOGIA REQUIERE UN DIAGNOSTICO Y UN MANEJO DE EMERGENCIA, CON LOS TRATAMIENTOS DE TERAPIA TROMBOLITICA O TROMBECTOMIA CON LA FINALIDAD DE DISMINUIR LA MORTALIDAD Y LA MORBILIDAD, POR LO TANTO DEBO ENFATIZAR QUE ESTOS TRATAMIENTOS DEPENDEN DEL TIEMPO POR LO TANTO REQUIERE UNA RAPIDA IDENTIFICACION, EVALUACION Y MANEJO
- TROMBO ROJO SON REDES DE FIBRINA CON GLOBULOS ROJOS ATRAPADOS
- EL ALTEPLASA ES UN ACTIVADOR TISULAR DEL PLASMINOGENO RECOMBINANTE QUE INICIA LA FIBRINOLISIS LOCAL UNIENDOSE A LA FIBRINA EN UN TROMBO (COAGULO Y CONVIRTIENDO EL PLASMINOGENO ATRAPADO EN PLASMINA A SU VEZ LA PLASMINA ROMPE EL TROMBO) CONVIERTE EL PLASMINOGENO EN PLASMINA QUE LUEGO DEGRADA LA FIBRINAEL
- Etapa pre hospitalaria abarca desde el inicio de los síntomas hasta que llega a la emg del hospital esto depende de conocer los síntomas por parte de la población, larapida respuestade las ambulancias para un rápido traslado como la escala de cincinati
- TEJIDO SANO SUMINISTRO DE SANGRE REDUCIDO PENUMBRA DAÑO REVERSIBLE CORE DAÑO IRREVERSIBLE
- 1979: UNO DE LOS PRIMEROS TROMBOLITICOS ESTUADIADOS FUE LA ESTREPTOQUINASA PERO SE ASOSICIO A UNA ELEVADA FRECUENCIA DE HEMORRAGIAS Y MORTALIDAD, LOS POSIBLES MOTIVOS FUERON LAS DOSIS EEVADAS USO ASOCIADO DE ANTAGREGANTES Y UN TIEMPO DE ENFERMDAD ALARGADO
- NINDS REALIZO UNA EVALUACION DEL USO DEL ALTEPLASE EL ESTUDIO NINDS MOTIVO QUE EN 1996 LA FDA APROBARA EL ALTEPLASE PARA TERAPIA DEL ACV ISQUEMICO CON MENOS DE 3 HORAS DE EVOLUCION CON CRITERIOS SELECCIONADOS EL ESTUDIO ATLANTIS REAFIRMO LA SEGURIDAD DEL ALTEPLASA EN MENOS DE 4.5H PERO NO MOSTRO BENEFICIO EN MAYOR TIEMPO ENTONCES UN ANALISIS CONJUNTO DE NINDS, ECASS Y ATLANTIS CONFIRMO QUE EL ALTEPLASE IV PUEDE SER UTIL HASTA LAS 4.5HRS
- CIRUGIA DE ORGANO NO COMPRESIBLE COMO TORAX, ABDOMEN , CRANEAO O ARTERIAS GRANDES
- Va de 4.5 a 9horas TIENE QUE TENER ZONA DE NECROSIS PEQUEÑA Y DE PENUMBRA GRANDE
- LOE, Nivel de Evidencia CBC, hemograma completo, PT tiempo de protrombina, aPTT, tiempo de tromboplastina parcial PPC: presión de perfusión cerebra
- ; LOE, Nivel de Evidencia
- COR: CLASE DE RECOMENDACIO LOE NIVEL DE EVIDENCIA
- COR: CLASE DE RECOMENDACIO LOE NIVEL DE EVIDENCIA
- COR: CLASE DE RECOMENDACIO LOE NIVEL DE EVIDENCIA
- COR: CLASE DE RECOMENDACIO LOE NIVEL DE EVIDENCIA El protocolo ESCAPE establece que la PA sistólica ≥150 mmHg es útil para mantener un flujo colateral adecuado mientras la arteria permanece ocluida y controlar la PA una vez que se ha logrado la reperfusión y apuntar a una PA normal . Se recomienda el labetalol o un β-bloqueador intravenoso como el metoprolol en dosis bajas