Este documento presenta un resumen de la situación actual de la pandemia de COVID-19 a nivel mundial y en Latinoamérica, con énfasis en el adulto mayor. Describe brevemente la epidemiología del virus, los síntomas, grupos de riesgo y variantes. Luego resume datos sobre la situación actual en el Perú, incluyendo cifras de casos, muertes, letalidad y recomendaciones para fortalecer la atención al adulto mayor. Finalmente, presenta un caso clínico de una paciente adulta mayor con COVID-19 para ilustr

1. Pregrado
PANORAMA ACTUAL DE
COVID-19
SITUACIÓN ACTUAL EN EL MUNDO Y LATINOAMERICA
2021
CON ENFOQUE EN EL ADULTO MAYOR
ELABORADO POR: MG. LIDIA RIVERA ASTUVILCA

2. https://www.youtube.com/watch?v=rAj38E7vrS8

3. CORONAVIRUS
• Los coronavirus son una extensa familia
de virus, conocidos por causar
enfermedades, que van desde el
resfrío común hasta enfermedades
más graves.
• Hay 4 subgrupos principales: alfa, beta,
gamma y delta.
Fuente: Organización Mundial de la Salud

4. CORONAVIRU
S
• Los coronavirus causan enfermedades en
una variedad de especies animales, existen
varios tipos que circulan entre animales y
que aún no han infectado a seres
humanos.
• Se habían identificado seis que se pudieran
transmitir a humanos:
• 4 ampliamente distribuidos y generalmente
causan resfriado común.
• MERS-CoV: Síndrome respiratorio de Oriente
Medio por coronavirus.
• SARS-CoV: Síndrome respiratorio agudo grave.
BROTES:
• En 2002, el SARS-CoV se
transmitió de las civetas a los
seres humanos en China.
• En 2012, el MERS-CoV se
transmitió de los camellos a los
seres humanos en Arabia
Saudita.
• En 2019, el SARS-CoV-2.
Fuente: Organización Mundial de la Salud

5. TRANSMISIÓN
• Los coronavirus pueden
transmitirse por vía aérea, de
persona a persona a través de
gotas de saliva, contacto con
secreciones u objetos
contaminados.
Fuente: Organización Mundial de la Salud

6. SÍNTOMAS
FIEBRE
TOS
DIFICULTAD RESPIRATORIA
DOLOR TORÁCICO
MIALGIA
FATIGA
Fuente: Organización Mundial de la Salud

7. ESTIMACIÓN GRAVEDAD CLÍNICA
• CRÍTICO
3
%
3
% • SEVERO
15%
15%
• MODERADO
82%
82%
Fuente: Organización Mundial de la Salud
Fuente: Organización Mundial de la Salud

8. POBLACIÓN DE RIESGO
• Asimismo se ha reportado
mayor letalidad para personas
con comorbilidades como:
• Enfermedad cardiovascular
• Diabetes
• Enfermedad respiratoria crónica

9. CAPACIDAD DE TRANSMISIÓN:
Número Reproductivo básico (Ro)
Es el numero de personas que a partir de
una persona enferma puede ser
infectados
Coronavirus Ro: 1.4 – 2.5

10. SITUACIÓN
EPIDEMIOLÓGIC
A
Datos y cifras sobre la covid - 19

11. DISTRIBUCIÓN MUNDIAL
A nivel mundial , a las 5:22 pm CEST del 20 de agosto de 2021, se habían notificado a la
OMS 209,876,613 casos confirmados de COVID-19, incluidas 4,400,284 muertes. Al 20 de
agosto de 2021, se habían administrado un total de 4.562.256.778 dosis de vacuna .
Fuente: Organización Mundial de la Salud

12. N° TOTAL DE FALLECIDOS EN EL MUNDO
(AL 20 DE AGOSTO DE 2021)
4.400.284
fallecidos
Fuente: Organización Mundial de la Salud

13. DISTRIBUCIÓN DE DEFUNCIONES A NIVEL
MUNDIAL
Fuente: Organización Mundial de la Salud

14. SITUACIÓN DE COVID EN EL
MUNDO
Fuente: Organización Mundial de la Salud

15. Con relación a los
trabajadores de la
salud, 39 países y
territorios notificaron
1.792.212 casos,
incluidas 10.302
defunciones.
Fuente: Organización Mundial de la Salud

16. ACTUALIZACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
Hasta el 20 de agosto del 2021,
Antigua y Barbuda, Argentina, Aruba,
Brasil, Canadá, Chile, Costa Rica,
Estados Unidos de América, Guayana
Francesa, Guadalupe, Guatemala, las
Islas Caimán, Martinica, México,
Panamá, Puerto Rico, Sint Maarten,
Suriname, y Uruguay han detectado
las cuatro variantes de preocupación.
Fuente: Organización Mundial de la Salud

17. ES IMPORTANTE SABER:
Covid-19 se ha alterado genéticamente por mutación. Actualmente, la
Organización Mundial de la Salud ha identificado 12 variantes del virus Covid-19 que
han surgido y, al igual que otros virus, pueden producirse más mutaciones. La OMS
clasificó las variantes notables de Covid-19 como Delta, Alpha, Gamma y Beta. El
origen de cada variante y su gravedad son los siguientes:
•GB - Alfa: se detectó por primera vez en el Reino Unido.
Severidad: esta variante se propaga más fácilmente que la variante inicial.
•ZA - Beta: se detectó por primera vez en Sudáfrica.
Severidad: esta variante tiene una mayor posibilidad de causar una enfermedad
grave o la muerte en comparación con la cepa inicial del virus.
•IN - Delta: se encontró por primera vez en India
Severidad: esta variante se propaga más rápidamente que la variante original y
actualmente se encuentra como la cepa dominante en Tailandia.
•BR - Gamma: se detectó por primera vez en Brasil
Severidad: La cepa es más contagiosa que otras variantes y la efectividad de la
protección de la vacuna contra la variante Gamma es baja.
Fuente: Organización Mundial de la Salud

18. SITUACIÓN DE COVID EN EL PERÚ
Fuente: Instituto Nacional de Salud y Centro Nacional de Epidemiologia, prevención y
Control de Enfermedades – MINSA.

19. SITUACIÓN ACTUAL DEL PAÍS
CORTE AL 20 DE AGOSTO, 22:00 HRS
Fuente: Instituto Nacional de Salud y Centro Nacional de Epidemiologia, prevención y
Control de Enfermedades – MINSA.

20. CASOS POSITIVOS DE COVID 19, SEGÚN
ETAPA DE VIDA PERÚ 2020-2021
Fuente: Net Lab INS y SICOVID Elaborado por Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
- MINSA
El mayor porcentaje de casos se presenta
en los adultos que acumulan el 56% de los
casos. Las mayores tasas de ataque
corresponde al grupo de adultos y adulto
mayor.
El mayor riesgo de enfermar ocurre en los adultos
con un 46% y en los adultos mayores con 39%.

21. PIRÁMIDE POBLACIONAL SEGÚN TASAS DE
ATAQUE DE CASOS CONFIRMADOS DE
COVID-19, PERÚ 2020-2021
Fuente: Net Lab INS y SICOVID Elaborado por Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
- MINSA

22. TENDENCIA DE LAS MUERTES POR
COVID-19 AL 20 DE AGOSTO DE
2021
Fuente: Net Lab INS y SICOVID Elaborado por Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
- MINSA

23. LETALIDAD POR COVID-19 SEGÚN
OLA Y ETAPAS DE VIDA
Fuente: Net Lab INS y SICOVID Elaborado por Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

24. La tendencia del total de defunciones va en
descenso, 57 defunciones menos comparada con la
semana anterior. Son 616 defunciones en exceso,
comparado con el valor máximo esperado en la
misma semana

25. Principales
indicadores en la
atención al adulto
mayor con covid 19

26. La pandemia de
la COVID-19 ha: • resaltado las necesidades y
las vulnerabilidades que
tienen las personas mayores
con respecto a su derecho a
la salud;
• evidenciado las tasas de
mortalidad más altas en
personas mayores con
comorbilidades y con
deterioro funcional; y
• expuesto la fragilidad de los
sistemas de salud para
apoyar a los adultos mayores
y considerar sus necesidades
únicas, entre otras.

27. En el caso de las personas mayores
• que residen en hogares familiares multigeneracionales, la
corresidencia intergeneracional puede ser uno de los principales
vectores de contagio (Esteve, Permanyer y Boertien, 2020). Las que
viven solas pueden enfrentar barreras para obtener información
precisa, alimentos, medicamentos y otros suministros esenciales
durante las condiciones de cuarentena, en tanto que las que viven en
centros de atención a largo plazo, como hogares de ancianos y
centros de rehabilitación, son particularmente vulnerables a las
infecciones y los resultados adversos del COVID-19.

28. prioridades de acción
fundamentales
• Velar por que las difíciles decisiones de atención sanitaria que afectan
a las personas de edad se guíen por el compromiso con la dignidad y
el derecho a la salud.
• Reforzar la inclusión social y la solidaridad durante el distanciamiento
físico.
• Integrar plenamente las cuestiones relacionadas con las personas de
edad en la respuesta socioeconómica y humanitaria a la COVID-19.
• Ampliar la participación de las personas de edad, compartir buenas
prácticas y aprovechar conocimientos y datos.

29. Efectos de la covid-19 en los adultos
mayores
Fuente: Informe de políticas: los efectos de la covid-19 en las personas de edad

30. Estrategias para
fortalecer la capacidad
de respuesta frente a
la pandemia

31. Aplicación de MEDIDAS PREVENTIVAS
• Cumplir con las precauciones
estándar que incluyen:
• Higiene de manos (agua y jabón).
• Higiene respiratoria (cubrirse al
estornudar con el antebrazo o
pañuelo desechable).
• Uso de EPP según el riesgo, utilizar
respirador N95, mascarillas, etc.
• Asegurar la adecuada limpieza y
desinfección de ambientes.
• Manejo adecuado del ambiente y
de los desechos.

32. Aplicación de las siguientes
recomendaciones
• Velar por que se identifique y se
atienda lo antes posible a todas
las personas de edad que corren
el riesgo de contraer la COVID-
19, especialmente las que tienen
trastornos de salud
preexistentes y las que viven
solas.
• Garantizar que las decisiones
médicas se basen en
evaluaciones clínicas
individualizadas, así como en las
necesidades médicas, en
criterios éticos y en los mejores
conocimientos científicos
disponibles.

33. Aplicación de las siguientes
recomendaciones
• Adoptar medidas urgentes para
dar prioridad a la realización de
pruebas a las poblaciones
vulnerables que se encuentran
en entornos cerrados, como los
adultos mayores que viven en
centros residenciales de larga
estancia, en zonas que registren
una transmisión comunitaria
sostenida.
• Velar por que se sigan prestando a
las personas de edad unos servicios
asistenciales adecuados, como los
servicios de salud mental, cuidados
paliativos y atención geriátrica,
entre otras cosas prestando apoyo a
los cuidadores no remunerados en
los hogares y las comunidades, así
como a los trabajadores asalariados
que prestan atención en entornos
domiciliarios o institucionales.

34. Aplicación de las siguientes
recomendaciones
• Garantizar que se notifiquen los
casos de COVID-19 o las muertes
que se produzcan en los centros
residenciales y mejorar la
vigilancia de la situación en las
instituciones residenciales.
• Reforzar los servicios para
prevenir y proteger a las
personas de edad, en particular
a las mujeres de edad, de
cualquier forma de violencia y
maltrato, como la violencia
doméstica y el descuido.

35. Aplicación de las siguientes
recomendaciones
• Asegurar que las políticas de
visitas en las instituciones
residenciales, los hospitales y los
hospicios compaginen la
protección de los demás con las
necesidades familiares y de
conexión de los residentes.
• Velar por que los planes y
estrategias de contingencia
aborden los altos riesgos a los
que se enfrentan los refugiados,
migrantes y desplazados
mayores y les proporcionen
acceso a la atención y los
tratamientos de salud.

36. . . . Nuestro enfoque será en el uso de equipos de
protección personal (EPP) según evalución de riesgo
En el día de hoy . . .

37. Estudio de caso

38. Caso clínico
• Paciente mujer de 90 años que ingresa a triaje diferenciado de COVID acompañada por
familiares quienes refieren que presenta hace +/- 8 días malestar general, inapetencia, tos
seca, no SAT, cefalea leve. Sus funciones vitales son T°: 36.6 °C, Peso: 61 Kg, Talla: 148 cm,
FC: 98 x’, FR: 28 x’, PA: 100/60 mmHg, SatO2: 83%. Tiene como antecedente DM hace 20 años,
controlada (Insulina Glarlina 12UI en la noche, Jardiance 25 mg V.O. en la mañana), HTA hace
20 años , controlada (Telmisartan 80 mg en la noche, Clopidogrel 75 mg después de almuerzo,
Latixa 500 mg después de la cena). Al examen físico, Tórax: Murmullo vesicular pasa en ambos
hemitórax, se auscultan crépitos en 1/3 inferior de ambos campos pulmonares. Se observa
tiraje subcostal. Se le solicita prueba serológica para COVID con resultado no reactivo, sin
embargo, con la prueba Antigénica el resultado es reactivo. Se hospitaliza en Área COVID.

39. • Patrones funcionales
• Aparatos y sistemas
• Céfalo caudal
• Dominios NANDA
• Marco conceptual
Métodos de Valoración

40. Necesidades básicas específicas para la atención
de enfermería a pacientes adultos con COVID-19
1. Respirar normalmente
• Frecuencia respiratoria (FR)
• Saturación parcial de oxígeno (SpO2%)
• Tipo de respiración
• Permeabilidad de la vía aérea
• Tos
• Secreciones. Dificultades o limitaciones relacionadas con la respiración.
• Recursos que emplea para mejorar la satisfacción de la necesidad y la
percepción de resultados

41. Necesidades básicas específicas para la atención
de enfermería a pacientes adultos con COVID-19
II. Comer y beber de forma adecuada
• Alimentación adecuada
• Dieta indicada
• Problemas para comer
• Necesidad de ayuda para alimentarse

42. Necesidades básicas específicas para la atención
de enfermería a pacientes adultos con COVID-19
III. Eliminar por todas las vías
• Frecuencia de eliminación fecal características de las heces
• Se han producido cambios en los hábitos intestinales
• Defecación
• Utiliza algún medio para favorecer la defecación
• Frecuencia de eliminación urinaria
• Características de la orina
• Presenta alteraciones: incontinencia, poliuria, urgencias urinarias,
nicturia…

43. Necesidades básicas específicas para la atención
de enfermería a pacientes adultos con COVID-19
VII. Mantener la temperatura corporal
• Medición de la temperatura corporal
• Edad del paciente
• ¿Desde cuándo tiene fiebre?
• Uso de medios físicos, antipiréticos prescritos

44. Necesidades básicas específicas para la atención
de enfermería a pacientes adultos con COVID-19
VIII. Mantener la higiene corporal e integridad de la piel
• Estado de piel y mucosas: características de hidratación, coloración,
elasticidad.
• Valoración de miembros inferiores.: Valoración de pies.
• Alteraciones o lesiones de la piel: presencia de úlceras por presión
UPP), úlceras vasculares, úlceras neuropáticas, traumatismos, heridas
quirúrgicas indicando su localización, tamaño y características.

45. Necesidades básicas específicas para la atención
de enfermería a pacientes adultos con COVID-19
X. Comunicarse con los demás
• Limitaciones cognitivo – perceptuales
• Posibilidad de comunicación alternativa
• Cambios en la situación de salud
• Estructura y dinámica familiar
• Condiciones del entorno

46. diagnóstico
• 00032 Patrón respiratorio ineficaz
Alteración de la inspiración o de la espiración que
imposibilita una ventilación adecuada.
Características definitorias (signos y síntomas)
• Aleteo nasal
• Alteraciones en la profundidad
respiratoria
• Alteración de los movimientos torácicos
• Bradipnea
• Disnea
• Fase espiratoria prolongada
• Respiración con los labios fruncidos
• Taquipnea
• Uso de músculos accesorios para respirar

47. diagnóstico
• 00032 Patrón respiratorio ineficaz
Factores relacionados
(etiología – causas)
• Ansiedad
• Disminución de la energía o fatiga
• Dolor
• Fatiga de los músculos respiratorios
• Hiperventilación
• Síndrome de hipoventilación

48. diagnóstico
• Patrón respiratorio ineficaz R/C
Síndrome de hipoventilación
m/p taquipnea

49. Planeación
• Estado respiratorio
• Frecuencia respiratoria
• Ritmo respiratorio
• Ruidos respiratorios auscultados
• Saturación de oxigeno
2020 OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL

50. Intervenciones
• 00032 Patrón respiratorio ineficaz
Intervenciones (NIC)
• Código 3390. Ayuda a la ventilación Estimulación de
un esquema respiratorio espontáneo óptimo que
maximice el intercambio de oxígeno y dióxido de
carbono en los pulmones
• Código 3320. Oxigenoterapia
• Administración de oxígeno y control de su eficacia
• Código 3350. Monitorización respiratoria
• Recopilación y análisis de datos de un paciente para
• asegurar la permeabilidad de las vías aéreas y el
• intercambio gaseoso adecuado
Fuente: e-Cuidados.com [software]. Madrid. Consejo General de Enfermería de España.

51. evaluación
• 00032 Patrón respiratorio ineficaz
Resultados (NOC)
• Código 0415. Estado respiratorio Movimiento del
aire hacia dentro y fuera de los pulmones e
intercambio alveolar de dióxido de carbono y
oxígeno
• Código 0403. Estado respiratorio: ventilación:
Movimiento de entrada y salida del aire en los
pulmones
• Código 0802. Estado de los signos vitales Grado
en el que la temperatura, el pulso, la respiración
y la presión sanguínea están dentro del rango
normal.

52. evaluación
• Paciente presenta:
• Frecuencia respiratoria: 15 respiraciones por minuto
• Saturación 92% con apoyo de oxígeno por cánula nasal a dos litros por
minuto
• Buena entrada de aire en ambos campos pulmonares
• Auscultación: murmullo vesicular conservado
• No presenta tos
2020 OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL

53. RESPECTO AL CASO CLÍNICO
PLANTEADO
¿Cuál de las siguientes etiquetas
diagnosticas debería seleccionarse?
a) Deterioro del intercambio de gases
b) Riesgo de violencia autodirigida
c) Dolor agudo
d) Deterioro de la integridad cutánea

54. RESPECTO AL CASO CLÍNICO
PLANTEADO
¿Qué otro diagnóstico debería
plantearse?

55. Referencias Bibliográficas
• Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades – MINSA. Disponible en:
https://www.dge.gob.pe/portal/docs/tools/coronavirus/coronavirus2
00821.pdf
• Organización de las Naciones Unidas. Informe de políticas: los efectos de la covid-
19 en las personas de edad. Disponible en:
https://www.un.org/sites/un2.un.org/files/old_persons_spanish.pdf