El documento describe el impacto del COVID-19 en la salud de las personas mayores. Explica que los adultos mayores tienen una mayor tasa de mortalidad debido al COVID-19, principalmente debido a comorbilidades comunes como la obesidad, diabetes e hipertensión. También explora los efectos negativos del aislamiento social y la falta de apoyo en la salud mental y física de los adultos mayores. Finalmente, analiza los mecanismos biológicos por los cuales el COVID-19 afecta con más gravedad a las personas mayores, incl

1. UNIVERSIDAD TECNICA DE MANABÍ
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ADULTEZ MAYOR PROBLEMA Y
EMERGENCIA
AUTOR: LAURA TATIANA HENAO
PADILLA
CURSO: 10
PARALELO: B
DOCENTE: DR JHON PONCE
PERIODO: MAYO-AGOSTO 2021

2. TEMA: LA SALUD DE LAS PERSONAS MAYORES DURANTE LA
PANDEMIA DEL COVID 19
TITULO: COVID 19 y el pecado de la vejez en la sociedad actual
AUTOR: LAURA TATIANA HENAO PADILLA
CORREO INSTITUCIONAL: lhenao2004@utm.edu.ec
Resumen
El COVID 19 es en la actualidad el virus de moda de todas las sociedades del
mundo, ha afectado a todos los grupo de edad del mundo y también ha causado
muerte sin importar la edad de la persona, pero las personas mayores son el grupo
más afectado ya que el virus poseen un mayor grado de mortalidad cuando afecta a
las personas adultas mayores y está estrechamente relacionada principalmente por
las principales comorbilidades que afectan al adulto mayor en la sociedad actual
que son la obesidad , diabetes , cardiopatías ,hipertensión ,neumonía las cuales
manejan un peor pronóstico del adulto mayor si ya están presentes y son las
principales comorbilidades que más se manejan a nivel de Suramérica y que se ven
muy frecuente en Ecuador , pero todo mal tiene una base y una explicación y se
abordara con una temática centrada en dimensiones como la biológica , psicosocial
, y social y el pecado de envejecer en esta sociedad actual.
Objetivo
Relatar el impacto negativo de la vejez en una sociedad afectada por SARS CoV2,
cumpliendo una visión narrativa en las diferentes perspectivas biológicas y sociales
del COVID 19.
Metodología
Se realizó una revisión sistemática de artículos indexados, en PubMed, LATINDEX,
Redalyc, Scielo, Scopus, Dialnet y Google Scholar y en fuentes oficiales nacionales
e internacionales. Se utilizó para la búsqueda las siguientes palabras clave: COVID-
19, SARS-Cov2, adulto mayor, biología SARS Cov2, psicosocial y COVID 19.

3. Desarrollo
La pandemia de la enfermedad por coronavirus COVID-19 ha tenido un impacto
particularmente mayor en los adultos mayores como principal observación de como
la tasa de letalidad aumenta con la edad. Aparte de esto, aislamiento, apoyo básico
inadecuado y una sobrecarga mental enorme. El sistema actual de salud en
Suramérica está afectando negativamente a la población de personas mayores. Esto
conduce a problemas psicosociales y problemas interpersonales además de los
compuestos físicos y preocupaciones de salud mental. Es probable que las
necesidades de los ancianos estén siendo desatendidas durante la pandemia ya que
la prioridad mayormente es a la gente joven.
Al principio del curso de la pandemia COVID-19 se identificó que los adultos
mayores tienen una mayor tasa de letalidad que incluso a niveles estadísticos son
en un 80% a nivel mundial aunque es de conocimiento público que afecta a casi
todos los grupos de edad y matar al paciente .Las personas con comorbilidades
corren un riesgo particular ya que el virus afecta más aun a estas personas aunque
se han dado casos en que el virus ha pasado desapercibido y no ha llevado a la
persona mayor a una enfermedad grave por coronavirus , en la vejez la
multimorbilidad es común.
Hay muchos problemas adicionales para los adultos mayores que están
relacionados con los cambiantes niveles de apoyo social y médico durante la
pandemia del COVID-19. Como cualquier otra situación de desastre los niveles de
servicio se amplían y están disponibles en una proporción dependiendo del país,
pero a nivel hospitalario siempre se le da prioridad a la gente más joven sobre la
adulta mayor.
Abordaje biológico del COVID 19 en el adulto mayor
Los ancianos pueden representar un grupo específico de pacientes de alto riesgo de
desarrollar COVID-19 con deterioro clínico rápidamente progresivo y esto está
establecido principalmente por la misma patogénesis del virus. De hecho, en las
personas mayores, es más probable que la inmunosenescencia y los trastornos
comórbidos que se han mencionado anteriormente promuevan una tormenta de

4. citocinas inducida por el virus que provoquen insuficiencia respiratoria
potencialmente mortal y afectación multisistémica.
En su base biológica al igual que otros coronavirus, el SARS-CoV-2 utiliza su
proteína de pico (S), un componente estructural principal de la partícula viral, para
unirse a las células humanas. Sin embargo, para lograr la fusión, la proteína S
requiere un cebado por una proteasa del huésped. Se ha descubierto que la enzima
convertidora de angiotensina-2 es el receptor de entrada celular del SARS-CoV-2,
mientras que el virus emplea TMPRSS2, una serina proteasa transmembrana
celular, para el cebado de la proteína S. En las células pulmonares, al dividir un solo
residuo de la angiotensina II, esta genera su producto AngI-VII que a su vez regula a
la baja los efectos inflamatorios de la AngII. Tras la entrada del virus, las proteínas
de pico tanto del SARS-CoV como del SARS-CoV-2 provocan la internalización y
degradación de ACE2 que contribuyen de manera crítica al daño pulmonar. La
disminución de la actividad de la ECA2 exacerba la gravedad de las lesiones y las
enfermedades pulmonares inflamatorias. Las células alveolares de tipo II no son las
únicas que expresan la ECA2, de hecho, se ha detectado en células de miocardio,
riñón, urotelio, íleon, colon, esófago y mucosa oral. Esto puede explicar en parte las
múltiples presentaciones sistémicas de COVID-19. Evidencia reciente sugiere que, si
bien los sujetos más jóvenes pueden ser más propensos a infectarse, los niveles
más bajos de ACE2 en pacientes mayores pueden provocar un comportamiento
clínico más grave de COVID-19. Además, los pacientes con un comportamiento
clínico de COVID-19 más agresivo se encuentran más a menudo en grupos de
mayor edad y pueden progresar hacia el SDRA(1).
De acuerdo con datos proporcionados por diferentes institutos y el aporte de
diferentes países se evidencio que en la mayoría de los pacientes que fallecieron en
el hospital en particular, se ha encontrado que el SDRA es más alto en los ancianos,
así como en los sujetos con trastornos agudos de la función cardíaca, hepática y
renal, dado todo esto La inflamación surge como un proceso crucial en pacientes
infectados con SARS-CoV-2. Si bien una respuesta inmune fuerte puede contener la
infección, los estudios acumulados han informado peores resultados relacionados
con la presencia de un número excesivo de citocinas y mediadores de inflamación ,
por lo general las personas mayores ingresadas por UCI tienen peores pronósticos
que personas jóvenes , ya que la tormenta de citocinas es mucho más evidenciada

5. en este grupo vulnerable y dado al aumento caótico de citocinas excesivas produce
una tormenta de citocinas que, junto con la interrupción de los mecanismos
antiinflamatorios, puede provocar un desequilibrio en el eje de la coagulación que da
lugar a desenlaces fatales en la persona anciana. Además, la función ciliar aberrante
y las anomalías ultraestructurales ciliar podrían poner en peligro la eliminación
satisfactoria de las partículas del virus SARS-CoV-2 en los adultos mayores.
Salud mental de los ancianos, centrado en el aspecto psicosocial
Es de interés social que a medida que la pandemia del coronavirus se ha extendido
rápidamente por todo el mundo, a provoca un grado considerable de miedo y
preocupación en la población en general y en ciertos grupos en particular y en estos
se encuentran obviamente los adultos que por lo general son personas que tienen
afecciones subyacentes. La pandemia de la COVID-19 ha cambiado la vida de
muchas personas y en particular, sus costumbres diarias. Ha traído: incertidumbre,
rutinas diarias alteradas, presiones económicas, aislamiento social y temor a
enfermarse(2). Esta situación se agrava ante el desconocimiento de cuánto tiempo
durará la pandemia, y qué puede traer el futuro y todo esto en el anciano mayor es
mucho mas acentuado ya que los ancianos han sido sometidos a un mayor
aislamiento que la gente joven y con cuidados mucho más particulares y esto
también debido a las redes sociales y también a la mala práctica de la información
del mundo actual.
El exceso de información y los rumores infundados pueden hacer que las personas
se sientan fuera de control y no sepan qué hacer. Como resultado, las personas de
edad avanzada experimentan estrés, ansiedad, miedo, tristeza y soledad y es más
probable que exacerben sus problemas de salud mental previos. Por las razones
anteriores, existe un interés creciente en crear conciencia sobre los
comportamientos de salud mental, no solo en la comunidad en general, sino también
en ciertas poblaciones donde pueden ocurrir problemas de salud mental. Síntomas
psicológicos relacionados con el estrés causado por COVID19.
Las personas mayores, especialmente si están aisladas y tienen deterioro cognitivo
o demencia, pueden volverse más ansiosas, enojadas, estresadas, agitadas y
retraídas durante los brotes o el aislamiento. Estas personas necesitan apoyo

6. práctico y emocional de sus familias, cuidadores y profesionales médicos. También
necesita información breve sobre lo que está sucediendo e información clara sobre
cómo reducir el riesgo de comunicación oral para estas personas que resultan en un
deterioro cognitivo, comprensible.
Las personas de esta población necesitan repetirle toda la información que
necesiten, y dar instrucciones claras, concisas, amables y pacientes. Comunicar
información por escrito o visualmente también puede ayudar. Es importante
participar en ayudar a las familias y otras redes de apoyo a brindar información y,
entre otras cosas, a implementar medidas de precaución como lavarse las manos.
Los problemas de salud física agravados por COVID 19 pueden aumentar el riesgo
de suicidio en algunos pacientes, particularmente en los ancianos, como parte de las
consecuencias de la pandemia en su salud mental. . Un paciente explicó las
consecuencias psicológicas de los síntomas de COVID 19 cuando le dijo a su
médico: "Siento que me has enviado a casa a morir(3).
Impacto del aislamiento social en personas mayores por el COVID 19
Como un breve preámbulo cabe mencionar cosas importantes sobre este apartado,
como lo ha dicho Organización Mundial de la Salud (OMS) describe una estrecha
relación entre las funciones físicas y mentales con el nivel de autogobierno y
participación social en la comunidad. La participación social se ha definido como la
participación activa en diferentes actividades como son grupos religiosos, deportivos,
culturales, recreativos, políticos y organizaciones de la comunidad de voluntarios
Diversos estudios han reportado efectos protectores de la participación social para la
salud de las personas mayores, siendo considerada como un estímulo para
incrementar el nivel de actividad física y funciones cognitivas(3).
La participación social se ha asociado con una mejor calidad de vida, más masa
muscular, equilibrio, cognición y menor comorbilidad y discapacidad en personas
mayores. La participación en reuniones y actividades sociales son estímulos que
aumentan el nivel de actividad física, así como la interacción con otros adultos
mayores estimulando los sistemas sensoriales, la autoestima, la afectividad, el
apoyo emocional y psicológico. Como medida preventiva durante la pandemia de
COVID-19, las organizaciones comunitarias han cerrado. Las personas mayores
están restringidas de las visitas a los miembros de la familia, por lo que la

7. participación social se ha restringido. Por lo tanto, la disminución de la interacción
social producido por el distanciamiento social podría tener un impacto negativo en la
salud mental y física en las personas mayores, ya que se ha limitado la participación
social en las organizaciones comunitarias y en las actividades de la familia.
La actividad física tiene un impacto positivo en la salud y la calidad de vida,
reduciendo el riesgo de deterioro funcional y cognitivo, caídas y riesgo de fracturas,
depresión, discapacidad, riesgo de síndromes geriátricos, tasas de hospitalización y,
consecutivamente, mortalidad en personas mayores. No solo la actividad física se ve
afectada durante la cuarentena, sino también la salud mental como se lo menciono
en al apartado de salud mental de los ancianos. Como se mencionó anteriormente
Varios estudios han descrito consecuencias para la salud mental en cuarentenas
previas, como mayor riesgo de depresión, trastornos emocionales, estrés, mal
humor, irritabilidad o insomnio. también se asocia con tasas más altas de suicidio en
la población anciana(4). Sin embargo, los efectos de la cuarentena de COVID-19 en
la salud de los adultos mayores aún no se han estudiado ampliamente como se dijo,
en especial en este apartado se centrará en los efectos más físicos y dar pequeñas
pautas sobre la salud mental a nivel social de los ancianos.
La participación social tiene varios efectos positivos sobre la salud física de las
personas mayore. Los estudios previos hechos hasta la fecha han informado que los
adultos mayores que se inscribieron en actividades sociales presentaron un mejor
equilibrio dinámico y fuerza muscular, función pulmonar saludable y menor
discapacidad e inflamación crónica en comparación con aquellos sin participación
social. Por esta razón, asistir a actividades sociales es un componente importante
para un envejecimiento exitoso.
Una relación entre la interacción social y la salud física puede operar a través de
diferentes vías. La posible explicación de estos hallazgos es que la participación en
reuniones o actividades sociales estimula los sistemas musculoesquelético,
cardiovascular, respiratorio y nervioso a través de la actividad física y la interacción
social. La actividad física genera beneficios para la salud física de los adultos
mayores, estimulando la contracción muscular, el gasto energético, disminuyendo la
inflamación sistémica y el estrés oxidativo, reduciendo la prevalencia de

8. enfermedades crónicas y síndromes geriátricos como sarcopenia, osteosarcopenia y
fragilidad.
Como era de esperar, la disminución o restricción total de la interacción social podría
generar consecuencias negativas para la salud de las personas mayores,
especialmente en aquellas con enfermedades crónicas, discapacidades y síndromes
geriátricos. La evidencia ha demostrado una relación entre el aislamiento social y la
soledad con discapacidad, enfermedades crónicas, riesgo de mortalidad e
inactividad física en la población anciana. Sin embargo, el efecto del aumento del
comportamiento sedentario y la disminución de la actividad física en las personas
mayores durante la pandemia de COVID-19 no está claro aún. es de conocimiento
que las personas mayores tienen una vida mas sedentaria que las personas
jóvenes, y lo más recomendable siempre es que a pesar de estar en aislamiento
estas personas no dejen su actividad física. y esto pone mas atención para las
personas que están en el cuidado de las personas ancianas. Y cade decir que los
profesionales de la salud deben diseñar el programa de ejercicios para personas
mayores confinadas en el hogar con una modalidad de ejercicio, frecuencia,
volumen e intensidad específicos, utilizando videos en línea, plataforma de
aplicaciones en línea para teléfonos y tabletas a través del sistema de Internet.
La primera pauta informativa es que los factores de riesgo asociados a un mayor
riesgo de angustia psicológica también se han descrito en la literatura previa como
por ejemplo después del brote de ébola, las personas que conocían a alguien en
cuarentena debido a ébola o con alguna experiencia de ébola tenían un mayor
riesgo de ansiedad, depresión y trastorno de estrés postraumático. Además, ser
mayor de 60 años o estar preocupado por la recurrencia del SARS también se ha
encontrado como factores de riesgo en estudios previos. Sin embargo, no se puede
llegar a la misma conclusión en este ensayo, donde solo se centra en reunir ideas
principales de la temática principal. Otro parámetro que se debe tener en cuenta es
la duración del aislamiento, ya que está relacionado con la gravedad de los síntomas
psicológicos. Se ha demostrado un impacto no significativo en el bienestar de los
pacientes durante el aislamiento a corto plazo, pero aun no se ha realizado estudios
para saber el efecto a largo plazo mas que todo porque es una pandemia aun en
curso(5).

9. Ecuador y COVID 19 reseña sobre medidas preventivas en el adulto mayor
Las medidas preventivas en Ecuador están centradas mas en personas con
discapacidad y se ah tomado una base del gobierno anterior que aun prevalece la
idea de que las personas con discapacidad y los adultos mayores, no aportan
mayormente al desarrollo de la sociedad. y esto políticamente está equivocado ya
que todo ser humano aporta siempre al desarrollo conjunto de la humanidad. Las
medidas preventivas en Ecuador están en base a los cuidados personales de no
transmisión de la enfermedad como lavarse las manos, usar el tapabocas, la
alimentación saludable, pero no existen medidas preventivas a nivel psicológico y
social de la persona mayor esto da a entender el déficit del sistema sanitario de
Ecuador.
Ideas importantes
Una idea importante es que la biología del COVID 19 va cambiando con respecto al
tiempo ya que el virus va mutando y esto puede verse afectada en la salud de las
personas mayores , e inclusive aumentar el índice de mortalidad hacia este grupo
vulnerable , aunque las vacunas en la actualidad nos dan una esperanza de que
esto puede disminuir y que estas personas regresen a una vida mas normal y que
los riesgos psicosociales como depresión , ansiedad que son los efectos nocivos
mas de esta pandemia disminuyan y estas personas puedan de nuevo integrarse a
sus actividades diarias , aunque esto va de la mano en conjuntos con los gobiernos
de cada país , y el servicio integral de salud.
Aportes a mi formación
Es un gran aporte a la formación del estudiante de medicina y futuro médico , ya que
la población anciana siempre esta presente en los diferentes niveles de salud y el
COVID 19 es una patología que esta ya siendo endémica en las diferentes
sociedades a nivel mundial , y el medico como responsable de su formación debe
tener la disposición de estudiar e informarse sobre esta patología y los avances que
se hacen en todos sus ámbitos no solo en la prevención y tratamiento del adulto
mayor , y también saber que algún momento será un adulto mayor y espera que las
personas jóvenes tenga esa disposición de ayudar.

10. Conclusiones
Los pacientes de edad avanzada son particularmente susceptibles a los resultados
clínicos adversos en la infección por SARS Cov-2 y la evaluación y el tratamiento
son un desafío. Sobre la base de los datos actuales, se debe ofrecer un enfoque
individualizado a los adultos mayores dirigido a los efectos beneficiosos y negativos
de las decisiones terapéuticas. Los hogares de atención residencial y los hospitales
de larga estancia necesitan diseñar urgentemente planes de atención médica
adecuados para pacientes de edad avanzada. La fragilidad debe abordarse para
proporcionar las opciones terapéuticas más efectivas en COVID-19
Dentro de los grupos vulnerables ante la pandemia de COVID-19 los adultos
mayores son los más susceptibles de contraer la enfermedad y presentar síntomas
graves. En Ecuador la desprotección social, económica, laboral y bajo el análisis de
las comorbilidades presentes en las personas adultas mayores conforman los
principales factores de riesgo y alta mortalidad de la enfermedad COVID-19.
Podemos ver que los adultos mayores corren un mayor riesgo de tener problemas
de salud mental durante el aislamiento y pueden tener menos recursos para
mitigarlos. Deben alentar a los adultos mayores y a sus familias a que se
comuniquen todos los días, en la mayor medida posible, para reducir el aislamiento
en esta población.
Referencias
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decision-making. Nat Public Heal Emerg Collect [Internet]. 2020;5. Available from:
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5. Lucero S. Envejecer y ser persona adulta mayor en época de la COVID-19. In 2020.