1. 8. REGLA ÉTICA DE
VERACIDAD
BIOÉTICA I
Prof. Dr. Carlos Camilo
CASTRILLÓN
2. La muerte de Iván Ilich
León L. Tolstoi
• “Lo que más atormentaba a Iván Ilich era la mentira, esa
mentira, por todos admitida, de que simplemente estaba
enfermo, pero que no se moría, y de que lo único que
necesitaba era estar tranquilo y tomar los medicamentos y así
todo iría bien.
• Él sabía, sin embargo, que, se hiciera lo que se hiciera, no se
conseguiría nada más que sufrimientos aún mayores y luego la
muerte.
• Y le atormentaba aquella mentira, le atormentaba que no
quisieran confesar lo que todos sabían y también sabía él, sino
que quisieran seguir mintiéndole con respecto a su horrible
situación y le obligaran a él mismo a tomar parte de esa mentira.
• La mentira, esa mentira de que era objeto en vísperas de su
muerte, la mentira destinada a rebajar el terrible y solemne acto
de su muerte al nivel de las visitas, los cortinajes y el esturión de
la comida...era algo atroz para Iván Ilich.”
3. RÉGLA ÉTICA DE
VERACIDAD
• La veracidad es una propiedad aplicable al
sujeto.
• La verdad es una propiedad aplicable a un
enunciado.
• Un médico puede ser veraz y decir algo falso.
• Informa a su paciente que no padece de una
enfermedad neoplásica basándose en el
estudio histológico recibido.
• Pero luego se demuestra que el estudio era
erróneo.
4. DECIR LA VERDAD,
MENTIR, OCULTAR,
INFORMAR PARCIALMENTE
• Decir la verdad
• Mentir
• Ocultar
• Informar parcialmente
• Una mentira es una declaración realizada por
alguien que tiene la convicción de que es
falsa en todo o en parte, esperando que los
oyentes le crean, ocultando siempre la
realidad en forma parcial o total.
5. DECIR LA VERDAD
• En todo lugar:
• Donde sea.
• En todo momento:
• Cuándo sea. Siempre.
• En toda circunstancia:
• Como sea.
• Lo que puede variar es el cómo:
• Con humanidad y prudencia.
6. MENTIR
• 1. Decir o manifestar lo contrario de lo que se
sabe, cree o piensa.
• 2. Inducir a error.
• Mentira piadosa: Mentira blanca. Mentirita.
• Paternalismo: Argumentos
consecuencialistas.
• Falacia: Condicional contrafáctico.
• Se basa en conjeturas.
• Privilegio terapéutico (Tratamiento no
efectivo y paciente incapaz de tomar
decisiones correctas).
8. INFORMAR
PARCIALMENTE
• Engañar.
• No se dice todo lo que se sabe.
• Engaño benevolente:
• Paternalismo: Argumentos
consecuencialistas.
• Falacia: Condicional contrafáctico.
• Se basa en conjeturas.
• Privilegio terapéutico (Tratamiento no
efectivo y paciente incapaz de tomar
decisiones correctas).
9. ARGUMENTOS QUE
OBLIGAN A DECIR LA
VERDAD
• 1. Por el respeto que debemos a las personas
• 2. Por ser una de las 4 condiciones de la posibilidad
del discurso:
• Sentido: Ausencia de incoherencias semánticas y
pragmáticas;
• Veracidad: Intención de decir la verdad;
• Verdad: Enunciado de afirmaciones descriptivas; y
• Corrección: De las normas o principios a los que se
apela.
• 3. Por ser una condición necesaria para la confianza
entre las personas (Componente indispensable en la
relación médico – paciente).
10. ARGUMENTOS POR LA
REVELACIÓN LIMITADA Y
EL ENGAÑO
• Paternalismo: Argumentos
consecuencialistas.
• Falacia: Condicional contrafáctico.
• Se basa en conjeturas.
• Privilegio terapéutico (Tratamiento no
efectivo y paciente incapaz de tomar
decisiones correctas).
11. REVELACIÓN DE
INFORMACIÓN NO
QUERIDA O NO PEDIDA
• Derecho a no saber:
• Así como se tiene derecho a la información
también se tiene derecho a no saber.
• Algunos autores sostienen que a veces el
saber más que un derecho puede ser una
obligación.
• (Enfermedades infectocontagiosas. SIDA).
• Conflictividad: Estudios genéticos.
• Down. XYY.
• Enfermedad genética. Paternidad.
12. INTERESES DE TERCERAS
PARTES
• Todos los principios morales parecen nobles e inviolables
cuando se los formula sin conflictos con otros principios.
• Pero cuando debe determinarse su aplicabilidad en
circunstancias conflictivas, aparecen problemas en la Bioética.
• Una de las tareas principales de la Bioética es fijar los límites de
cada uno de los modelos a la luz de las demandas de otro.
• Como ambos puntos de vista merecen consideración, la toma de
las decisiones clínicas merece discreción.
• Actualmente los médicos deben determinar su responsabilidad
hacia los pacientes en términos de ambos modelos, siendo ésta
una exigencia básica de la Bioética.
• Arribamos a la conclusión de que el principio: “Los intereses de
mi paciente son los primeros”, no es absoluto.
• Es una suposición rebatible, que a veces debe ceder el paso al
principio: “Los intereses de terceras partes son lo primero”.
13. INTERESES
INSTITUCIONALES
• Las instituciones, cualesquiera que sean, tienen
intereses que se traducen en misiones y visiones,
que son las guías mediante las cuales las entidades
pretenden perfeccionarse en el tiempo y demostrar
su importancia operativa vigente frente a la sociedad.
• Conflicto de Intereses en Medicina:
• Conjunto de condiciones en las cuales el juicio del
profesional con relación al interés primario (bienestar
de los pacientes o validez de una investigación),
tiende a ser excesivamente influido por un interés
secundario, tal como una ganancia financiera.
14. INTERESES
INSTITUCIONALES
• La Ética Médica propone que los honorarios médicos sean
proporcionados a la solvencia económica del paciente, pero la
institución clínica en la cual atiende no tiene limitaciones para cobrar
honorarios que sobrepasan la capacidad de pago de sus “clientes”.
• El 70% de la investigación biomédica es realizada o financiada por
empresas privadas que obviamente no proceden con miras a obtener
certezas científicas o beneficio social, sino que persiguen ventajas
económicas para su organización, con lo cual ya se plantea un
conflicto entre investigar a objeto de lograr avances terapéuticos, y
hacerlo con fines de posicionarse favorablemente en el mercado.
• El expansivo mundo de las patentes ilustra cómo gran parte de los
esfuerzos de investigación están orientados al lucro y a generar un
mercado de servicios biomédicos cuyo alto costo genera brechas de
cobertura.
15. VERACIDAD EN LA
EDUCACIÓN MÉDICA
• El “nuevo profesionalismo” parte de la
premisa de que, aunque los médicos
desarrollan su actividad en el marco de
distintas culturas y tradiciones, todos
comparten tres principios fundamentales:
• - primacía del bienestar del paciente,
• - autonomía y
• - justicia social.
16. VERACIDAD EN LA
EDUCACIÓN MÉDICA
• Y que, asimismo, comparten un conjunto de
compromisos y responsabilidades directa o
indirectamente derivados de ellos:
• Mantener la competencia profesional; ofrecer una
información honesta y veraz; respetar la
confidencialidad; evitar relaciones de ventaja o
inapropiadas; mejorar el acceso a -y la calidad de-
los cuidados; contribuir a una justa distribución de
recursos que son finitos; impulsar el conocimiento
científico; declarar y resolver los conflictos de interés;
y auto - organizarse de un modo que se promuevan
los principios y responsabilidades anteriores.
