asma

1. MANEJO DE CRISIS
ASMÁTICA
OBJETIVO
• Contribuir a reducir la mortalidad en los pacientes pediátricos
por crisis asmática.
• Contribuir a reducir las complicaciones y estancia hospitalaria
en pacientes pediátricos con asma en el servicio de
emergencia.

2. ETIOLOGÍA
 El asma es una enfermedad que resulta de la compleja
interacción de múltiples factores, de los cuales el
genético y ambiental son los mas importantes.
 El asma es un proceso inflamatorio de las vías
respiratorias en el cual intervienen varios tipos de células
inflamatorias y múltiples mediadores. La inflamación en
el asma es persistente, a pesar de que los síntomas son
episódicos y la relación entre la severidad del asma y la
intensidad de la inflamación no esta claramente
establecida.

3. FISIOPATOLOGÍA
 El hecho fisiopatológico principal de la exacerbación
asmática es el estrechamiento de la vía aérea y la
subsiguiente obstrucción al flujo aéreo que de forma
característica es reversible.
 La definiríamos como el estrechamiento de la vía aérea
que ocurre en pacientes con asma en respuesta a
estímulos que resultan inocuos en niños normales.

5. DEFINICIONES OPERATIVAS
 Asma: Es una enfermedad heterogénea,
caracterizada por inflamación crónica de las
vías respiratorias. Es definida por la presencia
de signos y síntomas respiratorios tales como
sibilancias, sensación de falta de aire,
opresión torácica y tos que varían con tiempo
y en intensidad, acompañado de limitación
variable de flujo aéreo respiratorio.

6.  Crisis asmática: Son episodios de
empeoramiento agudo o subagudo de los
síntomas respiratorios y la función pulmonar
con respecto al estado habitual del paciente
(sibilancias, sensación de falta de aire,
opresión torácica y tos). Pueden ocurrir
como debut de enfermedad o en paciente
con diagnostico previo de asma.
 Instauración lenta (normalmente en días o
semanas)
 Instauración rápida (en menos de 3 horas)

7. FACTORES DESENCADENANTES
 FACTORES AMBIENTALES
ATMOSFÉRICOS:
- Polución: SO2, NO2, Ozono y CO.
- Vegetales: Partículas en suspensión, polén
DÓMESTICOS:
- Desechos de los ácaros de polvo
- Epitelios del gato
- Epitelio del perro
- Cucaracha
- Humo de tabaco

8.  AGENTES INFECCIOSOS: - Virus: Rinovirus y otros
- Hongos: Altenaria alternata, Cladosporium herbarum,
Penicillium, Aspergillus.
 IRRITANTES: - Ejercicio
- Aire frio
- Cambios bruscos de temperatura
- Olores fuertes
- Estrés
 OTROS:
- Medicación: AINES, acetaminofén

21. TERAPEÚTICA

32. INDICACIONES PARA HOSPITALIZACIÓN
 Saturometria de oxigeno a aire ambiental < 92% después de un tratamiento inicial con
broncodilatadores.
 Paro respiratorio o inminente.
 Falta de supervisión en la casa o en un consultorio médico.
 Recurrencia de signos severos de crisis asmática en las 48 horas.
 En menores de 2 años: deshidratación y fatiga respiratoria.

37. BIBLIOGRAFÍA
 https://www.semg.es/index.php/consensos-guias-y-protocolos/327-gema-
5-0-guia-espanola-para-el-manejo-del-asma
 https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/07/GINA-Spanish-2019-
wms.pdf
 http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1507-1.pdf