asma

1. ASMA BRONQUIAL
ETIOLOGÍA, CAMBIOS ESTRUCTURALES Y
FUNCIONALES, SIGNOS, SÍNTOMAS,
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO.
FISIOPATOLOGIA GENERAL I
5TO. SEMESTRE GRUPO 2
BRENDA ANGELIQUE
FIGUEROA SARANGO

2. ASMA BRONQUIAL
El asma es una afección en la que las vías respiratorias se estrechan e
hinchan y pueden producir mucosidad adicional. Esto puede dificultar
la respiración y provocar tos, un silbido (sibilancia) al exhalar y falta
de aire.
El asma no tiene cura, pero sus síntomas pueden controlarse. Dado
que el asma suele cambiar con el tiempo, es importante que
colabores con el médico para hacer un seguimiento de los signos y
síntomas y ajustar el tratamiento según sea necesario.

3. CLASIFICACIÓN DEL ASMA
El enfoque de la severidad del asma
está basado en la sintomatología, el
uso de medicación broncodilatadora
para el control de los síntomas y la
función pulmonar.

4. ETIOLOGÍA
Los desencadenantes comunes del asma incluyen:
Animales (caspa o pelaje de mascotas)
Ácaros del polvo
Ciertos medicamentos (ácido acetilsalicílico (aspirin) y otros AINE)
Cambios en el clima (con mayor frecuencia clima frío)
Químicos en el aire o en los alimentos
Actividad física
Moho
Polen
Infecciones respiratorias, como el resfriado común
Emociones fuertes (estrés)
Humo del tabaco
Las sustancias que se encuentran en algunos lugares de trabajo también pueden desencadenar
los síntomas de asma, lo que lleva al asma ocupacional. Los desencadenantes más comunes son
el polvo de la madera, el polvo de los granos, la caspa animal, los hongos o los químicos.
Muchas personas con asma tienen antecedentes personales o familiares de alergias, como la
fiebre del heno (rinitis alérgica) o eccema. Otros no tienen antecedentes de alergias.
El asma es causada por hinchazón (inflamación) de las vías
respiratorias. Cuando se presenta un ataque de asma, el recubrimiento
de las vías respiratorias se inflama y los músculos que las rodean se
tensionan. Esto reduce la cantidad de aire que puede pasar por estas.

5. FISIOPATOLOGÍA
El hecho fisiológico principal de
la exacerbación asmática es el
estrechamiento de la vía aérea y
la subsiguiente obstrucción al
flujo aéreo que, de forma
característica, es reversible.
Varios factores son los que
contribuyen al estrechamiento de
la vía aérea en el asma.
• La broncoconstricción de la
musculatura lisa bronquial, que ocurre
en respuesta a múltiples mediadores y
neurotransmisores, es, en gran
medida, reversible mediante la acción
de fármacos broncodilatadores.
• Edema de las vías aéreas, debido al
aumento de la extravasación
microvascular en respuesta a los
mediadores de la inflamación. Puede
ser especialmente importante durante
un episodio agudo.
• El engrosamiento de las paredes de
los bronquios, que ocurre por los
cambios estructurales que
denominamos “remodelamiento”,
puede ser importante cuando la
enfermedad es más grave y no regresa
totalmente mediante el tratamiento
habitual.
• Hipersecreción mucosa, que
ocasiona obstrucción de la luz
bronquial debido al aumento de la
secreción y a exudados inflamatorios.

6. FISIOPATOLOGÍA

7. CAMBIOS ESTRUCTURALES Y
FUNCIONALES
El asma comprende:
Broncoconstricción
Edema e inflamación de las vías
aéreas
Hiperreactividad de las vías
aéreas
Remodelación de las vías aéreas
En los pacientes con asma, las células Th2 y otros
tipos celulares –(sobre todo, eosinófilos y
mastocitos, pero también otros subtipos CD4+ y
neutrófilos) forman un infiltrado inflamatorio
extenso en el epitelio y el músculo liso de las vías
aéreas que conduce a la remodelación de éstas (es
decir, descamación, fibrosis subepitelial,
angiogénesis, hipertrofia del músculo liso). La
hipertrofia del músculo liso estrecha las vías aéreas
y aumenta la reactividad a los alérgenos, las
infecciones, los irritantes, la estimulación
parasimpática (que causa la liberación de
neuropéptidos proinflamatorios, como la sustancia
P, la neurocinina A y el péptido relacionado con el
gen de la calcitonina) y otros desencadenantes de la
broncoconstricción.
Otros factores que contribuyen a la hiperreactividad de las vías aéreas incluyen la pérdida
de inhibidores de la broncoconstricción (factor relajante proveniente del epitelio,
prostaglandina E2) y de otras sustancias denominadas endopeptidasas, que metabolizan
los broncoconstrictores endógenos. La formación de tapones mucosos y la eosinofilia en
sangre periférica son otros hallazgos clásicos y pueden ser epifenómenos de la
inflamación de las vías aéreas. Sin embargo, no todos los pacientes con asma tienen

8. SIGNOS Y SÍNTOMAS
Los síntomas del asma incluyen:
•Tos con o sin producción de esputo (flema)
•Retracción de la piel entre las costillas al
respirar (tiraje intercostal)
•Dificultad para respirar que empeora con el
ejercicio o la actividad
•Silbidos o sibilancias cuando respira
•Dolor o rigidez en el pecho
•Dificultad para dormir
•Patrón de respiración anormal (la expiración
dura el doble de tiempo que la inhalación)
Los síntomas de asma varían de una persona a otra. Por ejemplo, usted puede tener
síntomas todo el tiempo o mayormente durante la actividad física.
La mayoría de las personas con asma tienen ataques separados por períodos sin
síntomas. Algunas personas tienen dificultad prolongada para respirar con episodios de
aumento de la falta de aliento. Las sibilancias o una tos pueden ser el síntoma principal.
Los ataques de asma pueden durar de minutos a días. Un ataque de asma puede empezar
repentinamente o desarrollarse lentamente en cuestión de varias horas o días. Se puede
volver peligroso si el flujo de aire se bloquea considerablemente.

9. DIAGNÓSTICO
El proveedor de atención médica utilizará un estetoscopio para
auscultar sus pulmones. Se pueden escuchar sibilancias u otros
sonidos relacionados con el asma. El proveedor tomará su historial
médico y preguntará acerca de sus síntomas.
Los exámenes que se pueden ordenar incluyen:
•Pruebas de alergias -- examen de la piel o de la sangre para ver si
una persona con asma es alérgica a ciertas sustancias
•Gasometría arterial -- a menudo se lleva a cabo en personas que
están sufriendo un ataque de asma grave
•Radiografía de tórax -- para descartar otras afecciones
•Pruebas de la función pulmonar, incluso mediciones de flujo máximo

10. TRATAMIENTO
•Control de los desencadenantes
•Terapia farmacológica
•Control
•Instrucción del paciente
•Tratamiento de las exacerbaciones agudas
Los objetivos del tratamiento consisten en minimizar el deterioro y el
riesgo, que incluyen prevenir las exacerbaciones y aminorar los
síntomas crónicos, como los despertares nocturnos, minimizar la
necesidad de consultas al departamento de urgencia o las
hospitalizaciones, mantener la función pulmonar inicial (normal) y los
niveles de actividad y evitar los efectos adversos del tratamiento.

11. BIBLIOGRAFÍA:
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Holgate ST, O'Hehir RE, et al, eds. Middleton's Allergy: Principles and
Practice. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 51.
2. Brozek JL, Bousquet J, Agache I, et al. Allergic rhinitis and its impact on
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2017;140(4):950-958. PMID: 28602936
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28602936.
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www.GEMAsma.com
4. Liu AH, Spahn JD, Sicherer SH. Childhood asthma. In: Kliegman RM, St.
Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook
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5. Warner JO, Naspitz CK. Third International Pediatric Consensus statement
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