Asma Bronquial

1. Revisión bibliográfica
HIPERSENSIBILIDAD TIPO I: ASMA BRONQUIAL
Romero Sornoza Génesis Mshelle
Estudiante de medicina de la Universidad Técnica de Manabí
Dr. Jorge Cañarte Alcívar
Docente de la Facultad de Ciencias de la salud
RESUMEN
Es una enfermedad inflamatoria crónica de la vía aérea consecuencia del desarrollo de
hipersensibilidad inmediata en forma repetida en la mucosa respiratoria. En individuos
susceptibles, la inflamación causa episodios agudos recurrentes de sibilancias, disnea y
tos particularmente en la noche y en la mañana. Estos síntomas se asocian con obstrucción
de la vía aérea generalizada, que revierte ya sea espontáneamente o con tratamiento.
La inflamación también causa hiperreactividad a una variedad de estímulos
broncoconstrictores. De esta forma, son tres los aspectos considerados como los más
característicos de la enfermedad: obstrucción bronquial reversible, hiperreactividad e
inflamación.
ABSTRAC
It is a chronic inflammatory disease of the airway that results from the development of
repeated hypersensitivity in the respiratory mucosa. In susceptible individuals,
inflammation causes recurrent acute episodes of wheezing, dyspnea and particularly at
night and in the morning. These symptoms were associated with obstruction of the
generalized airway, which reverses either spontaneously or with treatment.
Inflammation also causes hyperreactivity to a variety of bronchoconstrictor stimuli. In
this way, there are three aspects considered as the most characteristic of the disease:
reversible bronchial obstruction, hyperreactivity and inflammation.

2. ASMA BRONQUIAL
El asma se define como una enfermedad heterogénea caracterizada por inflamación
crónica de la vía aérea que provoca síntomas como sibilancias, dificultad respiratoria,
opresión torácica y tos, los cuales varían en tiempo e intensidad y se relacionan con
limitación variable del flujo aéreo espiratorio. La frecuencia de asma es muy variable
según el país, pero suele ser una patología frecuente en la población en general. Se la
puede incluir dentro de la categoría de atopias, es decir, aquellas personas que tienen una
respuesta exagerada frente a una sustancia del ambiente.
Nuestro cuerpo interactúa de manera permanente con una gran cantidad de sustancias
que provienen del ambiente, del aire, agua, y por contacto directo. Algunos ejemplos de
sustancias con potencial alérgico son el polvo, polen, lana, productos irritantes o con
fuerte olor. El sistema inmune las identifica y produce una respuesta defensiva en algunas
ocasiones. Lo que sucede en las personas con atopia es que su respuesta del sistema
inmune es muy exagerada llevando a una producción incrementada de factores que
contribuyen a la inflamación.
El mecanismo del asma se basa en que una sustancia denomina alérgeno desencadena
una reacción inmune en un paciente asmático, produciendo un edema local y la
producción de múltiples mediadores inflamatorios en las vías aéreas. Esta situación se
mantiene durante unos minutos lo que lleva a que la inflamación obstruya los bronquios,
impidiendo la entrada de aire al cuerpo.
Una crisis de asma determina que la persona no puede respirar con normalidad,
poniendo en riesgo su vida si no media la utilización de un tratamiento. En las personas
con asma existen algunas sustancias o situaciones que son clave para el inicio de una
crisis de asma, identificarlas y conocerlas permite evitarlas así como utilizar medicación
preventiva para no tener crisis.
El objetivo del manejo del asma es lograr el control de los síntomas con terapia
ajustada según la severidad (la que puede fluctuar en el tiempo) y la disminución del
riesgo de exacerbaciones. La mayoría de los pacientes logra un adecuado control con
corticosteroide inhalado y agonistas ß-adrenérgicos, aunque existe un grupo de pacientes
que requiere terapia adicional con otros medicamentos controladores, incluyendo los

3. corticoesteroides orales. Los signos y los síntomas del asma más comunes son disnea, tos
y broncoespasmo
El asma se clasifica, generalmente, como intermitente, persistente leve, persistente
moderada, o persistente grave.
Algunas personas desarrollan crisis de asma después de practicar actividades físicas.
En la mayoría de los casos, la práctica de ejercicios físicos agrava el asma existente y
sintomática. Sin embargo, hay casos en que el asma del paciente ataca después de
actividad física. El esfuerzo es el único gatillo disparador del broncoespasmo
Las crisis de broncoespasmo suelen aparecer 10 a 15 minutos después del comienzo
de una actividad moderada a intensa. En general, los síntomas desaparecen después de 30
minutos de descanso.
DIAGNOSTICO
Se realiza fundamentalmente por la clínica ante la presencia de síntomas respiratorios
recurrentes de sibilancias, tos, dificultad para respirar y opresión torácica. Las pruebas de
función pulmonar, generalmente, se realizan antes y después de tomar un medicamento
llamado «broncodilatador», como salbutamol, para abrir las vías respiratorias. Si la
función pulmonar mejora con el broncodilatador, es probable que tengas asma.
Otras pruebas para diagnosticar el asma son:
 Prueba de provocación con metacolina
 Análisis de óxido nítrico.
 Pruebas de alergia
 Eosinófilos en esputo
 Análisis de provocación para el asma inducida por el frío y los ejercicios
TRATAMIENTO
El tratamiento del asma depende de la severidad de los síntomas y debe ser flexible,
ya que la gravedad del asma puede cambiar con el paso del tiempo. Por ejemplo, algunos
asmáticos pueden requerir sólo tratamiento durante la estación de polinización. El
tratamiento del asma debe realizarse siguiendo una guía en escalera hasta conseguir un

4. buen control del asma, tanto por el día como por la noche y con un mantenimiento de la
función pulmonar lo mejor posible.
La prevención y el control a largo plazo son la clave para detener los ataques de asma
antes de que se manifiesten. El tratamiento, generalmente, implica aprender a reconocer
los desencadenantes, tomar medidas para evitarlos y controlar la respiración para
garantizar que los medicamentos diarios para el asma mantengan los síntomas bajo
control. En caso de un ataque de asma, es posible que necesites usar un inhalador de alivio
rápido, como salbutamol.
Otros tratamientos se encuentran:
 Agentes antiinflamatorios inhalados.
 ß-2 agonistas inhalados de acción prolongada. Incremento de corticoides
inhalados.
 Broncodilatadores adicionales.
 Tratamiento de mantenimiento con corticoides orales
PREVENCIÓN
Para prevenir una crisis de asma, es necesario un tratamiento a largo plazo. También
es importante supervisar y adaptar el tratamiento de forma regular. Todo asmático,
debería estar bien informado sobre su enfermedad e, incluso, portar un documento en el
que se indique qué enfermedad padece exactamente, cuáles son los desencadenantes, qué
medicamentos toma y a quién debe informarse en caso de urgencia. Puede ser
recomendable anotar también recomendaciones que haya dado el médico en caso de
emergencia.
Los asmáticos presentan un elevado riesgo de neumonía por neumococo. Por esta
razón, es recomendable sopesar la vacunación antineumocócica.

5. BIBLIOGRAFIAS:
Barría, P. (2015). Asma severa en adultos: enfoque diagnóstico y tratamiento. Revista
médica clínica las condes.Vol.26. Num.3.Recuperado de:
http://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-
asma-severa-en-adultos-enfoque-S0716864015000619
Cabrerizo, S., Maté, T. &, Ladrero, I. (2015). Alergología, concepto y definiciones.
Hipersensibilidad. Alérgenos. (Cap 1. Pp, 13 – 18). Editorial: Fa. Recuperado de:
https://www.faeditorial.es/capitulos/urgencias-alergologicas.pdf
Cortiniagi, Luis. (2017). Asma y tratamiento. España: Fundaler. Recuperado de:
http://www.fundaler.org.ar/publicaciones/otros-folletos-de-fundaler/el-asma-y-
su-tratamiento/
Cochrane, P. (2017). Asma bronquial. España: Clínica subiza; centro de asma y alergia.
Recuperadode:http://www.clinicasubiza.com/es/enfermedades/generales/asmabr
onquial.aspx
Fuente, J, J. (2016). Alergias y asmas andalucias. Las alergias en su contexto. Cuatro
tipos de hipersensibilidad: una clasificación clásica. España. Recuperado de:
http://alergiayasma.es/cuatro-tipos-de-hipersensibilidad-una-clasificacion-
clasica/
García, E. (2016). Tratamiento del asma bronquial. Mesa redonda. Pag. 247-267.
Recuperado de: http://www.archbronconeumol.org/es-pdf-X0300289666311436
Ibero, M. (2018). Protocolo diagnostico asma bronquial. P. 171-186. Recuperado de:
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/diagnostico-asma-aep.pdf
Mayo Clinic. (2018). Asma: Diagnostico. Recuperado de:
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/asthma/diagnosis-
treatment/drc-20369660
Mora, I. & Callé, M. (2017). Manejo integral del asma. Madrid: Lúa ediciones. P 503.
Recuperado de: https://www.aepap.org/sites/default/files/503-
512_manejo_integral_asma.pdf
Moreno, E. (2015). Tratamiento de mantenimiento de asma en el adulto. Revista CBTA.
Vol 30. Num 03. Pag. 1-5. Recuperado de:
http://www.cadime.es/docs/bta/CADIME_BTA2015_30_01.pdf

6. Pinheiro, Pedro. (2016). Neumología: Asma bronquial: síntomas, diagnósticos y
tratamientos. Recuperado de: https://www.mdsaude.com/es/2016/07/asma-
bronquial.html
Pozo-Beltrán CF, Navarrete-Rodríguez EM, Navarro-Munguía J, Hall-Mondragón
MS, Sienra-Monge JJ, Del Río-Navarro BE. (2016). Conocimiento de asma:
intervención educativa con la guía GINA 2014 en médicos de primer contacto.
Rev Alerg Mex. 2016;63(4):358-364. Recuperado de:
https://www.researchgate.net/publication/309717622_Articulo_original_Conoci
miento_de_asma_intervencion_educativa_con_la_guia_GINA_2014_en_medico
s_de_primer_contacto_Knowledge_of_asthma_educational_intervention_with_t
he_2014_GINA_guide_in_primary_care_
Romero, H. (2017). Mundo asistencial: Asma. Recuperado de:
https://mundoasistencial.com/asma/