Enfermedad Brown Sequard o Hemisecciòn Medular

1. Henry Manuel Montaño Lozano
Gina Alexandra Escudero Monroy
John Edison Salazar Montes
Hemisección
medular
Síndrome de Brown-Séquard

2. Introducción al tema
La historia del estudio de la médula espinal se remonta a la antigüedad y tiene
en Brown-Sèquard uno de sus principales contribuyentes. El síndrome de
hemisección medular o síndrome de Brown-Sèquard, término acuñado desde
que él describió por primera vez en el año 1849 es uno de los síndromes de
lesión medular más conocidos.

3. DESCRIPCION DE LA PATOLOGIA
Es un cuadro clínico poco frecuente con
síntomas neurológicos específicos.
Consiste en la hemisección de la médula
espinal que afecta, por debajo del punto de la
lesión a la función motora de un lado de la
médula espinal, produciendo hemiplejia e
hipoestesia ipsilateral con alteración en la
propiocepción y la sensación de vibración
ocasionado esto por la disrupción del tracto
corticoespinal y las columnas dorsales
respectivamente, y alteración de la percepción
de dolor y temperatura contralateral por el
daño en el tracto espinotalámico que lleva la
información del lado contrario

4. EPIDEMIOLOGÍA
-Se estima que prevalencia es de 10.000 – 12.000 casos por año
-Y su incidencia va en ascenso cada año.
-Edad promedio 33,5 años
-Relacion Hombre – Mujer 4:1
La mayor parte de los casos es causados por golpes traumáticos, siendo
accidentes de transito los de mayor frecuencia
Tintinalli, G Kelen y Stapczynski Medicina de urgencias Editorial McGraw-Hill
6tha edición

5. Etiología
Traumáticas
No Traumáticas

6. Etiología Traumática
 Fractura o luxación de la columna vertebral
 Herida con arma blanca
 Herida por arma de fuego
 Iatrogenia Quirúrgica
 Accidentes de transito
 Tumor expansivo
 Hematoma
 Hernia Discal
Etiología No traumática

7. Vías que se ven afectadas
•VIA ESPINOTALAMICA
•VIA CORTICOESPINAL
• VIA DE LOS CORDONES BLANCOS POSTERIORES :
o GRÁCIL Y CUNEIFORME

9. Por encima de la lesión la sensibilidad y el movimiento
están conservados.
La zona verde : indica la pérdida completa de
sensibilidad.
La zona morada: Indica la disminución del tacto, la
vibración y la propiocepción, pero conserva la
sensibilidad termoalgésica.
La zona azul: Indica disminución de la sensibilidad
termoalgésica ,con conservación del tacto, la vibración y
la propiocepción.

10. Vía Descendente
Fascículo
CorticoEspinal
Lateral y Medial

11. Vías Ascendentes/Sensitivas
Espinotalámica
Anterior y
Lateral

12. Vías Ascendentes/Sensitivas

13. Vías Ascendentes/Sensitivas

14. Todas las siguientes manifestaciones se presentan por debajo de
la lesión:
-Parálisis homolateral
-Perdida del tacto epicritico ipsilateral
-Perdida de la propioceptividad ipsilateral
-Atermolgecia contralateral
Así mismo presentan Síndrome de Neurona Motora Inferior a
nivel de la lesión y Síndrome de Neurona Motora Superior por
debajo de la lesión.
Diagnóstico

15. Signos y Síntomas
Signos de los tractos
Corticoespinales :
Parálisis muscular
Espasticidad
Hiperreflexia
Signo de babinski
Atrofia muscular
SIGNOS DE LA VÍA DE CORDONES
BLANCOS POSTERIORES
Vibración
Propiocepción
Tacto fino

16. Signos y Síntomas
SIGNOS DE LA VÍA ESPINOTALAMICA
Fibrilación y Fasciculaciones
Hipotonía
Perdida de reflejos miotáticos (arreflexia)

17. GRACIAS