Este documento describe varios síndromes neurológicos causados por lesiones en la médula espinal, incluyendo el síndrome de Brown-Séquard que causa parálisis e hipoestesia dependiendo del lado de la lesión, la hemisección medular que causa parálisis y alteraciones sensitivas del mismo lado de la lesión, y síndromes de los cordones anteriores y posteriores que afectan la sensibilidad y movilidad. Explica los signos y síntomas de cada síndrome y sus causas comunes.

1. Síndromes de Brown – Séquard,
de cordones anterolaterales y
posteriores.
Keishmer Carrera
Víctor Barrios Castillo

2. ¿ Qué es una Hemisección medular?
 El síndrome de Brown Sequard es una clasificación de la lesión medular
incompleta que se caracteriza por una parálisis ipsilateral con perdida o
disminución de la propiocepción, el tacto y la sensación de vibración,
mientras que en el lado contralateral hay pérdida o disminución de la
sensibilidad de temperatura y dolor.

3.  La hemisección medular se trata de una lesión en la mitad lateral de la
médula que lesiona unilateralmente el haz corticoespinal y el haz
espinotalámico.
 Como ambas vías se cruzan, la parálisis es homolateral a la lesión y de
acuerdo al nivel de lesión puede provocar una monoplejía o una
hemiplejía. La afección de la sensibilidad termoalgésica es contralateral a
la lesión, pero conserva la sensibilidad termoalgésica profunda.

4.  El síndrome de Brown Sequard es común en traumas con armas blancas o
punzocortantes y en traumas donde actúan fuerzas de rotación. También
puede darse como consecuencia de:
 Infección (como en una meningitis)
 Episodios isquémicos (falta de sangre a la zona)
 Enfermedades degenerativas como la esclerosis múltiple
 Tumores

5. Por encima de la lesión la
sensibilidad y el
movimiento están
conservados.
La zona verde, indica la
pérdida completa de
sensibilidad.
La zona morada indica la
disminución del tacto, la
vibración y la
propiocepción., pero
conserva la sensibilidad
termoalgésica.
La zona azul indica
disminución de la
sensibilidad termoalgésica
con conservación del
tacto, la vibración y la
propiocepción.

6.  SEMIOLOGIA
Se va a encontrar por tanto la siguiente semiología:
Signos de afectación de vías largas:
• Motores: Debilidad de distribución piramidal ipsilateral a la lesión y por debajo de
la misma, debida a disrupción de la vía corticoespinal descendente junto con
espasticidad e hiperreflexia. En el nivel lesional pueden existir signos de afectación
de neurona motora inferior por interrupción de vías segmentarias.
• Sensitivos:
- Pérdida de la sensibilidad vibratoria y posicional ipsilateral a la lesión, por
interrupción de las fibras ascendentes en columnas posteriores y del haz
espinotalámico dorsal.
- Hipoalgesia y alteración de la sensibilidad térmica contralateral a la lesión, con
nivel sensitivo situado uno o dos niveles por debajo de la lesión por interrupción del
haz espinotalámico.
En el nivel de la lesión puede existir una zona de analgesia ipsilateral.
- Sensibilidad táctil normal o mínimamente disminuída.
En las formas incompletas, con frecuencia la sensibilidad propioceptiva de los
cordones posteriores está conservada, pudiendo decir que estamos ante una
hemisección de la mitad anterior medular.

7.  Signos localizadores: unilaterales, según el segmento afectado
longitudinalmente (cervical, torácico o lumbar) y en el nivel lesional,
por disfunción de segunda motoneurona, tales como:
• Dolor radicular siguiendo el dermatoma correspondiente.
• Atrofia muscular y fasciculaciones en músculos del miotoma afecto.
• Ausencia del reflejo miotático correspondiente.
Signos localizadores por hallazgo de nivel sensitivo.
Signos localizadores por disfunción vegetativa (disautonomía) con:
Síndrome de Horner (miosis, ptosis y anhidrosis) que localizaría una
lesión a nivel cervical bajo

10.  “Síndrome de la arteria espinal anterior”.
 Infarto del territorio irrigado por la arteria espinal anterior.
 Puede ser consecuencia de la oclusión de la arteria espinal anterior o
compresión del cordón anterior.
 Corresponde a una compresión de la arteria espinal anterior
 El compromiso motor bajo la lesión es bilateral ( tracto corticoespinal
anterior) , pero de grado variable.
 La sensación de dolor y temperatura está alterada (tractos espinotalámicos
anterior y lateral) , mientras la propiocepción y vibración está conservada.

11.  Atrofia muscular producto del daño de las neuronas de las columnas
grises anteriores ( neuronas motoras inferiores) y daño de las raíces
nerviosas anteriores.

14. Síndrome de Cordón Posterior
 La lesión en esta zona produce anastesia táctil epicrítica propioceptiva y
cinestesia del mismo lado de la lesión.
 Pérdida de sensibilidad vibratoria y propioceptiva bilateral.
 Sensación temperatura y dolor normal.

15.  tabes dorsal
Causada por la sífilis. En ésta el Treponema pallidum
afecta a las raíces posteriores al ingresar a la médula espinal y altera fundamentalmente la
división medial de ellas en los segmentos lumbares y dorsales, de manera que las fibras de
los cordones posteriores se atrofian
severamente y el paciente presenta intensa ataxia de la marcha, por la alteración de la
propioceptividad de las piernas.
 Si el enfermo cierra los ojos ,no puede permanecer de pié, o lo hace
con dificultad (signo de Romberg).

16.  Y debido a la afección del componente medial de las
fibras sensitivas de la raíz dorsal, se altera la función
de la sustancia gris del asta dorsal, y el paciente
presenta intensos dolores del abdomen y las piernas. T
ambién pierde la capacidad de sentir la posición y el
movimiento de sus piernas y del tronco.
 En lesiones menos severas de los cordones posteriores
solamente pruebas de discriminación espacial (advertir
como separados dos estímulos simultáneos aplicados a
cierta distancia entre sí), o de movimientos que exijan
precisión en su realización, hacen posible su
detección.

17. Referencias
 Síndromes Neurológicos. [En Línea]. 20 de Octubre de 2014. Colaboradores
Neurowikia. Disponible en: http://www2.udec.cl/~jlefimil/Sd_neurologicos.pdf
 Sïndromes de Astas Posteriores. [En Línea]. 20 de Octubre de 2014.
Colaboradores Neurowikia. Disponible en:
http://www.neurowikia.es/content/sindrome-de-astas-anteriores
 Hemisección Medular. [En Línea]. 20 de Octubre de 2014. Colaboradores
Neurowikia. Disponible en: http://www.neurowikia.es/content/hemiseccion-medular-
o-sindrome-de-brown-sequard
 Richard S. Snell. (2007). Neuroanatomía Clínica . México: Editorial Panamericana.

18. FIN