Primary Care Assesment Tools - PCAT Chile

”Primary Care Assessment Tools-PCAT-Chile”
Uso del instrumento
Alejandra Fuentes-García (amfuentes@med.uchile.cl )
Investigadora Responsable
Juan Ilabaca Mendoza jgilabaca@gmail.com
Investigador Alterno
Proyecto de investigación Fonis SA13I20190
Escuela de Salud Pública
Facultad de Medicina
Universidad de Chile

¿Qué es PCAT?
Es una familia de instrumentos comparables
que permiten evaluar la fuerza de los
llamados atributos de la atención primaria en
los servicios de salud del primer nivel, desde
múltiples perspectivas
Conjunto de encuestas
Evaluación de servicios de salud
Mediante evaluación de estructura y proceso
Fuente: Ponzo J. UDELAR, PCAT.UY, IA-PCAT

¿Cómo se realiza una evaluación
con PCAT?
• Se requiere de Instrumentos
previa Autorización para el uso √
• Adaptados a cada país o región
(adaptación cultural) √
• Luego, se debe avanzar a la Validación √

Contribución del Proyecto PCAT
• Poner a disposición de las instituciones de salud del
país estos instrumentos validados y culturalmente
adaptados, como una manera de contribuir al
desempeño del modelo de salud familiar de acuerdo a
funciones descritas en el marco teórico de Starfield.
• Permitir comparar el desempeño de estas funciones a
nivel nacional (entre diferentes centros de salud
primaria del país) y a nivel internacional.

Versiones PCAT utilizadas
• Un mayor puntaje indica:
– En usuarios, una mejor experiencia con las
funciones de atención primaria.
– En prestadores, un nivel mayor de cumplimiento
de estas funciones.

Resultados Fase
Adaptación Cultural
Items agregados Solo Versión Chilena por dimensión
Dimensión Usuarios Prestadores
Acceso 1 item
Coordinación 3 items 2 items
Integralidad 10 items 10 items
Orientación
Comunitaria
2 items 1 item
Competencia cultural 3 items 6 items
Cobertura sanitaria /
Evaluación de su
salud/ Características
sociodemográficas
Adaptados totalmente

Fase Validación
Análisis psicométrico Usuarios
Dominio/Subdominio
Nº de
ítems
Alfa de
Cronbach
Correlación
promedio
Nº de
factores
Varianza
explicada
B
Primer contacto -
Utilización
3 0,84 0,64 1 2,9%
C Primer contacto - Acceso 12 0,73 0,19 2 7%
D
Continuidad de la
atención
14 0,90 0,39 1 7,3%
E-F Coordinación 4 0,59 0,26 1 2,2%
G
Integralidad - Servicios
disponibles
29 0,90 0,24 3 18,3%
H
recibidos
11 0,90 0,46 1 6,6%
I Enfoque familiar 3 0,69 0,43 1 3,9%
J Orientación comunitaria 7 0,82 0,40 1 3,9%
K Competencia cultural 6 0,90 0,60 1 6,7%

Fase Validación
Análisis psicométrico Prestadores
Dominio/Subdominio
Nº de
ítems
Alfa de
Cronbach
Correlación
promedio
Nº de
factores
Varianza
explicada
C Primer contacto - Acceso 9 0,57 0,13 1 2,2%
D Continuidad de la atención 13 0,83 0,27 2 6%
E Coordinación 7 0,68 0,23 2 5,6%
F
Coordinación - Sistemas de
información
10 0,72 0,20 1 2,6%
G
disponibles
29 0,94 0,35 3 15,6%
H Integralidad - Servicios provistos 18 0,94 0,46 1 6,9%
I Enfoque familiar 14 0,95 0,56 1 6,5%
J Orientación comunitaria 22 0,93 0,39 2 9%
K Competencia cultural 16 0,89 0,35 2 7,7%

Cálculo Puntajes
• Se pueden calcular 3 tipos de Puntajes
– Por cada Dominio o Subdominio
• Acceso Primer Contacto / Utilización
• Continuidad
• Coordinación: Coordinación/Sistemas de información
• Integralidad: Servicios disponibles/ Servicios recibidos
• Enfoque familiar
• Orientación comunitaria
• Competencia cultural
– Puntaje Esencial: Suma de la media de los 7 subdominios de los 4
dominios esenciales
– Puntaje Global: Suma de la media de los puntajes obtenidos en los 10
subdominios esenciales y secundarios.
Puntajes >= 6,6 Probablemente se cumplan/ Buen desempeño

Resultados preliminares
Primer contacto/Acceso
C9. ¿En promedio, desde que los usuarios llegan (Ud. llega) a su centro de
salud, tiene que esperar más de 30 minutos para ser atendido por el médico
u otro profesional?
57.1
17.7
12.3 12.9
0
0
20
40
60
80
100
Usuarios
3.3
32.6
45.1
16.9
2.1
0
20
40
60
80
100
Prestadores

Puntaje por Subdominio y Zona
Primer Contacto-Acceso
5.22
4.79
5.65
0
5
10
Zona 1 Zona 2 Zona 3
Puntajemedio
Usuarios
C. Primer contacto - Acceso
6.78 6.74
5.81
0
5
10
Puntajemedio
Prestadores
C. Primer contacto - Acceso
N° items Primer Contacto-Utilización: 3
N° items Primer Contacto-Acceso: 12
N° items Primer Contacto-Acceso: 9

Continuidad
D7. Cree Usted que conoce a sus pacientes como “personas”, además de
como alguien que tiene un problema de salud?/ El médico o profesionales
de salud, ¿lo conocen como persona, además de cómo alguien que tiene un
problema de salud?
39.7
45.7
13
0.5 1.1
0
20
40
60
80
100
Prestadores
24.1
14.7 12.4
47.7
1.2
0
20
40
60
80
100
Usuarios

Puntaje por Dominio y Zona
Continuidad
5.50 5.77
4.88
0
5
10
Puntajemedio
Usuarios
D. Continuidad de la atención
6.42 6.36
6.75
0
5
10
Puntajemedio
Prestadores
D. Continuidad de la atención
N° items Continuidad de la Atención: 14 N° items Continuidad de la Atención: 13

Coordinación
E12. Después de la atención con el especialista, ¿conversa usted con su paciente
sobre los resultados de dicha atención? / Después de la atención con el especialista,
¿el médico o algún profesional de su centro de salud, conversó con usted sobre lo
que ocurrió en dicha atención?
43.5
3 2
48.5
3
0
20
40
60
80
100
Usuarios
45.1 43.5
7.1
2.7 1.6
0
20
40
60
80
100
Prestadores
Quienes han consultado un especialista alguna vez

Coordinación
5.77
0
5
10
Puntajemedio
Usuarios
E. Coordinación
5.69
6.06
6.57
0
5
10
Puntajemedio
Prestadores
E. Coordinación
N° items Coordinación: 10 N° items Coordinación: 7

Coordinación (Sistemas de información)
F2. ¿Permitiría usted que los pacientes miren sus fichas clínicas si es que lo
solicitan? / Si usted lo solicitara, ¿podría usted ver su ficha clínica?
15.9
25.9
18.2 18.8 21.2
0
20
40
60
80
100
Usuarios
41.3
32.6
14.7
6 5.4
0
20
40
60
80
100
Prestadores

Coordinación-Sistemas de Información
7.14
7.66 7.68
0
5
10
Puntajemedio
Usuarios
F. Coordinación - Sistemas de
información
7.60 7.58 7.60
0
5
10
Puntajemedio
Prestadores
F. Coordinación - Sistemas de
información
N° items Coordinación-Sistemas de
Información: 3
N° items Coordinación-Sistemas de
Información: 10

Integralidad (servicios provistos)
¿Son los siguientes temas conversados con los pacientes?
H1. Alimentación saludable/no saludable e higiene del sueño (buen dormir)
78.2
4.1 1.8
15.3
0.6
0
20
40
60
80
100
Usuarios
71.7
19.6
4.9
0.5 3.3
0
20
40
60
80
100
Prestadores

5.47
5.02
2.53
0
5
10
Puntajemedio
Usuarios
H. Integralidad - Servicios recibidos
7.44 7.12
7.72
0
5
10
Puntajemedio
Prestadores
H. Integralidad - Servicios provistos
N° items Integralidad-Servicios Recibidos: 13 N° items Integralidad-Servicios Provistos: 18

Integralidad (servicios disponibles)
7.48
7.88
8.30
0
5
10
Puntajemedio
Usuarios
G. Integralidad - Servicios disponibles
8.83
8.45 8.51
0
5
10
Puntajemedio
Prestadores
G. Integralidad - Servicios disponibles
N° items Integralidad-Servicios Disponibles: 29 N° items Integralidad-Servicios Disponibles: 29

Enfoque familiar
I2. ¿En su centro de salud se pregunta a los pacientes por enfermedades o problemas
que pueden existir en su familia?/ El médico o algún profesional de su centro de
salud, ¿le pregunta sobre las enfermedades o problemas que podrían existir en su
familia?
74.1
5.3
1.2
18.8
0.6
0
20
40
60
80
100
Usuarios
69.6
27.2
2.2 0 1
0
20
40
60
80
100
Prestadores

Enfoque familiar
7.29
7.87
6.35
0
5
10
Puntajemedio
Usuarios
I. Enfoque familiar
8.61
8.11 8.27
0
5
10
Puntajemedio
Prestadores
I. Enfoque familiar
N° items Enfoque Familiar: 3 N° items Enfoque Familiar: 14

Orientación comunitaria
J2. ¿Usted cree que en su centro de salud se tiene un conocimiento
adecuado sobre los problemas de salud de la comunidad que atienden?
21.7
27.1
10
30
11.2
0
20
40
60
80
100
Usuarios
47.3 46.2
6
0.5 0
0
20
40
60
80
100
Prestadores

Orientación Comunitaria
5.02
5.40
3.99
0
5
10
Puntajemedio
Usuarios
J. Orientación comunitaria
7.77 7.47 7.56
0
5
10
Puntajemedio
Prestadores
J. Orientación comunitaria
N° items Orientación Comunitaria: 7 N° items Orientación Comunitaria: 22

Competencia cultural
K2b. ¿Considera que su centro está preparado para atender a extranjeros
que viven en Chile? (SOLO VERSIÓN CHILENA)
63.5
12.4
2.4
20
1.7
0
20
40
60
80
100
Usuarios
27.7
47.9
19
3.8 1.6
0
20
40
60
80
100
Prestadores

Competencia Cultural
5.36
5.79 5.85
0
5
10
Puntajemedio
Prestadores
K. Competencia cultural
5.88
6.79
6.00
0
5
10
Puntajemedio
Usuarios
K. Competencia cultural
N° items Competencia Cultural: 6 N° items Competencia Cultural: 16

Puntaje Esencial por Zona
6.49 6.55 6.40
0
5
10
Puntajemedio
Usuarios
Puntaje esencial
7.12 7.05 7.16
0
5
10
Puntajemedio
Prestadores
Puntaje esencial
Puntaje Esencial: Suma de la media de los 7 subdominios de los 4 dominios esenciales

Puntaje General por Zona
6.36 6.59 6.28
0
5
10
Puntajemedio
Usuarios
Puntaje general
7.17 7.08 7.18
0
5
10
Puntajemedio
Prestadores
Puntaje general
Puntaje Global: Suma de la media de los puntajes obtenidos en los 10 subdominios
esenciales y secundarios.

Algunos usos de los instrumentos…
• Medir la “Fuerza de la Atención Primaria”
• Comparación entre países (o regiones, centros de salud…
de un mismo país).
• Comparación de diferentes Modelos de Atención Primaria
en un mismo país.
• Investigaciones sobre diferentes características y/o
resultados de la Atención Primaria.
• Evaluación de las dimensiones desde la perspectiva de
usuarios y prestadores.
• Evaluación de la Calidad de diferentes servicios de
Atención Primaria.
• Como método para la mejora de la calidad a nivel local y
comunitario.

Fortalezas de PCAT
• Basado en un modelo teórico claro y reconocido
internacionalmente.
• Definiciones operativas de funciones principales y secundarias
• Indicadores de experiencia, no satisfacción.
• Instrumentos adaptado localmente, válidos y confiables.
• Creciente disponibilidad de resultados de otros países y
contextos.

Limitaciones de PCAT
• Versión usuarios requiere necesariamente de encuestador.
• Instrumento fue creado en contexto de sistema de salud
estadounidense.
• Dependiendo de los modelos teóricos, algunos elementos
pueden estar omitidos o subvalorados.
• Su utilización requiere un sólido diseño de investigación.
• Extensión del instrumento.

Equipo de Trabajo PCAT
Alejandra Fuentes-García Investigadora Principal
Juan Ilabaca Investigador Alterno
Carlos Sandaña Ayudante de Investigación
Rafael Alaniz Tesista

Equipo de Trabajo PCAT-Chile
Alejandra Fuentes-García Investigadora Principal
Juan Ilabaca Investigador Alterno
Álvaro Lefio Coinvestigador
Mauricio Fuentes Coinvestigador
Carlos Sandaña Ayudante de Investigación
Rafael Alaniz Tesista
Alejandra Fuentes-García (amfuentes@med.uchile.cl )
Investigadora Responsable
Juan Ilabaca Mendoza jgilabaca@gmail.com
Investigador alterno

Primary Care Assesment Tools - PCAT Chile

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

Destacado

Destacado (18)

Similar a Primary Care Assesment Tools - PCAT Chile

Similar a Primary Care Assesment Tools - PCAT Chile (20)

Más de Salud en todas

Más de Salud en todas (16)

Primary Care Assesment Tools - PCAT Chile