3. CONTEXTO DEL PROBLEMA
IDEAS Y MITOS SOBRE LA SALUD
El carácter de lo que se entienda
por salud pública, tiene que ver
con el significado de esa palabra
desde el punto de vista:
Óntico (la esencia)
Epistémico (conocimiento)
María Inés Jara N. -MSc.
6. LA ESENCIA DE LA SALUD
MODERNA
La esencia está en la química y el
funcionamiento (mecánica) del cuerpo.
En el cuerpo reposa la esencia de la
salud. La salud depende del
funcionamiento armónico de los
órganos y los sistemas corporales
María Inés Jara Navarro –MSc
7. “La perspectiva cartesiana
había penetrado en esos
enfoques del análisis
epidemiológico, reduciendo la
realidad al sólo plano de los
fenómenos; asumiendo las
propiedades de las partes
(individuos) como base del
comportamiento del todo; y
otorgando, de ese modo,
prioridad interpretativa a los
atributos individuales (la parte)
sobre el todo” (Levins R, Lewontin R. The Dialectical
Biologist. Cambridge: Harvard University Press; 1985. p. 1-2)
12. FISURAS EPISTÉMICAS
SOCIOLOGÍA O MEDICINA SOCIAL (1848 MÉDICOS
SOCIALES DE IZQUIERDA FRANK, NEUMANN,VIRCHOW,
VILLERMÉ)= EL ESTADO GARANTÍA DE LA SALUD
PSICOANALÍTICA (FREUD) = LA EXPLICACIÓN NO ES
NECESARIAMENTE BIOLÓGICA SINO CON REPRESIÓN
LA RESISTENCIAS SON CAUSAS DE SÍNTOMAS
PATOLÓGICOS
ANTROPOLÓGICA (MALINOWSKI)=PROBLEMAS DE
SALUD LIGADOS A LA CULTURA
EPIDEMIOLÓGICA = LOS PROBLEMAS DE SALUD NO
SON UNICAUSALES SINO QUE TIENE QUE VER
DETERMINANTES DE DIVERSO TIPOS
13. LA RUPTURA ÓNTICA Y
EPISTÉMICA MODERNA
CAMBIA LA PRÁCTICA
INVESTIGATIVA
14. método empírico analítico-positivista
(procedimiento empírico inductivo de observar
fenómenos mensurables –variables- y juntarlos
bajo un sistema formal, matemático o no) a un
marco interpretativo del sujeto (el
ecológico-empíricos (teoría parsoniana de los
sistemas agente, huésped y ambiente); el
causal de transición (epidemiología social de
los determinantes
sociales); y la epidemiología crítica (medicina
social, epidemiología etno-social,
epidemiología
eco-social y epidemiología crítica)
15. LA EMANCIPACIÓN SE DA
CUANDO LA SALUD DEJA DE
SER UN VALOR DE USO,
PROPIO DE LA MODERNIDAD
PARA ENFOCARSE EN LO
COLECTIVO (PÚBLICO) DE LA
SALUD: CONSTRUCCIÓN DE LA
JUSTICIA SANITARIA (CON
DERECHOS), DE UNA VIDA
DIGNA Y SALUDABLE
16. LA ESENCIA DE LA SALUD
PUBLICA
ser-en-el-mundo (arrojado en el
mundo, Heidegger)
Lo público de la salud es lo que se
manifiesta en el mundo de la vida;
lo que se manifiesta en
comunidad.
Lo público de la salud, es el ser en
comunidad: sujetos de derechos
17.
18. LA EPISTEME DE LA SALUD
PÚBLICA
La salud pública:
no tiene un “objeto” específico de
investigación
no puede ser una disciplina autónoma.
Se insiste en la necesidad de un saber
multi, inter y transdisciplinario
Es un campo, de conocimiento y
prácticas transdisciplinares
19.
20. SALUD PÚBLICA ES
“lo que hacemos
colectivamente en un sentido
amplio a través de los
gobiernos y agencias
públicas (políticas
públicas)”.(Meneu R. (2012) “Aspectos y cuestiones de la salud pública
susceptibles de una particular y específica consideración ética” en Cuadernos de la Fundación Víctor Grífols
i Lucas Ética y salud pública. Barcelona Fundació Víctor Grífols i Lucas. c/ Jesús i Maria, N.27
21.
22.
23. SE DEBE SUPERAR EL
PARADIGMA CLÁSICO
investigar en salud pública exige:
Modelos desarrollados dentro de
una racionalidad lógica no clásica
del espacio y tiempo, esto es,
dentro de una racionalidad con una
comprensión múltiple, simultánea,
paralela del espacio y tiempo (
Lógica paraconsistente; Lógica de
la relevancia; Lógica Modal; Lógicas
polivalentes; Lógica difusa; Lógica
temporal y Lógica Cuántica) Jara M. I. (2015)
“LA INVESTIGACIÓN EN SALUD PÚBLICA DESDE LA CIENCIAS DE LA
COMPLEJIDAD” En: La Enfermedad de los Sistemas de Salud: Miradas Críticas y
Alternativas. Santiago de Chile: RIL Editores 2015 www.rileditores.com
24. Modelos con una
concepción dinámica en su
estructura y composición,
dentro del reino de lo no
lineal, de la autonomía del
tiempo, de la multiplicidad de
estructuras y de la
irreversibilidad (Diseños
líquidos o programas de
simulación. Episteme de la
complejidad) Jara M. I. (2015) “LA INVESTIGACIÓN EN
SALUD PÚBLICA DESDE LA CIENCIAS DE LA COMPLEJIDAD” En: La Enfermedad
de los Sistemas de Salud: Miradas Críticas y Alternativas. Santiago de Chile: RIL
Editores 2015 www.rileditores.com
25. Exige una concepción y uso diferente de las teorías. La
SP exige un tipo de racionalidad capaz de trascender sus
propias determinaciones teóricas y de adecuarse a un
mundo por esencia cambiante, mutable e impredecible. Jara M.
I. (2015) “LA INVESTIGACIÓN EN SALUD PÚBLICA DESDE LA CIENCIAS DE LA COMPLEJIDAD” En: La
Enfermedad de los Sistemas de Salud: Miradas Críticas y Alternativas. Santiago de Chile: RIL Editores 2015
www.rileditores.com
Debe reflexionar sobre los fundamentos de los
conocimientos, a través de la crítica sobre lo que
conocemos y creemos conocer sobre salud pública
(epidemiología crítica)
Exige que sea colaborativa o traslacional: aplicación de
conocimientos biomédicos básicos (biología molecular,
genética) a la investigación clínica.
Deber ser comunicativa: Rompa el hiato entre
investigadores y decisores (metodologías para la creación
de acuerdos Celia Almeida)
26. Debe ser menos instrumental y
más inclusiva y participativa
(IAP).
Exige que la calidad científica
en conjunto con la calidad ética
de la investigación en salud
pública sean aspectos
inseparables en la práctica
27. “La formación del salubrista adecuado para la
enfermología pública se relacionaba con una
imagen del salubrista interventor técnico-
normativo, mientras que el momento actual,
reclama, un sujeto interprete-mediador, es
intérprete de las maneras cómo los actores
individuales y sociales, en su diario vivir,
construyen sus saberes, desarrollan las acciones
relacionadas con la promoción de su salud y
cuidan su enfermedad; y, mediador estratégico
con los poderes científico, político y económico
para apoyar la elevación de los niveles de salud
vida” (Granda E. ¿Quo Vadis Salud Pública? Ponencia presentada en el II Foro de la Sociedad Civil en Salud.
Salud. Lima, 9-11 de agosto de 2004).
