Equipo de investigación PCAT Chile

1. Primary Care Assesment Tools - PCAT
en el contexto de la evaluación en APS
Equipo de Investigación PCAT Chile
Proyecto FONIS (SA13I20190)
Escuela de Salud Pública Universidad de Chile
IV Congreso de Salud Pública y VI Congreso de Epidemiología
2 de Diciembre 2016, La Serena

2. Fuente: Ministerio de Salud, Division de Atención Primaria. 2013. Orientación técnica de apoyo a la implementación del Modelo de atencion
integral de Salud familiar y comunitaria
Continuidad del cuidado
Atención Integral
Atención centrada en la
persona

3. Mecanismos de evaluación APS en Chile
• Índice de actividad de la Atención Primaria
(IAAPS)
• Metas sanitarias
• Pauta de certificación CESFAM
• Encuestas de satisfacción de usuarios
• Pauta MAIS
• PCAT

4. ¿De qué se trata PCAT?
PRINCIPALES SECUNDARIAS
Acceso/ primer contacto
Continuidad
Coordinación
Integralidad y Globalidad
Acceso/ primer contacto
Continuidad
Coordinación
Integralidad y Globalidad
Enfoque Familiar
Competencia Cultural
Orientación Comunitaria
Enfoque Familiar
Competencia Cultural
Orientación Comunitaria
EVALUACION DE LAS FUNCIONES DE LA APS (STARFIELD)

5. Funciones principales
ACCESO / PRIMER CONTACTO CONTINUIDAD
Aspectos necesarios
para conseguir el
primer contacto
(puerta de entrada).
Aspectos necesarios
para conseguir el
primer contacto
(puerta de entrada).
Relación personal a
largo plazo entre el
usuario y el profesional
o el CESFAM.
Grado de afiliación y
continuidad centrada
en la persona.
Relación personal a
largo plazo entre el
usuario y el profesional
o el CESFAM.
Grado de afiliación y
continuidad centrada
en la persona.

6. Funciones principales
COORDINACION INTEGRALIDAD
Enlace entre los
servicios de atención
de salud (cuidados
adecuados).
- Sistemas e
integración de
información.
Enlace entre los
servicios de atención
de salud (cuidados
adecuados).
- Sistemas e
integración de
información.
Comprende la oferta
de todos los servicios
que la población
necesita.
- Servicios disponibles.
– Servicios
proporcionados.
Comprende la oferta
de todos los servicios
que la población
necesita.
- Servicios disponibles.
– Servicios
proporcionados.

7. Funciones secundarias
ENFOQUE FAMILIAR COMPETENCIA CULTURAL
Enlace entre los
servicios de atención
de salud (cuidados
adecuados).
- Sistemas e
integración de
información.
Enlace entre los
servicios de atención
de salud (cuidados
adecuados).
- Sistemas e
integración de
información.
Atención que respeta las
creencias, estilos
comportamientos y
actitudes de las personas.
- Influencia en su salud
- Habilidades para traducir
creencias.
Atención que respeta las
creencias, estilos
comportamientos y
actitudes de las personas.
- Influencia en su salud
- Habilidades para traducir
creencias.

8. Funciones secundarias
ORIENTACION COMUNITARIA
Dirigir la atención a la resolución
de los problemas de salud de la
comunidad a la cual tiene como
población diana.
Dirigir la atención a la resolución
de los problemas de salud de la
comunidad a la cual tiene como
población diana.

9. Versiones PCAT utilizadas
• 2 cuestionarios:
– PCAT versiones usuarios adultos
(extendida, 92 items; validada 101 items)
– PCAT versión prestadores
(extendida, 124 items; validada 138 items)
– Escala de 4 opciones

10. Fase de
adaptación
Cultural
Fase de
adaptación
Cultural
Pretest
Equivalencia
Conceptual
Traducción
Versión original PCAT en
inglés
Traducción por 2
traductores bilingües
Traducción por 2
traductores bilingües
Consenso de ambas
traducciones y reunión de
revisión por equipo de
investigación
Consenso de ambas
traducciones y reunión de
revisión por equipo de
investigación
Versión consensuada
en español
Traducción 1
Traducción 2
Entrevistas cognitivasEntrevistas cognitivas
Panel de expertosPanel de expertos
RetrotraducciónRetrotraducción
Estudio pretestEstudio pretest
Versión para
validación
Versión para estudio
piloto
Versión
retrotraducida

11. Contribución del Proyecto PCAT
• Poner a disposición de las instituciones de salud del
país estos instrumentos validados y culturalmente
adaptados, como una manera de contribuir al
desempeño del modelo de salud familiar de acuerdo a
funciones descritas en el marco teórico de Starfield.
• Permitir comparar el desempeño de estas funciones a
nivel nacional (entre diferentes centros de salud
primaria del país) y a nivel internacional.

12. Tener presente que:
• PCAT no mide satisfacción de los usuarios y
tiene como requisito que el usuario haya
tenido contacto con el centro de salud de APS
y el personal de salud entrevistado tenga un
mínimo de tiempo de trabajo en el centro
evaluado.

13. Primary Care Assesment Tools - PCAT
en el contexto de la evaluación en APS
Equipo de Investigación PCAT Chile
Proyecto FONIS (SA13I20190)
Escuela de Salud Pública Universidad de Chile
IV Congreso de Salud Pública y VI Congreso de Epidemiología
2 de Diciembre 2016, La Serena

14. Bárbara Starfield analiza el indicador de los Años de Vida Potencialmente
Perdidos (AVPP) por mortalidad prematura del año 1970 al año 2000,
realizado en 18 países de la Organización para la Cooperación y Desarrollo
Económico (OCDE), cuyos resultados muestran que en los países «con APS
fuerte» se reducen los AVPP

15. Accesibilidad
Grado de afiliación
o población definida
Rango de servicios
disponibles
Integración de la
información
Utilización
Continuidad
Interpersonal
Servicios
proporcionados
Sistemas de información
Primer contactoPrimer contacto
ContinuidadContinuidad
IntegralidadIntegralidad
CoordinaciónCoordinación
Funciones principales
Estructura Proceso
Figura 1: Funciones principales o esenciales de la APS. Adaptado de Berra, Silvina. “Guía para la implementación de los cuestionarios
PCAT para usuarios, proveedores y centros de salud” 2011