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Atención de urgencia versus modelo de atención en APS
- 1. Simposio Escuela de Salud Pública, Universidad de Chile Modelo de Atención en la mira: Tensiones a la APS desde la urgencia Atención de urgencia vs modelo de atención en APS Alvaro Téllez T. Depto. Medicina Familiar P. Universidad Católica de Chile atellez@med.puc.cl Diciembre 2016
- 3. Atenciones SAPU Atenciones Urgencia Hospital 54,96% 45,04% AÑO 2015 Fuente: DEIS MINSAL Atenciones urgencia Total país: 17.688.609 Atenciones urgencia SAPU 9.721.584 Atenciones urgencia Hospital 7.967.025
- 4. Dos perspectivas • Acceso • Buena atención • Resolución del “problema” • Resolver demanda • Eficiencia • Calidad/ cumplimientos técnicos • Satisfacción usuarios • Equilibrios políticos
- 5. Atenciones de Urgencia por IRA Alta. 2015 SAPU 2.520.609 HOSPITAL 918.442 TOTAL 3.439.051 % DEL TOTAL ATENCIONES URGENCIAS 19,44% Fuente: DEIS MINSAL
- 6. ¿Consultas de urgencia justificadas? “Calificar un síntoma o una afección como grave o leve o "banal", es una responsabilidad y decisión médica y no de los pacientes. Estos no tienen por qué saber de antemano la gravedad de lo que padecen: precisamente para saberlo recurren a un servicio de urgencia”. • Goic A. Rev. méd. Chile vol.142 no.2 Santiago Feb. 2014
- 7. Personas: procesos salud – enfermedad durante ciclo vital APS: Modelo Atención en Salud Familiar y Comunitario Servicios de urgencia Modelo reactivo y episódico
- 8. Modelo de Atención con Enfoque Familiar MINSAL 2006 Mirada integral Sobre la persona y familia Población a cargo de un equipo Énfasis en Prevención y Promoción Comunidad Sujeto participativo RESOLUTIVIDAD, EFECTIVIDAD Y EFICIENCIA Continuidad cuidado A lo largo del ciclo y la red PRINCIPIOS MODELO SALUD FAMILIAR Equipo salud Mirada transdisciplinaria
- 9. Atenciones de Urgencia por causas circulatorias. 2015 SAPU 135.157 HOSPITAL 210.884 TOTAL 346.041 % DEL TOTAL AT URGENCIAS 1,96% Hospitalizaciones causas circulatorias 59.450 Tasa de hospitalización por consulta 17,18% ¿PREVENIBLES?
- 10. Hospitalizaciones evitables del SSMSO, año 2013. (causas seleccionadas) DM AVE IAM Pie Diabético CVHe ERHe TOTAL 472 406 470 474 1058 1374 4254 DM: Diabetes Mellitus. AVE: Accidente vasculo encefálico. IAM: Infarto agudo del miocardio. CVHe: Hospitalizaciones evitables por enfermedades cardiovasculares. ERHe: Hospitalizaciones evitables por enfermedades respiratorias.
- 11. Impacto programa reducción de hospitalizaciones evitables. January 2016 Evaluation of the Initiative to Reduce Avoidable Hospitalizations among Nursing Facility Residents: Final Annual Report Project Year 3 Jean Gaines, PhD, RN Center for Medicare and Medicaid Innovation Centers for Medicare & Medicaid Services
- 12. Comparación de la Efectividad clínica Establecimientos Ancora UC en comunas de La Pintana y Puente Alto. Año 2010 Reducción de 6.394 consultas de urgencia/año Reducción de 2.477 consultas de especialidades/año Reducción de 9.500 días/cama /año Püschel K¹ y cols. Estudios Públicos N°130. Otoño 2013. CEP
- 13. U R G E N C I A APS MODELO ATENCIÓN FAMILIAR NECESIDADES DE ATENCIÓN HOSPITALIZACION ESPECIALIDADES (CRS/CDT) RED ATENCION COORDINACION - + +
- 14. MUCHAS GRACIAS
- 15. Simposio Escuela de Salud Pública, Universidad de Chile Modelo de Atención en la mira: Tensiones a la APS desde la urgencia Atención de urgencia vs modelo de atención en APS Alvaro Téllez T. Depto. Medicina Familiar P. Universidad Católica de Chile atellez@med.puc.cl Diciembre 2016