Este documento describe los procesos de limpieza y esterilización de materiales médicos. Explica que centralizar estos procesos en una sala de esterilización ofrece ventajas de eficiencia, economía y seguridad. También describe los flujos de trabajo, objetivos de la limpieza, técnicas de limpieza, conceptos y métodos de esterilización, compatibilidad de materiales, empaques, y controles para certificar los procesos.

1. Limpieza y esterilización de
materiales de uso médico
Lic. Mg. Esp. Silvia Guerra
sguerramail@gmail.com

2. • Eficiencia: a través de la normatización de los procesos,
la supervisión de las tareas y el seguimiento de los
materiales.
• Economía: resulta económica, pues se evita la compra
múltiple de equipamiento, el uso indebido o inadecuado
de detergentes o limpiadores y el daño o deterioro del
instrumental por inadecuado manipuleo.
• Seguridad: pues se cuenta con personal entrenado, que
trabaja bajo supervisión, lo que disminuye las
posibilidades de fallas en los procesos.
Ventajas de que los hospitales centralicen el
reprocesamiento de materiales reutilizables en la Central
de esterilización.

3. Flujo de trabajo en la Central de Esterilización
Deben estén distribuidas de acuerdo a un flujo unidireccional
desde recepción del material hasta la entrega. Desde áreas
sucias hacia áreas limpias.
Flujo correcto
1. Recepción y Lavado (Preferente sin circulación de
personas con el próximo sector, solo comunicación de
pasaje de los materiales limpiados)
2. Inspección, Armado y Empaque
3. Esterilización
4. Almacenamiento

4. Objetivos del lavado de
instrumentos
1. Eliminar la suciedad.
2. Disminuir la carga bacteriana para hacer
segura su manipulación.
3. Evitar incrustaciones en el material.
4. Asegurar las condiciones de limpieza
necesarias para garantizar condiciones
adecuadas para el proceso de DAN o
esterilización.

5. Principios para el traslado de
material sucio
• Debe ser lo más precozmente posible, retirando residuos antes
de su envio.
• Si se dispone de espumas o fluidos de prelavado, humectar los
instrumentos para su traslado. No trasladar con bateas llenas
de agua o soluciones desinfectantes.
• No sumergir en desinfectantes ni esterilizar sucio, sin importar
la contaminación del articulo sucio.
• Asegurar que los equipos y cajas se envíen completos.
• No sobreponer artículos pesados sobre instrumentos delicados.
• Realizar el traslado en carros cerrados y en contenedores del
tamaño adecuado.

6. Considerar y controlar los factores que
afectan la limpieza

7. Técnicas de
limpieza
Limpieza
manual
Limpieza
automática
Mediante
lavadoras
Mediante
túneles de
lavado
Limpieza
ultrasónica

8. Concepto de esterilización
Conjunto de operaciones destinadas a
eliminar o matar la mayor cantidad de formas
de seres vivos contenidos en un objeto o
sustancia, se acepta como exitoso que haya
una reducción de la población inicial de
1.000.000 de esporas a 1 después del ciclo.
SAL: Sterility Assurance Level 10 -6

9. ESTERILIZACION POR CALOR SECO o
PUPINEL
✓Efectividad muy variable, según difusión
del calor, cantidad de calor disponible y
niveles de pérdida de calor.
✓Método difícil de certificar, muy lento,
abandonado en casi todos hospitales de
Europa y EEUU.
✓Daña los instrumentos porque reduce el
temple de acero (exceso de temperatura).

10. Compatibilidad de esterilización por pupinel
SI NO
Instrumental cromado
Material de aluminio, vidrio,
porcelana
Compuestos minerales
termoestables en forma de polvo
(talco)
- Disponer el talco en capas delgadas (mal
conductor térmico)
Sustancias grasas y oleosas
(vaselina, parafina, aceites)
Material textil (algodón, sedas)
Materiales sintéticos y gomas
Instrumental óptico
Instrumental eléctrico
Materiales sensibles a la
temperatura de trabajo
Papel

11. VENTAJAS DESVENTAJAS
Permite esterilizar
vaselinas, grasas y polvos
resistentes al calor que no
pueden ser procesados por
calor húmedo
Requiere largos tiempos
de exposición y de
enfriamiento
Es un proceso dificil de
certificar o validar
Acelera el proceso de
destrucción del instrumental.
Ventajas y desventajas de esterilización en
pupinel*
NO ABRIR LA PUERTA una vez iniciado el ciclo !!!
- Pérdida de hasta 25 º C (interior cámara)
- Pérdida de hasta 40 º C (interior de las cajas)
(*Sustituir esta tecnología a la brevedad)

12. VENTAJAS DESVENTAJAS
Económico
Rápido
Sin efectos adversos : No
deja residuos del agente
esterilizante
No resulta apto para
aplicar en materiales que no
soportan las condiciones del
proceso (ej. Termolabiles)
Es el método de esterilización más efectivo, económico y
rápido, por lo que debe ser siempre nuestra 1ª elección.

13. Compatibilidad de materiales con esterilización
por vapor de agua
SI NO
Material textil (ropa, gasa,
algodón)
Material de vidrio (tubos, frascos)
Material de goma (silastic, teflón)
Instrumental de acero inoxidable
Contenidos acuosos
Sustancias oleosas y grasas
Polvos
Instrumental cromado o
niquelado
Artículos eléctricos sin cobertura
especial
Materiales sensibles al calor y a la
humedad

15. VENTAJAS DESVENTAJAS
ETO es una sustancia
con gran poder de
difusión y penetración
Permite por lo tanto,
una amplia versatilidad
en la esterilización de
materiales sensibles
al calor.
Es altamente tóxico para los
seres vivos
Puede provocar reacciones
locales sobre piel y mucosas y
efectos tóxicos sistémicos con
manifestaciones clínicas como
disnea, cianosis, trastornos
gastrointestinales, hemólisis,
necrosis, mutagénesis,
carcinogénesis
Muy lenta. Largos procesos.
VENTAJAS Y DESVENTAJAS de ESTERILIZACION
POR OXIDO DE ETILENO

16. Compatibilidad de materiales con OE
SI NO
Instrumental óptico
Instrumental de microcirugía
Implantes, prótesis,
marcapasos
Respiradores
Reanimadores
Materiales termosensibles
que no admiten otro
procedimiento y no se alteran
frente al OE
Elementos que reaccionan
químicamente con OE y
disminuyen o alteran su
actividad
Elementos que pueden ser
procesados por calor húmedo
o calor seco

17. 50º C 12 HORAS
60º C 8 HORAS
✓ Los materiales procesados por OE deben ser aireados
para liberar el OE que absorbieron en el ciclo de
esterilización.
✓ La aireación se hace por aire forzado filtrado, en el
esterilizador o en un aireador.
✓ El PVC y el poliuretano absorben mucho OE.
✓ El téflon y el nylon absorben baja cantidad pero su
enlace con los materiales es muy fuerte.
✓ El vidrio y el metal no absorben OE.
✓ El tiempo de aireación depende además de tipo,
grosor, densidad y superficie, el tipo de empaque, la
distribución de la carga, etc.
TIEMPO DE AIREADO SEGÚN AAMI (1993)

18. ✓Monitoreo continuo en
plantas con medidor.
✓Cada 6 meses
monitoreo de OE
ambiental y residual en
materiales.
✓Hemograma anual en
trabajadores.
Debido a los riesgos ocupacionales, los
esterilizadores de OE deben ser instalados según
norma y los trabajadores monitoreados.

19. VENTAJAS DESVENTAJAS
Ausencia de
residuos tóxicos
Fácil instalación
Rapidez del proceso
Compatible con
materiales sensibles a
la humedad
Tiene poco poder de penetración,
esteriliza por contacto.
No se pueden esterilizar materiales
derivados de la celulosa
Requiere empaques especiales sin
celulosa en su composición
No es recomendado en lumenes
<1mm o mas de 1m largo según
fabricante (consultar)
El peróxido de hidrogeno en fase plasma se utiliza para
esterilización de materiales termosensibles y es muy amigable con
el medio ambiente, pues al final del ciclo se libera agua y oxigeno.

20. Empaques de esterilización
Papel de fibra no tejida
Papel mixto (papel-plástico)
Polipropileno no tejido
Papel crepado
Tyvek Mylar
Papel grado
medico
Contenedores
rígidos

21. Todos los productos sometidos a
esterilización deben:
• Ser envueltos con envoltura aprobada y cumpliendo técnica
adecuada.
• Tener un indicador quimico externo y uno externo,
• Poseer Rótulo de “Estéril” y detalle del contenido
• Fecha de caducidad
• Numero ciclo o lote
Opcional
• Identificación del producto
• Nº de esterilizador

22. Certificación de un proceso de esterilización
✓Controles físicos (termómetro, manometro, etc)
✓Controles químicos (de paso, de uno o mas
parámetros, Bowie&Dick [mide fuga aire],
integrador o emulador.
✓Controles biológicos.
✓Mantenimiento preventivo del esterilizador
La suma de todos los mencionados permite
certificar como seguro un proceso de esterilización

23. Clase 1
Paso por un ciclo de esterilización
Clase 2 Bowie&Dick
Detecta fallas extracción de aire,
previo esterilización con vapor
Clase 5 Integrador
Detecta si las variables del proceso no
se cumplieron en coordinación
adecuada.
Clase 3 o 4
Mide si uno o mas parámetros del
ciclo se cumplieron

24. Indicador químico
✓ Revela cargas sin procesar.
✓ Detecta problemas en las cargas.
✓ Detecta problemas groseros de empaque.
✓ Detecta problemas con el agente esterilizante.
✓ Asiste en el diagnóstico de malfuncionamiento.

25. • Se debe monitorear periódicamente con indicadores biológicos (dispositivos
con 106 esporas) la capacidad de eliminar esporas del esterilizador.
• El paquete conteniendo el indicador biológico se coloca en el punto mas
critico de la cámara del esterilizador (varia entre equipos y métodos).
• Luego del ciclo se incuba el IB. Si de detectan esporas la carga se da como
NO ESTERIL y se debe re-testear. Si nuevamente un IB es positivo es
obligado a llamar al service y parar el equipo.
Oxido de Etileno
Vapor