Este documento describe el proceso de esterilización en 3 oraciones: 1) Explica que la esterilización es un proceso crítico para garantizar la seguridad de pacientes y personal médico al eliminar microorganismos de los instrumentos quirúrgicos. 2) Detalla las etapas clave del proceso que incluyen lavado, inspección, empaque, esterilización por vapor, almacenamiento y control de calidad a través de indicadores. 3) Resalta que registros completos y trazabilidad son fundamentales para a

1. PROCESO DE
ESTERILIZACION
CD: CRISTHINA LOPEZ TORREJON
CENTRO DE SALUD UTCUBAMBA

2. INTRODUCCION
• Antes de la Segunda Guerra Mundial, la Central de Esterilización era el
“apéndice” de Sala de Cirugía, el vestuario donde las mujeres
auxiliares se reunían para doblar gasas y hacer vendajes. (Wenzel, R.
1993)
• Actualmente las Centrales de Esterilización (CE), han dejado de ser un
sitio de apoyo en una entidad de la salud, para convertirse en una de
las áreas de impacto en el control de infecciones.

3. BIOSEGURIDAD
Estos elementos son de vital importancia, ya que permite al profesional de la
salud protegerse (autocuidado) pero a la vez proteger de quien hace uso de
los servicios prestados (paciente o cliente).
Es una barrera de protección indispensable y básica para todas las
actividades y atenciones en salud incluyendo el proceso para la
esterilización.

4. MINSA
Indica en sus lineamientos KIT de EPP, que para todo el personal salud expuesto
según su riesgo (alta probabilidad de generación de aerosoles o baja probabilidad
de generación de aerosoles KIT #2 o KIT #3) :
KIT #1
Actividades y procedimientos que
generen aerosoles

5. ELEMENTOS DE EPP
GORRO DESECHABLE
RESPIRADOR N95 O
FFP2
MONOGAFAS
PROTECTOR FACIAL BATA DESECHABLE
MANGA LARGA
GUANTES

6. CICLO PARA UNA ADECUADA ESTERILIZACION
PROCESO
DE
LAVADO
Este es el proceso mas critico de todo el ciclo:
• Ya que se manipula instrumental
contaminado
• Se debe realizar un adecuado lavado con
JABON ENZIMATICO y permitir su sumersión
durante el tiempo estimado por el fabricante
permitiendo así eliminar la carga bacteriana
• IMPORTANTE: Al momento del cepillado del
instrumental quirúrgico hay generación de
partículas y aerosoles
• Se debe tener un proceso establecido de
LUBRICACION establecido que permita
extender la vida útil del instrumental
EL PROCESO DE LAVADO ES FUNDAMENTAL
PARA GARANTIZAR UN PRODUCTO ESTERIL, SI
HAY SUCIEDAD NO HAY ESTERILIZACION!

7. CICLO PARA UNA ADECUADA ESTERILIZACION
PROCESO
DE
INSPECCION
Y EMPAQUE
En este proceso se
deberá
inspeccionar de
forma adecuada
que el
instrumental se
encuentre limpio
y apto para su
empaque y
rotulación

8. PROCESO DE INSPECCION Y EMPAQUE
Criterios para seleccionar un sistema de
embalaje
• El empaque debe ser compatible con el método de
esterilización y resistir las condiciones físicas.
• Contención de los objetos, mantener la esterilidad de su
contenido y facilitar su presentación aséptica.
• Ser costo- efectivo, permitiendo la sostenibilidad de la
institución sin perder de vista la calidad y la seguridad
• Porosidad / permeabilidad: El material del empaque debe
permitir que el agente esterilizante penetre y salga del paquete
mientras que, a su vez, provea una barrera bacteriana realmente
efectiva.
• Fortaleza: Los factores que deben considerarse para medir la
fortaleza de un envoltorio para la esterilización son tres:
resistencia al estallido, desgarro y abrasión. AREA EMPAQUE CE DE SES
HOSP DE CALDAS

9. TIPOS DE EMPAQUES
Tejido de algodón
(TELA): Indicado
para la
esterilización en
autoclave por
vapor húmedo.
Vida útil de esta
ropa es de 4 meses.
Fecha de
esterilidad 15 días

10. PAPELES
• P. Crepado: Está compuesto
en un 100% por pulpa de
celulosa de madera en un
rango de 60 g. Es resistente
a temperaturas de 150° C,
esterilización en vapor y
formaldehido. Duración de
producto estéril 15 días

11. PAPELES
• Papel o filmes transparentes
(combinación papel: plástico) Los más
utilizados son los compuestos de
polietileno, polipropileno, biorientado,
poliéster, nylon o poliamida, polivinílico,
poliestireno, acetato de celulosa y surlyn.
Al utilizar éstos debemos verificar su
resistencia al trabajo, espesura y
resistencia de la lámina. La gran ventaja
que presentan es que permiten la
visualización del contenido del paquete, y
permite un tiempo de esterilidad
prolongado (6 meses a 1 año) si esta se
encuentra en doble embalaje

12. ESTERILIZACION
METODOS DE ESTERILIZACION
• Existen diferentes métodos de esterilización, en Perú se utilizan:
• Métodos físicos: calor seco y calor húmedo.
• Métodos químicos: líquidos y gaseosos (óxido de etileno).
• Métodos físico-químico: vapor a baja temperatura (formaldehído) y gas
plasma (peróxido de hidrógeno).

13. INDICADORES FISICOS
Son aquellos parámetros que me
permiten verificar que el autoclave
esta en optimas condiciones:
• Termómetros
• Barómetros de presión
• Sensores de carga
• Válvulas y sistemas de registro

14. INDICADORES QUIMICOS
Son dispositivos que contiene sustancias químicas que cambian de
color o estado cuando se exponen a una o mas variables críticas del
proceso de esterilización como temperatura-humedad o temperatura-
concentración del agente esterilizante.
Se clasifican en 6 categorías

15. CLASE 1
El objetivo de estos indicadores es
diferenciar los paquetes que han
sido procesados de aquellos que
no han sido procesados.
Contienen un químico que
reaccionan a un proceso específico
de esterilización.

16. CLASE 2
INDICADORES DE PRUEBAS ESPECIFICAS PARA EL ESTERILIZADOR
TEST DE BOWIE AND DICK
Permite comprobar la evacuación correcta del aire de la cámara de
esterilización y, en consecuencia, la total penetración del vapor nos permitir
verificar el adecuado funcionamiento del equipo, este tipo de pruebas se
deben realizar antes del inicio de la jornada.
TRAZABILIDAD
El test de Bowie & Dick es una prueba económica que no ofrece solamente la
posibilidad de proteger la salud de doctores, auxiliares y pacientes sino que
también permite demostrar que la clínica dental sigue puntualmente todos
los procedimientos de esterilización.

17. INSUMOS OBLIGATORIOS PARA ESTERILIZAR
TEST DE HELIX
Son pruebas retos
que se realizan a los
equipos de vapor
para verificar la
capacidad de
penetración del
agente esterilizante.

18. CLASE 3 UNI-PARAMETRO
Son indicadores que
responden a un solo
parámetro crítico.
Responden solo al
parámetro de temperatura.
CLASE 4 MULTI-PARAMETRO
Validan varios parámetros críticos del
proceso de esterilización, (Tiempo y
temperatura).

19. CLASE 5
Responden a todos los
parámetros críticos del
proceso de esterilización
como tiempo,
temperatura, calidad del
vapor, dentro de un
intervalo específico del
ciclo de esterilización.

20. INSUMOS OBLIGATORIOS PARA ESTERILIZAR
INDICADORES
BIOLOGICOS
• Los Indicadores biológicos son dispositivos
preparados de esporas no patógenas y altamente
resistentes (Bacillus stearothermophilusy Bacillus
subtilis)a los procesos de esterilización y por lo
tanto son útiles y eficaces para establecer la
capacidad del ciclo de esterilización para destruir
microorganismos específicos

21. INCUBADORA
Permite garantizar que el microorganismo
presente en los indicadores biológicos (Bacillus
stearothermophilus y Bacillus subtilis)
fueron eliminados, garantizando una carga
estéril para ser usada en forma segura.
Existen múltiples incubadoras; de lectura rápida
(30 min) , media (1 hora) o larga (4 a 6 horas).

22. ESTERILIZACION

23. PRODUCTO FINAL

24. AREA DE ALMACENAMIENTO ESTERIL
Condiciones
• Área especifica para este
almacenamiento
(condiciones de
temperatura 18-22°C y
humedad relativa 40 a 50%
• Estantes abiertos o cerrados
(dependiendo la estructura)
• Fácil de limpieza
• Área de poca apertura o
restringida
• Se recomienda poca
manipulación de los
elementos estériles

25. REGISTROS Y CONTROLES
Es de vital importancia contar con todos los registros donde se pueda
observar el numero de carga de esterilización, los elementos
esterilizados (instrumental) y el registro de controles de los test de
prueba del equipo y control de viraje de los biológicos. Ya que esto nos
brinda la seguridad de un proceso realizado con todos los parámetros y
ante cualquier situación de ISO, o parte legal.
Adicional a esto nos brinda las alertas para usar o no un material,
garantiza un producto estéril.

26. “CALIDADYSEGURIDAD……………
UNAVISIÓNDEESPERANZAYCOMPROMISO
QUENOPUEDE ESPERAR……..”

27. INTRODUCCION
 SONMUCHASLASINFECCIONESQUESEPUEDENTRANSMITIR
DURANTELAA
TENCIÓNYPRÁCTICASODONTOLÓGICAS.
 EL MANEJO DEL EQUIPO E INSTRUMENT
AL EMPLEADO, CONSTITUYE
UN FACTOR DE RIESGO P
ARAEL EQUIPO DE SALUD ODONTOLÓGICO
Y LOSP
ACIENTESQUESESOMETENAPROCEDIMIENTOSDENT
ALES.
DRA. ANALAURAVILLALON

28. OBJETIVOS
 Conocerlosmicroorganismospatógenosalosqueestáexpuesto
elequipodesaludypacientes durantelasprácticas
odontológicas.
 Establecer laIMPORT
ANCIADELOSPROCEDIMIENTOSDE
ESTERILIZACIÓNenlaprevencióndelatransmisiónde
patógenos.
 Presentar lasmetodologíasdeesterilizaciónreconocidasy
recomendadasmundialmenteenlaactualidad, parael
procesamientodelinstrumental odontológico.

29. MICROORGANISMOS
PATÓGENOS Y
RIESGODE
TRANSMICIÓN
 VHB: 6–30%
 VHC: 1–7%
 VIH:0.3%
 CITOMEGALOVIRUS
 HERPESSIMPLETIPO1Y2
 MYCOBACTERIUMTUBERCULOSIS
 ST
APHILOCOCCUSAUREUS
 STREPTOCOCCUS
GuiaparaelControldeInfeccionesencentrosdesaluddeatenciónodontológica CDC2003
*ADA, CDC,CDHBC,ColegioDentistasEspañoles,NSWGoverment.
DRA. ANALAURAVILLALON

30. IMPORTANCIADELA ESTERILIZACIÓNYDESINFECCIÓN
ENLA
ATENCIÓNODONTOLÓGICA
HUESPED
SUSCEPTIBLE
AGENTE
CAUSAL.
PUERT
A
DE
ENTRADA MECANISMO
DE
TRANSMISIÓN
PUERT
A
DE
SALIDA
RESERVORIO
INFECCIÓN
EQUIPOEINSTRUMENT
AL
CONT
AMINADOconstituyenuna
delasPRINCIP
ALESVÍASDE
TRANSMISIÓNdepatógenos
CLASIFICACIÓNDELEQUIPOEINSTRUMENT
AL
Enfuncióndesugradodecontactoconel paciente.
Elgradodecontacto sugieresuriesgodetransmisióndeenfermedades.
ElriesgodetransmisiónindicaCÓMODEBENSERPROCESADOSP
ARASU
REUTILIZACIÓN

31. CLASIFICACIÓN
DELEQUIPOEINSTRUMENTAL
CRÍTICOS:instrumentosquirúrgicoscorto-punzantesque
penetranlostejidosblandosodurosdela cavidadbucal.
 FRESAS MONT
ADASENLASPIEZASDEMANO
 FORCEPS
 ESCARPELOS
 CINCELES
 LIMASP
ARAHUESO
 ELEV
ADORES
 DISPOSITIVOSIMPLANT
ABLES
 INSTRUMENT
ALDECIRUGÍA,ENDODONCIAYPERIODONCIA
ESTERILIZACION ENTREUSOS (IA CDC)

32. SEMICRÍTICOS: Nopenetranmucosas, tejidosblandoso
huesos.Encontactocontejidos orales yexpuestosa
saliva, sangreyotrosfluidos.
 PIEZASDEMANO,dealtaybajavelocidad
 CONDENSADORESDEAMALGAMA
 INSTRUMENT
ALDEEXPLORACIÓN
 MOLDESDEIMPRESIÓN
 ORTODONCIA
 Etc.
ESTERILIZACIÓNENTREUSOS (IACDC)
DM( DispositivosMédicos)TERMOEST
ABLESODESCARTABLES(IB , ICCDC)
EXCEPCIONES:DANOMÉTODO DEESTERILIZACIÓNABAJATEMPERA
TURA
APROBADOPORFDA (IBCDC)
CLASIFICACIÓN
DELEQUIPOEINSTRUMENTAL

33. NOCRÍTICOS: Pielsana. Dispositivosexpuestos
aaerosolesgeneradosduranteel tratamiento.
 SUPERFICIESDETRABAJO
 EQUIPOSDERA
YOS
 ASASDECIALÍTICAS
 SILLÓN
 Etc.
ENTREP
ACIENTEYP
ACIENTE:
PROTECCIÓNDESUPERFICIES
LIMPIEZA:detergenteneutro
DESINFECCÓN:desinfectante denivel
intermedioregistradoporlaEP
A(IB CDC)
CLASIFICACIÓN
DELEQUIPOEINSTRUMENTAL

34. PROCESOPOSTATENCIÓN
 TRASLADODEINSTRUMENT
ALAL ÁREA DEPROCESAMIENTO:
 Separaciónfísica oalmenosespacialdeaéreas“LimpiasySucias”
 PREP
ARARDMP
ARALIMPIEZAYDESINFECCIÓN.
 Remover cortopunzantes ydescartar DMdeúnicouso.
 ACONDICIONAMIENTO.
 SELECCIÓNDEMETODOLOGÍADEESTERILIZACIÓN.
 Monitoreoydocumentación.
 ALMACENAMIENTO
 USOCORRECTO.

35. DESCONTAMINACIÓNLIMPIEZAY
DESINFECCIÓN
MANUALy/oMECÁNICA.
• Detergenteenzimático.
Calidaddelagua,T° SL(solución), instrucciones del
fabricante.
• Usodesistemadecassettescerrados.
Menor manipulación
Menor exposición
Mayor eficiencia
Reduccióndedañosdelinstrumental

36. ACONDICIONAMIENTO
• INSPECCIÓNDELALIMPIEZA,SECADOyFUNCIONALIDAD.
• EMBALAJE: Seleccióndeltipodematerial segúnel métodode
esterilizaciónseleccionado.
ARMADODESETSINDIVIDUALES.
Cassettes
Cajasmetálicas, bandejas
Sobresdepapelmixto

37.  ESTERILIZACIÓN DEDMODONTOLÓGICOS:debencumplirselos
mismosprincipiosqueparalosrestantesartículosmédicosy/o
quirúrgicos
 METODOLOGÍASUSADAS:validadasymundialmente
reconocidas.
 NODEBENUSARSEBANDEJASOCAJASMUL
TIUSOScon
instrumentalsinempaqueindividual.
“SETSEST
ANDARIZADOSEINDIVIDUALES PORPACIENTE”
 SEGUIRSIEMPRELASRECOMENDACIONESdelfabricantedel
equipoesterilizador ylas delDM.
METODOLOGÍASDEESTERILIZACIÓN APLICADAS
AODONTOLOGÍA
*ADA, CDC,CDHBC,ColegioDentistasEspañoles,NSWGoverment.

38. 1° ELECCIÓN:
VAPOR
MÉTODO
P
ARÁMETROS
CRÍTICOS
VENTAJAS DESVENT
AJAS
DESPLAZAMIENTO
PORGRA
VEDAD:
PREVACÍO
30´/ 121°C/ 15psi
10´/ 135°C/ 30psi
4´/ 132°C/ 30psi
3´/ 135°C/ 30psi
Ciclodeesterilización
paraartículosdeuso
inmediato
(cicloFlash)
Económico, rápidoy
seguro.
Excelente penetración
enartículos porososy
/oenvueltos.
Equipamiento de
tamañopequeño:
equiposdemesa
Noaplicable a
DM sensiblesa
altas
temperaturas.
Dañafilosde
instrumental decorte.
AUTOCLA
VEDEV
APORDEAGUADEMESA
“PRINCIPIOSDELPROCESAMIENTOESTÉRIL”CBSPD2012

39. 2° ELECCIÓN:CALORSECO
MÉTODO
PARÁMETROS
CRÍTICOS VENTAJAS DESVENTAJAS
CIRCULACIÓN
POR GRAVEDAD.
CIRCULACI
ÓN
FORZADA
160°C – 170°C
2 – 4 hs
Los tiempos
dependen del
equipo, la
composición y la
densidad de la
carga.
Evita la
oxidación o
corrosión de
instrumental
cromado.
No afecta filos de
instrumental de
corte.
El instrumental
sale seco
después del
ciclo.
Recomendado
solo para
petrolados,
polvos y
aceites.
Proceso largo y
menos eficiente
que el vapor.
No recomendado
para procesar
piezas de mano
ni instrumental.
Escasas
herramientas de
monitoreo para
el control de los
ciclos:
Dificultad para
su certificación

40. BAJATEMPERA
TURA:
ESTERILIZACIÓNQUÍMICAconDAN
 NOESUNMÉTODODEESTERILIZACIÓNV
ALIDADO.
 NOSEPUEDECORROBORARSUEFICACIA.
 P
ARADISPOSITIVOSCRÍTICOSYSEMICRÍTICOSNO
RESISTENTESAAL
T
ASTEMPERA
TURAS.
 GLUT
ARALDEHIDOAL2%.
 10hsDEINMERSIÓN.
 NORECOMENDADO.
METODOLOGÍASRECOMENDADAS
 OXIDODEETILENO
 PLASMADEPERÓXIDODEHIDRÓGENO

41. BAJA
TEMPERATURA:
MÉTODO P
ARÁMETROS CRÍTICOS VENTAJAS DESVENT
AJAS
ÓXIDO
DE
ETILENO
al 100%
37° a55°C
3a4hsdeexposición
880a725mg/lts
30a80%HR
(AAMI TIR12: 2010)
Económico.
Seguro
Noaltera el filodel
instrumental decorte
fino
Nodisponibleen
consultorios de
atenciónambulatoria.
Tiemposprolongados
deaireación.
MÉTODO P
ARÁMETROS CRÍTICOS VENT
AJAS DESVENTAJAS
PLASMADE
PERÓXIDO
DE
HIDRÓGENO
55a70’
28a38’
45y55°C
Concentración Peróxido
deHidrógeno
Noafecta el filodel
instrumental decorte
SinAireación
Equipodemesa
Costos.
Restricciones dela
metodología
Liberaciónparamétrica
decargas.

42. PROGRAMADEASEGURAMIENTO DELA
CALIDADDELOS
CICLOSDEESTERILIZACIÓN
• CONTROLDELEQUIPO:
 CALIFICACIÓNDEDESEMPEÑO.
 MONITORESFÍSICOS,TESTB&D
• CONTROLDELACARGA:
 PRUEBADERUTINADELAEFICACIA
 IBy/oIQENDDP
 CARGASCON/ SINIMPLANTES.
• CONTROLDELP
AQUETE:
 IQINTERNOS
• CONTROLDELAEXPOSICIÓN:
 IQEXTERNOS
• MANTENIMIENTODEREGISTROS- TRAZABILIDAD
• MANTENIMIENTOPREVENTIVOYCORRECTIVODEL
EQUIP
AMIENTO

43. CONCLUSIONES
 LasBUENASPRÁCTICASenelmanejoyESTERILIZACIÓNdelequipoe
instrumentalodontológico,sonfundamentalesparaPREVENIR LATRANSMISIÓN
depatógenosdealtoriesgopresentesensangreyfluidosorofaríngeos.
 LasMETODOLOGÍASRECOMENDADASsonCALORHÚMEDOYCALORSECO.
Todoelinstrumentalesprocesableporestasmetodologíasenlaactualidad.
 LosDMqueNORESISTENaltastemperaturasdebenserdeÚNICOUSOoensu
defecto,procesadosporMETODOLOGÍASDEBAJATEMPERA
TURAVALIDADAS.
 LosPROGRAMASDEASEGURAMIENTODELACALIDADDELOSPROCESOSDE
ESTERILIZACIÓNestánMUYPOCODIFUNDIDOSEIMPLEMENTADOSentrelos
profesionalesodontólogos.

44. MUCHASGRACIAS!!!