como esterilizamos materiales muy útiles les servirá mucho

1. esterilización

3. DEFINICION
La esterilización consiste en la destrucción o eliminación de
cualquier tipo de vida microbiana de los materiales
procesados, incluidas las esporas. El material crítico requiere
indispensablemente conseguir la calidad de estéril. En la
esterilización, a diferencia de la desinfección, no hay niveles,
es decir; un producto está o no está estéril. Teniendo en
cuenta que es un concepto cualitativo, la esterilización ha de
verificarse demostrando que todos los microorganismos
vivos se han destruido. El proceso de esterilización verifica
su eficacia utilizando, como indicadores, microorganismos en
forma de esporas que suponen la máxima dificultad para el
proceso de esterilización y que no son patógenos para el
hombre

5. Esterilización:
Elementos
críticos
 1. Correcta instalación de los
equipos.
 2. Suministros adecuados
 4. La carga a procesar
 5. El usuario

6. ESTERILIZACION POR VAPOR
 Es un proceso de esterilización físico cuyo
agente esterilizante es el vapor de agua.
 ✪ Condiciones que deben concurrir
para que se dé la esterilización: Tiempo,
temperatura y presión. – Es el método de
elección por excelencia para la
esterilización hospitalaria debido a la gran
cantidad de ventajas que presenta.
 –El más utilizado en el medio
hospitalario es el autoclave de vacío
fraccionado (se efectúan varios vacíos
alternando con inyecciones de vapor).

7.  El vapor utilizado debe ser SATURADO, sin presencia
de aire.
 • Debe tratarse de un vapor húmedo
 • Debe ser capaz de transmitir su energía de
condensación sobre los materiales a esterilizar
 • Sin partículas extrañas ni gases no condensables •
Proveniente de agua completamente desmineralizada,
según EN 285. ha de ser vapor puro

10. Ejemplo de problemas
con el vapor
 1. Retraso en el tiempo de condensación
del vapor, prolongación de los ciclos. La
falta de humedad compromete la letalidad
del proceso.
 2. Vapor demasiado HÚMEDO -
SUPERSATURADO: Contiene más
cantidad de agua de la que es habitual.
Menos efectivo transfiriendo calor. Los
objetos pueden quedar mojados
externamente.

11. Características de un
vapor adecuado
 El Vapor SATURADO es vapor húmedo. La
presencia de humedad es básica para
obtener el efecto letal del proceso. • Su
poder de penetración es muy elevado
debido al cambio de volumen que
experimenta en su cambio de estado y la
energía liberada.
 • Existe una relación fija entre la
temperatura y la presión del vapor
saturado, por lo que es un proceso
fácilmente controlable.

12. Materiales a
procesar
recomendaciones
 1. Utilización de los accesorios
adecuados. No cargar
directamente sobre la cámara del
esterilizador ni tocando las
paredes.
 2. Intentar realizar cargas lo más
homogéneas posible, de acuerdo
a los programas definidos en el
esterilizador.
 3. Los paquetes más pesados
deben colocarse en la parte
inferior de la carga. 10 detalles
que parece simples … lo difícil es
adaptarlos a nuestra situación
 4. No apilar contenedores/racks
que no estén diseñados para ello.
.
 5. Si se apilan cestas, el fondo de
la cesta superior no debe tocar
los materiales de la cesta inferior
6. Sobrecargar una cesta puede
provocar grandes problemas de
condensaciones y humedades
sobre los materiales
 Bolsas mixtas: se deben colocar
en cestas alámbricas:
 • El tamaño del paquete debe
ser el adecuado, permitiendo el
movimiento del embalaje
primario.
 • Colocar las caras de papel
tocándose entre sí.
 • Evitar que las pestañas de la
bolsa queden en la parte inferior,
condensen y mojen el resto del
material

13. Materiales a procesar
recomendaciones
 8. Cargue el esterilizador de forma que pueda
alcanzar fácilmente los productos … Si usted
puede hacerlo, el vapor no tendrá problemas para
penetrar.
 9. Coloque los materiales de manera que no se
muevan. Las fuerzas durante el proceso son
enormes y pueden provocar su desplazamiento,
con los consiguientes problemas
 10. Una vez tenga establecidos sus
procedimientos de carga, escríbalos y asegúrese
que el personal los conoce y entiende

15. CALOR SECO
Proceso de esterilización físico cuyo agente
esterilizante es el aire seco a alta temperatura.

16. ventajas limitaciones
 Compatible con la mayoría del
material.
 • Especial para material
termorresistente. •
 . • Rapidez del proceso. •
Eficaz por el gran poder de
penetración del vapor. • No
penetra en aceite, polvo.
 • Bajo coste.
• Controlable.
• Fácil monitorización. • Respeta
el medio ambiente.
• Atóxico.}
 . • No útil para material
termosensible.
 • Deteriora filos
cortantes.
 • Corroe el material..

27. Esterilización por gas
ESTERILIZACIÓN POR GAS DE ÓXIDO DE ETILENO
✪ En el medio hospitalario se usa fundamentalmente para la
esterilización a baja temperatura (37ºC – 55ºC).

28. Condiciones que deben concurrir: Tiempo de
exposición, presión, temperatura, humedad y
concentración de gas. – El óxido de etileno, es un gas
incoloro, inodoro en condiciones normales de
temperatura y presión, pero en concentraciones
elevadas por encima de 500 ppm emana olor similar a
éter. Tiene un peso molecular de 44,1; es
aproximadamente 2 veces más pesado que el aire; es
soluble en agua y en la mayoría de disolventes
orgánicos. Su fórmula química es C2H4O.

29. ventajas limitaciones
 Material termosensible • No
requiere envases
especiales
 • Permite la esterilización
de endoscopios y material
con todo tipo de lúmenes •
Eficaz
 • No deteriora material con
filo
• Compatible con la mayoría
de material
• Monitorización adecuada
 Ciclos muy largos.
 • Altamente tóxico para
humanos.
 • Necesario eliminar
residuos (airear material). •
Precisa instalaciones
exclusivas.
 • Inflamable, explosivo •
Cancerígeno y mutagénico.
 • Necesario monitorización
de residuos.

31. Ausencia de todos los microorganismos que producen
enfermedad o infección
no infección
Ausencia de todo tipo de microorganismos incluyendo
esporas

32. centro obstétrico o quirófano servicios críticos
Servicios donde se realizan
procedimientos especiales

33. REGLAS BASICAS DE ASEPXIA
1.-Dentro del campo estéril solo se utiliza material estéril, ante la duda se considera como
contaminado.
 2.-Las batas de los miembros del equipo quirúrgico solo se consideran estéril por delante desde
el hombro hasta la cintura. No se consideran estéril: axilas, cuello, espalda. La persona lavada
no debe bajar las manos por debajo de la cintura.
 3.-Las mesas cubiertas con campos se consideran estériles únicamente en la superficie
superior. Todo artículo que caiga por debajo del borde se considera contaminado.
 4.- Los bordes de toda envoltura o caja estéril se consideran no estériles. Los límites de área
estéril no siempre están bien definidos, por tanto se aplicará las siguientes normas:
 .- Los bordes de tapón de los frascos de solución estéril una vez abierto se consideran
contaminados. Pues no es posible volver a taparlos sin contaminar el tapón, por tanto la
esterilidad del contenido es dudosa, debiéndose descartar el resto de solución sin usar.
 .- Los envoltorios tienen un borde de seguridad de 2.5cm alrededor. Al abrir un paquete, es
importante sujetar los bordes libres para evitar que queden sueltos.
 .- Los paquetes de cierre adhesivo no se deben desgarrar, sino más bien se deben desprender
el cierre, para exponer el contenido.
 5.- El campo estéril debe montarse lo más próximo al tiempo en el que va ser utilizado. El grado
de contaminación es directamente proporcional al tiempo de exposición de los materiales. Las
zonas estériles se mantendrán bajo control visual para asegurar su esterilidad.
 6.- Las barreras estériles infiltradas se consideran contaminadas. Cuidado con los agujeros
inadvertidos de los campos y la filtración de líquidos.

49. Triclosán (Gamophen®)
 Solución germicida de efecto bactericida y
bacteriostático de acción prolongada.
 Actúa contra bacterias grampositivas y
gramnegativas
 MA: Actúa disminuyendo la tensión superficial
que revienta los gérmenes y disuelve la grasa
que cubre la piel.
VENTAJAS:
 Puede utilizarse como lavado quirúrgico en
áreas potencialmente contaminadas
 Uso regular produce efecto acumulativo que
inhibe temporalmente la proliferación de
microorganismos.
 No necesita dilución. No irrita la piel.
- 5 a 7 min de lavado

50. Asepsia
 Concepto.- Es el conjunto de procedimientos
que se realizan para preparar la región
operatoria y zonas adyacentes, mediante las
cuales se pretende eliminar al máximo posible
todos los microorganismos que residen en
forma habitual o transitoria en la piel. La
asepsia se realiza por medio de un lavado
mecánico minucioso, mientras que la
antisepsia se efectúa con sustancias
químicas.
 OBJETIVOS:• Restringir la presencia de
gérmenes patógenos n la piel del paciente•
Evitar la contaminación innecesaria de las
heridas• Reducir el riesgo de infecciones post
quirúrgicas

51. MARERIAL Y EQUIPO
 Mesa Pasteur o mesa de mayo
 • Palangana o riñón metálico
 • Vasos metálicos graduados
 • 3 pinzas forester
 • Guantes estériles
 • Compresas
 • Gasas estériles
 • Soluciones antisépticas,isodine solución y
espuma, jabón liquido, benzal etc. Solución
fisiológica.

52.  TECNICA
 1. Por lo general el primer ayudante es quien lava la región
operatoria
 2. Colocar el equipo en la mesa Pasteur o mayo}abrir el equipo
y colocar la soluciónantiséptica en los vasos metálicos
 3. Dar la posición al paciente y descubrir el área operatoria
 4. Colocar compresas a los lados de la región operatoria para
proteger
 5. Calzarse los guantes primero el derecho, y dejar la mano
derecha libre para auxiliarseen servirse soluciones o gasas
 6. Lave el área con movimientos rotatorios y firmes siguiendo
las reglas de la asepsia
 7. El lavado se efectúa en tres ocasiones
 8. Después de la sepsia se realiza la antisepsia

53.  ASEPSIA Y ANTISEPSIAPARA CIRUGIA
ANO RECTAL
 1. Se incluyen los puntos correspondientes
desde el nivel de las espinas ciáticas
antero posterior hasta el tercio superior de
los muslos incluyendo la región anal.
 2. La antisepsia se realiza de arriba hacia
abajo y de adentro hacia afuera
 3. La antisepsia se inicia de afuera hacia
adentro, de la cara externa de la cadera
hacia la Cara interna de la región glútea

54. LAVADO DE MANOS QUIRURGICO

55. DEFINICION
 Es el lavado realizado por los integrantes del equipo de
salud (principalmente qx) antes del procedimiento que lo
requiere, siempre esta indicado un jabón antiséptico. Es
el proceso para eliminar el mayor número de
microorganismos patógenos de manos y antebrazos
mediante lavado mecánico y desinfección con productos
químicos, antes de iniciar cualquier procedimiento que lo
requiera.
 Generalmente se realiza:
 *Antes de realizar un procedimiento estéril.
*Antes de realizar un procedimiento quirúrgico.
*Antes de entrar en determinados servicios especiales.

56. OBJETIVO GENERAL:
Prevenir la contaminación del sitio
quirúrgico mediante la remoción y
destrucción
de microorganismos transitorios y la
reducción de la flora residente presentes en
las
manos del equipo quirúrgico.
Objetivos específicos:
Reducir la flora bacteriana transitoria habitual y
residente.
Reducir el riesgo de contaminación en el campo
quirúrgico.
Evitar el riesgo de infección de la herida.
Para llevarse a cabo es necesario jabón líquido
antiséptico con dosificador accionable con el pie o
codo, o con un cepillo con despachador de jabón
incluido.
No se utilizaran pastillas de jabón, ya que facilitan el
crecimiento de microorganismos en sus superficie.
El grifo debe ser accionado con el pie. De no ser
así, cerrar con la toalla estéril utilizada para el
secado además los cepillos deben ser estériles y de
un solo uso.
El secado se realizará con campos estériles.

57.  PRINCIPIOS MECANICOS:
- El cepillado moviliza las grasas, los microorganismos y
las células muertas de la epidermis.
- El cepillado produce abundante espuma favoreciendo la
penetración del jabón.
PRINCIPIOS FISICOS:
- Los líquidos fluyen por la gravedad.
PRINCIPIOS QUIMICOS:
- El jabón emulsiona las grasas.
- El alcohol disuelve las grasas y coagula las proteínas.
- Las soluciones antisépticas inhiben los gérmenes.

58. TECNICA DE LAVADO
QUIRURGICO EN MANOS

Observaciones:
*Se debe colocar el cubrebocas antes de
comenzar, así como dejar todo el material
listo.
 *Se faja la filipina para reducir el riesgo de
contaminación.
 *El lavado quirúrgico de manos consta de tres
tiempos.
*El lavado pude durar entre 6 y 10 minutos.
*Se efectúa un lavado inicial medico o
higiénico, consiste en lavarse las manos hasta
el tercio inferior del brazo.

59. PRIMER TIEMPO
Se toma el cepillo estéril y vierte suficiente jabón sobre del mismo, dejándolo que corra
a la mano y antebrazo y parte inferior del brazo
1. empezar a cepillarse las uñas y espacios interdigitales con movimientos hacia
arriba sin regresar el cepillo(10 veces).
2. Se continua con el orden lateral de la mano y dedo pulgar, continuando con la palma
hasta el borde lateral del dedo meñique.
3. Continuar con el dorso de la mano iniciando con los dedos ( del dedo pulgar al
meñique).
4. Se continua con movimientos circulares en muñeca.
5. Parte media del antebrazo.
6. Parte superior del antebrazo.
7. Parte inferior del brazo en sus caras anterior y posterior todo esto con movimientos
circulares.
8. Se termina en el codo se deja el jabón y se enjuaga el cepillo y se realiza el
procedimiento en la mano opuesta.

60. SEGUNDO TIEMPO
.
Se enjuaga entrando y saliendo del
agua de la regadera sin regresar,
dejando escurrir el agua de la mano que
se cepilló primero hasta el codo.Repita
la técnica del primer tiempo, hasta el
tercio superior del antebrazo. Enjuague
el cepillo y realice la técnica en la
opuesta.

61. TERCER TIEMPO
Enjuague el cepillo y la mano que se lavo y repita el procedimiento
hasta el tercio inferior del antebrazo (muñeca).
- Repita el procedimiento del lado opuesto.
- Enjuague el cepillo y lo colóquelo en la artesa, proceda a enjaguarse
primero un brazo de mano a codo saliendo y entrando dejando escurrir
el agua, enjuague el otro brazo de la misma manera.
 - Pase a la sala de operaciones con las manos en alto a la altura de los
ojos aproximadamente (entre la altura de la cintura y la de los
hombros)
- Proceda a secarse la mano empezando por los dedos, espacios
interdigitales, palma, dorso, antebrazo y codo, voltee la toalla y seque
la otra mano, de la misma manera.
Proceda a vestir la bata estéril.

65. CALZADO DE BATA ESTERIL

66.  La bata estéril es el principal elemento de la indumentaria
quirúrgica, ya que cubrirá por completo el cuerpo hasta por
abajo de las rodillas, siendo entonces una barrera protectora de
agentes infecciosos contra el paciente y con uno mismo al
salpicar algún tipo de microorganismos hacia quien la viste. Por
su proceso de esterilización se considera completamente
aséptica. Las batas estériles pueden tener diferentes
presentaciones, las desechables y las de tela.
. Es pertinente antes de iniciar el desarrollo de la practica lo
siguiente: La bata debe ser larga pero sin llegar a arrastrar.
Ser impermeable a líquidos y sangre. Cómodas y no guardar
calor excesivo para evitar la transpiración. Los puños deben
ser elásticos y las mangas largas, además en los puños existen
en algunas batas cintas que se colocan en el primer espacio
interdigital para evitar que se suban estas. Las batas deben
ser removidas si se mojan o se sudan. Por enfrente de la bata
esta tiene una pechera o peto que es otra cubierta mas de tela
para evitar la contaminación por el excesivo sudor

67.  Es pertinente antes de iniciar el desarrollo de la
practica lo siguiente:
 La bata debe ser larga pero sin llegar a arrastrar.
Ser impermeable a líquidos y sangre.
 Cómodas y no guardar calor excesivo para evitar
la transpiración.
Los puños deben ser elásticos y las mangas largas,
además en los puños existen en algunas batas
cintas que se colocan en el primer espacio
interdigital para evitar que se suban estas.
Las batas deben ser removidas si se mojan o se
sudan. Por enfrente de la bata esta tiene una
pechera o peto que es otra cubierta mas de tela
para evitar la contaminación por el excesivo sudor

71. TECNICA DE COLOCACION DE
GUANTES

72. CALZADO DE GUANTES
Es el cubrir nuestras manos con guantes
estériles para poder realizar procedimientos
quirúrgicos o médicos con técnica aséptica y
así mismo manejar objetos material estéril, de
esta forma disminuidos la contaminación del
personal hacia el paciente que es el principal
objetivo de la practica
Existen tres métodos básicos para calzarse los
guantes y son
1. Método Cerrado
2. 2. Método Abierto
3. 3. Método asistido

73. Método cerrado
El circulante colocara la “ carpeta” de los guantes en el
campo estéril, abriendo la carpeta por la parte
superior de ella y dejándolos caer alejado de la
mesa de riñón en donde se encuentran el resto de la
ropa estéril, previamente habrá solicitado el numero
de guantes usa, la numeración va desde guantes
muy pequeños #6 hasta los # 8 en nuestro medio,
pudiendo existir números más grandes como del 9,
los guantes siempre deben quedar exactamente
adaptados a la mano para que no queden
ligeramente grandes o ligeramente pequeños. Este
método es más seguro para una cirugía aséptica ya
que un nuca se sacaran las manos de las batas por
lo tanto no tocaran la bata con la mano
desenguantada

74.  El circulante ha dejado caer la carpeta de los guantes sobre
el campo estéril.
 procederá al grupo quirúrgico estéril, con previo a lavado,
secado de manos y colocación de bata como se vio con
anterioridad.
 Abrirá dicha carpeta (sin exteriorizar las manos) y tomara
indistintamente el guante derecho o izquierdo.
 Lo colocará en el antebrazo contra lateral quedando el dedo
pulgar hacia el exterior y la punta de los dedos dirigidas hacia el
pliegue del codo, el doblez que presenta el guante quedara
cerca de la muñeca
 Se girará el guante para ser introducido en la mano tratando
de que coincidan los dedos con los dedos del guante
 . Se tomará el guante contralateral con una mano ya
enguantada y se efectuara el mismo procedimiento.
 Se traicionaran los guantes hasta que estos queden
cómodos en las manos

75. METODO ABIERTO
Este procedimiento es menos seguro pero si se toman las
precauciones debidas , es aceptable también y se evitara
contaminación alguna:
el circulante ha dejado caer la carpeta dentro del campo
estéril, el alumno del grupo quirúrgico estéril. Tomará la
carpeta con ambas manos las cuales las ha exteriorizado
de la bata.
Se alejara del campo estéril, abrirá la carpeta y del doblez
tomara solamente de la parte interna del guante y lo
introducirá por arriba de el puño de la bata
. Con la mano enguantada tomará el guante contralateral y
tomándolo del doblez pero solo de la parte externa, y
protegiendo el guante con el mismo doblez evitara tocar la
mano desnuda con el guante estéril, y se deslizará a dicha
mano, ya con los dos guantes puestos, los ajustará hasta
que se sienta cómodo con ellos.

76. METODO ASISTIDO
 El circulante que ya se ha colocado bata y guantes estériles
procederá a calzar los guantes a su compañero de la siguiente
manera;
 El circulante ha dejado caer los guantes en el campo estéril,
el que va a colocar los guantes abre la carpeta y del doblez
protegiéndose sus guantes los traccióna hacia los lados.
 Le indica a quien va a calzar los guantes si se trata de
guante derecho o izquierdo y presentando el guante por su cara
anterior es decir la palma.
 Le facilita la entrada ampliando la abertura de la misma el que
se calzará el guante jalará con su dedo índice de la mano (con
el que no se va a calzar el guante) tocándolo solo de la parte
interna para facilitar la entrada de la mano y los dos a el mismo
tiempo empujan sus manos y hacia el frente (a 90 grados) se
coloca el guante.
 Se repite el mismo procedimiento con el guante contra lateral
pero ahora con el dedo índice enguantado lo tomara solo de la
parte externa para facilitar la entrada de la mano

78. BIBLIOGRAFIA
 Manual de técnicas quirúrgicas Dr.
Pérez Rangel Roberto Cirugía 1
Educación Quirúrgica Dr. Archundia
Garcia Abel Técnicas quirúrgicas
básicas José Sánchez Fernández