Este documento describe los procedimientos para la limpieza y acondicionamiento del instrumental quirúrgico y endoscópicos. Explica que la limpieza consiste en retirar la materia orgánica e inorgánica mediante agentes químicos, físicos y equipos especializados para eliminar gérmenes. También clasifica los instrumentos según su riesgo de infección y proporciona detalles sobre los pasos para la limpieza, desinfección y almacenamiento correctos para prevenir la contaminación cruzada entre pacientes.

1. LIMPIEZA Y
ACONDICIONAMIENTO DEL
INSTRUMENTAL
QUIRÚRGICO
INSTR. QCA. CAROLINA VERGARA
COSTELLO

2. INSTRUMENTAL
QUIRÚRGICO
EL INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO ES EL
CONJUNTO DE INSTRUMENTOS QUE
UTILIZA EL CIRUJANO COMO
HERRAMIENTAS PARA REALIZAR EL
PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO.
LA RESPONSABILIDAD DE PARTICIPAR EN EL
MANTENIMIENTO, EL CONOCIMIENTO DE
LOS MÉTODOS DE LIMPIEZA, LA
PRESERVACIÓN, EL ACONDICIONAMIENTO
Y EL EMPAQUE DE LOS INSTRUMENTOS
QUIRÚRGICOS PARA SU POSTERIOR
UTILIZACIÓN ES DEL INSTRUMENTADOR
QUIRÚRGICO.

3. LAVADO DEL
INSTRUMENTAL
CONSISTE EN LA ACCIÓN DE
RETIRAR LA MATERIA ORGÁNICA
E INORGÁNICA DEL
INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO,
POR MEDIO DEL USO DE AGENTES
QUÍMICOS, FÍSICOS Y DE EQUIPOS
ESPECIALMENTE DISEÑADOS
PARA ESTA LABOR Y ASÍ PODER
ELIMINAR LA PRESENCIA DE
GÉRMENES VIRULENTOS.

4. Artículos no
críticos
•Contacto con piel sana
•Riesgo mínimo de infección
Artículos
semi críticos
•Contacto con piel no intacta y mucosas
•Riesgo moderado de infección
Artículos
críticos
•Contacto con cavidades estériles o sangre
•Alto riesgo de infección
CLASIFICACIÓN DE SPAULDING

5. DECONTAMINACIÓN
Es el proceso que recibe todo elemento biomédicos, que lo convierte en bioseguro para
ser usado con otro paciente posteriormente. El objetivo fundamental de la
Decontaminación es evitar la contaminación cruzada de gérmenes entre pacientes y con
ello controlar la infección intranosocomial.
Consta de cinco pasos:
 Prelavado
 Lavado
 Enjuague
 Secado
 Desinfección de alto nivel, medio o bajo o esterilización

6. PROCESO DE LIMPIEZA
La limpieza es la remoción mecánica de la materia orgánica e inorgánica visible en
superficies, en objetos y en el ambiente su propósito es disminuir la biocarga a través del
arrastre mecánico, usualmente se utiliza agua y algún detergente enzimático, pues de esa
manera se garantiza la eficacia del proceso de limpieza.
1° paso PRE LAVADO:
Se realiza en el lugar donde se llevó a cabo el procedimiento al paciente. se colocan
los elementos utilizados -previa separación de corto punzantes y
selección por tipo de instrumental- en un recipiente con cantidad de
agua suficiente para que los cubra y algún producto que tenga las
propiedades y características de un detergente enzimático.

7. 2° paso LAVADO: puede realizarse en
forma manual, limpieza ultrasónica o
con lavadora-esterilizadora. El lavado
comprende 3 acciones simultáneas:
Mecánica manual- mecánica con
máquinas lavadoras mecánico con
lavadoras ultrasónicas.
Química
Térmica

8. LAVAD
O
MANUA
L
LAVADO
MECÁNICO CON
LAVADORA Y
CON
ULTRASONIDO

9. ACCIÓN QUÍMICA: uso de detergentes
enzimáticos y agua, necesarios
para inhibir y disminuir la biocarga y
las partículas de polvo.
Características del detergente:
PH neutro.
Biodegradable.
De fácil enjuague.
No tóxico.
Eficiente en el proceso de
desprendimiento de materia
orgánica.
ACCIÓN TÉRMICA: está referida al uso del
calor (agua caliente 45° C) que sea
recomendado en cada caso, ya sea lavado
manual o con las diferentes lavadoras.
“El agua a más de 45°C coagula la
albúmina y
hace mucho más difícil el lavado”.

10. ACONDICIONAMIENTO GENERAL
 Separar los instrumentos más delicados.
Manejar pocos instrumentos por vez
Abrir todos los instrumentos articulados
Examen individual de cada instrumento
Mantenimiento
Lubricación

11. LIMPIEZA Y ACONDICIONAMIENTO DE
ENDOSCOPIOS

12. 1. LIMPIEZA
2. ENJUAGUE
3. SECADO
4. DESINFECCION DE
ALTO NIVEL
5. ENJUAGUE
6.ALMACENAMIENTO
REPROCESAMIEN
TO

13. EL REPROCESAMIENTO DEL ENDOSCOPIO COMPRENDE DOS
COMPONENTES BÁSICOS QUE SE AMPLÍAN EN LAS SIGUIENTES
SECCIONES:
LIMPIEZA MANUAL -LIMPIEZA-ENJUAGUE-SECADO-, que incluye cepillado y
exposición de todos los componentes externos e internos accesibles a un
detergente compatible con endoscopios que produzca poca espuma. Se debe
evaluar el uso de detergentes enzimáticos, por el tiempo del procedimiento.
LA DESINFECCIÓN AUTOMÁTICA, ENJUAGUE, Y SECADO de todas las superficies
expuestas del endoscopio.

14. RECOMENDACIONES GENERALES
PRE LIMPIEZA : hacer una limpieza
preliminar inmediatamente luego del uso,
expeler restos de sangre, mucus u otros
materiales,
secar el mango de colocación.
 LIMPIEZA : siempre realizar pruebas de
fugas y de bloqueo antes de sumergir el
endoscopio en una solución de detergente
o jabonosa, ya que eso podría ayudar a
evitar reparaciones caras más adelante.
 ENJUAGUE • siempre enjuagar entre la
limpieza y la desinfección

15. RECOMENDACIONES GENERALES
DESINFECCIÓN: siempre sumergir el
endoscopio y la válvulas en una solución
de desinfectante de eficacia aprobada,
irrigando todos los canales con una
jeringa hasta eliminar el aire, para evitar
espacios muertos. Observar las
recomendaciones del fabricante sobre
los tiempos de contacto mínimos y la
temperatura correcta para la solución de
desinfección teniendo en cuenta las
indicaciones en relación a los valores de
aire comprimido. Siempre extraer la
solución de desinfección barriendo
mecánicamente con aire antes del
enjuague.

16. RECOMENDACIONES GENERALES
 ENJUAGUE FINAL: siempre descartar el
agua de enjuague después de cada uso
para evitar una concentración de
desinfectante que pueda dañar la
mucosa y nunca usar el mismo
recipiente para el enjuague inicial y
final.
 SECADO: Siempre secar el endoscopio
correctamente antes de guardarlo, para
evitar la proliferación de
microorganismos en sus canales.
 ALMACENAMIENTO: nunca almacenar en

17. RECOMENDACIONES GENERALES
REPROCESAMIENTO AUTOMÁTICO: en el reprocesamiento automático
de los endoscopios (rae), se coloca el endoscopio y sus componentes
en el reprocesador, y se conectan todos los conectores de canales
según las instrucciones del rae y del endoscopio. el rae asegura la
exposición de todas las
superficies internas y externas al desinfectante o al esterilizante
químico.
DESINFECTANTES: el desinfectante ideal es eficaz contra una amplia
gama de microorganismos, incluyendo los virus de transmisión
sanguínea y las proteínas de priones; tiene que ser compatible con
endoscopios, accesorios y reprocesadores de endoscopios; no puede
ser irritante y debe ser inocuo para los usuarios; su eliminación no
debe dañar al medio ambiente. El glutaraldehído es uno de los
desinfectantes utilizados más comúnmente en las unidades de
endoscopía. Es eficaz y relativamente barato y no estropea los
endoscopios, sus accesorios, o los equipos automáticos de
procesado.