vias urinarias

1. INFECCIONES
URINARI
AS
“Año de la Diversificación Productiva y del Fortalecimiento de la
Educación”
FALCUTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DEENFERMERIA

2. INFECCION
ES
URINARIA
S

4. CONCEPTOS
BASICOS
 Piuria se traduce como pus en la orina, lo
que significa que hay una concentración
más alta de lo normal de glóbulos blancos
en la orina de una persona.
 Bacteriuria se define como el crecimiento de
más de 100.000 gérmenes en la orina.

6. EPIDEMIOLO
GIA

7. PATOGEN
IA
En condiciones
normales la orina y las
vías urinarias son
estériles.
Ocasionalmente, y de
forma transitoria puede
encontrarse un escaso
numero de echerichia
coli o de otras

8. VÍA DE
INFECCION
Formaascendente
Víahematógena
Víalinfática

9. VIA
LINFATICA
 La disposición anatómica de los vasos
linfáticos permite, al menos
teóricamente, el paso de bacterias desde
las vías urinarias bajas hacia el riñón y
del colon hacia el riñón derecho.

10. VIA
HEMATOGENA
 Se producen infecciones del parénquima,
dado a la difusión vía hidatógena lo que
produce abscesos en los pacientes con
endocarditis o bacteriemia por Staph.
Áureus. riñón
po
r por
vía
 Parece raro que la infección del
bacilos, gram (-) se produzca
hematogena.

11. VIA
ASCENDENTE
 La uretra esta colonizada por bacterias.
 El masaje de la uretra en las mujeres y las
relaciones sexuales pueden forzar a las
bacterias a introducirse en la vejiga.
 El sondaje de la vejiga produce ITU
aproximadamente el 1% de los pacientes
ambulatorios ya que esta se desarrolla de 3-4
días.
 La ITU que sea mas común en la mujer que en el
hombre es porque la uretra de la mujer es corta
y esta cerca de las zonas vulvar y perianal, que

12. CLASIFICAC
ION

13. Mandel
l
ALTAS o COMPLICADAS
• Con anomalías funcionales o estructurales.
• Pacientes de nosocomios se pueden
considerar complicadas, dado a la
resistencia a los farmacos.
BAJAS o NO COMPLICADAS
• Estructural y neurológicamente normal.

14. CLÁSIFICACIÓN
SEGÚN LA
LOCALIZACIÓN
ANATOMICA
SUPERIO
RES
Pielonefritis
Abscesorenal
INFERIOR
ES
Cistitis
Prostatitis
Uretritis

15. Infección de vías
urinarias
Superiores
Pielonefritis
aguda:
Fiebre
Dolor en
flancos
Disuria
Tenesmo
Polaquiuria

16. Pielonefritis
Aguda
Ésta forma es una infección
del parénquima renal
originado secundariamente a
una infección de las vías
urinarias, pero también la
colonización del riñón se da
por vía hematógena desde
focos infecciosos a distancia.
Escherichia coli es la bacteria
aislada en la mayoría de los
casos, pero también se
pueden encontrar otros
microorganismos
involucrados.

17. Infección
de vías
urinarias
Pielonefritis cronica:
 La pielonefritis
crónica ocurre de
forma mucho más
frecuente cuando
existe el llamado
reflujo vesico-
ureteral, debido a
anomalías
estructurales
congénitas que
impiden el vaciado

18. Infección de vías
urinarias
Superiores
Absceso renal:
Caracterizadoporcavidadesrellenasdegasypus.se puede
manejarconantibioticoterapiaydrenajepercutáneo

19. Infección de vías
urinarias Inferiores
S
índrom
e
 Cistitis:
quecomprende:
– Disuria.
– Polaquiuria
– T
enesmo
– Sensibilidadsuprapúbica.
 Los síntomas se relacionan con la
inflamación del tracto inferior sin
infección bacterianayestarcausadospor
uretritis.

20. Infección de vías urinarias
Inferiores
Prostatitis:
Es la inflamación de la próstata, comprende un conjunto de síndromes,
enfermedadesytrastornosfuncionalesqueafectanala próstata,conuna
etiologíademayorfrecuenciaporE.Coli
Dostipos
Prostatitis Aguda
ProstatitisCronica

21. RELACIONADO
CON SONDAS O
CATÉTERES
 Sondaocatétervesicaltemporal.
 Malatécnicadehigiene.
 Despuésde30díasdeinstalación.

22. FACTORES
PREDISPONEN
TES

23. FACTORES QUE
DETERMINAN EL
DESARROLLO DE IVU
• Edad
• Embarazo
• Funciónrenalydelhígado
• Enfermedadconcomitante
• inmunidad
HUÉSP
ED
• Especie
• Sensibilidad
• Resistencia
MICROORGANIS
MO
• Hospital
• Comunidad
AMBIEN
TE
ANTIBIÓTI
• Interacciónconotrosmedicamentos
• T
oxicidad

24. FACTORES
PREDISPONENTES
MUJER:
1
. Defectosenlamucosagenitourinariaporperdidadelos
estrógenos.
2
. Cambioenlapoblaciónbacteriananormal.
3
. Incrementoenelvolumenresidualdelavejiga.

25. HOMBRE
: 1. Dificultad del
vaciado prostática.
2. Prostatitisbacteriana.
3
. Cálculosprostáticos.
4. Estenosisuretral.
vesical por hipertrofia

26. AMBOS
SEXO
S:
1
. Anormalidadesanatómicas.
2. Divertículosenlavejiga.
3
. Catéteresurinarios.
4
. Enfermedadesrelacionadas.

27. CUADRO
CLÍNICO

28. CUADRO
CLÍNICO
(Niño)
 En niños tiende a manifestarse dependiendo de
la edad.
 Menores de 2 años son inespecíficos.
– Retraso del crecimiento, vomito, fiebre son los
principales.
 Mas de 2 años hasta 5anios, pueden presentar:
– Polaquiuria, disuria, y dolor abdominal o en el flanco.

29.  En adultos se reconocen fácilmente.
 Tracto Inferior:
– Irritación de la mucosa de la uretra y la vejiga
producida por la bacteria.
– Micción Frecuente dolorosa y en pequeñas
cantidades.
– Pesadez suprapúbica o dolor.
– Orina es hemorrágica
– Hemorragia al final de la micción.

30.  En adultos se reconocen fácilmente.
 Tracto Superior:
– Fiebre
– Escalofríos como acompañante en ocasiones
– Dolor en Flanco.
– Aparición de 1-2 días antes que la fiebre.
 Frecuencia de síntomas del tracto inferior

31.  Los pacientes de la senecud no presentan
síntomas. Estos presentan:
– Sin infección:
 Disuria.
 Dificultad para iniciar la micción.
 Incontinencia
 Infección del tracto superior suelen ser atípicos.

32. DIAGNOSTI
CO

33. DIAGNÓSTI
CO
Se hace a través de:
– Clínico
– Laboratorial
 Examen Microscopio
 Prueba de la esterasa de los leucocitos con tira reactiva
para detectar piuria.
 Proteinuria es un hallazgo común pero no universal en la
ITU.
 Cultivo.
– Microbiológico, Radiologico

34. ESTUDIOS POR
IMAGEN
 Solo si se sospecha de infección renal o
alteración anatómica.
 Rx de riñón, uréteres y
cistouretrografía miccional,
vejiga,
ecografía
renal, UVI, TAC y Gammagrafía.
 Exploraciones especiales: cistoscopia y
en ocasiones pielografía retrograda para
descartar uropatía obstructiva.

35. TRATAMIEN
TO

36. TRATAMIEN
TO
 Aumento de la ingesta de líquidos
 Acidificación de la orina
 Disminución de la ingesta de alimentos
irritantes
 Analgésicos y antiinflamatorios
 Antibiótico-terapia

38. PREVENCION Y
PRONOSTICO

39. PREVENCI
ÓN
1. MEDIDAS HIGIÉNICAS
2. PROCEDIMIENTOS INVASIVOS
3. PROFILAXIS
4. CATETERIZACIÓN VESICAL

40.  Mantener limpia la zona genital puede ayudar a
reducir la probabilidad de que se introduzcan
bacterias a través de la uretra.
 El área genital debe limpiarse de adelante hacia
atrás para reducir la posibilidad de "arrastrar"
bacterias desde la zona del recto hasta la uretra

41.  Incrementar la ingesta de líquidos puede facilitar la
eliminación de las bacterias de la vejiga a través de la
orina.
 El hecho de abstenerse de orinar
períodos prolongados le puede dar a las bacterias
por
tiempo
para multiplicarse. Si la persona es propensa a las
infecciones del tracto urinario, entonces debe orinar con
frecuencia para reducir el riesgo de desarrollar cistitis.

42.  El uso de antibióticos profilácticos (preventivos)
por tiempo prolongado se puede recomendar
para algunas personas propensas a las
infecciones recurrentes o crónicas del tracto
urinario.

43. PRONÓSTI
CO
 Se considera recaída a la reaparición de la
infección original causada por la misma
cepa y ocurre probablemente después de
suspender el tratamiento.
 La infección de vías urinarias asociada a
catéter urinario incrementa tres veces la
mortalidad.