ivu

1. Infección de Vías
Urinarias

2. Definición
 Es considerada infección del tracto urinario (ITU),
a la presencia y multiplicación de
microorganismos con invasión de los tejidos
adyacentes que forman parte del aparato
genitourinario.
Presencia de
microorganismos
patogénicos en el tracto
urinario
incluyendo uretra,
vejiga, riñón o
próstata

3. Términos y Definiciones
 BACTERIURIA
Presencia de bacterias en orina, que en condiciones
normales no se encuentran allí.
 BACTERIURIA SIGNIFICATIVA
Aislamiento de 100.000 UFC por mililitro de un único
patógeno en una muestra de orina tomada al azar en
la mitad de la micción.
 PIURIA
Presencia de leucocitos en orina
10 leucocitos/mm³ en una muestra no fija

4. Términos y Definiciones
 BACTERIURIA ASINTOMATICA
Es la presencia de 100.000 UFC/mL de orina en
ausencia de síntomas
 BACTERIURIA SINTOMATICA
Identificación de bacterias en orina, en un
paciente con Síndrome Miccional.
 SINDROME MICCIONAL
Es un conjunto de síntomas relacionados con
el aparato urinario

5. Términos y Definiciones
 INFECCION DE VIAS URINARIAS
COMPLICADA
Se asocia con factores que aumentan la
probabilidad de ingreso de las bacterias y
reducen la eficacia del tratamiento
 INFECCION DE VIAS URINARIAS NO
COMPLICADA
Se aplica a la infección que afecta a un paciente
sano con vías urinarias normales desde el punto
de vista estructural y funcional.

6. Términos y Definiciones
 INFECCION DE VIAS URINARIAS ALTA
Síntomas urinarios por gérmenes a nivel ureteral
y del parénquima renal, acompañados de
síntomas generales
 INFECCION DE VIAS URINARIAS BAJA
Colonización bacteriana a nivel de la uretra y
vejiga que ocasiona la presencia de síntomas
urinarios bajos , sin síntomas generales.

7. Términos y Definiciones
 PRIMERA INFECCION
Es la que se produce en un individuo que nunca
experimento una Infección urinaria
 RECURRENTE
Es la que se produce después de la resolución
exitosa de una infección. Con el mismo
microorganismo que aparece hasta 3 semanas
después.
 REINFECCION
Aparición de una nueva infección por otro germen,
después de 7-10 días de haber sido erradicada
una IU

8. Epidemiologia
 Las infecciones urinarias se consideran las
infecciones bacterianas mas frecuentes
 Causa frecuente de consulta
 Mayor en mujeres
 11 millones de mujeres son afectadas por IVU
 200 000 pacientes son hospitalizadas por IVU
altas

9. Patogenia
 Las IVU son resultado de infecciones entre el
patógeno urinario y el huésped
La infección depende:
 Virulencia de las bacterias
 Tamaño del inocuo
 Alteraciones de defensas de huésped

10. Vías de infección
 Ascendente
Las bacterias, después de colonizar el ano, la
uretra distal o la vagina, pueden invadir la uretra
próxima y la vejiga.
 Hemática
Es poco común.
Suele observarse en bacteriemia por
Staphyloccocus aureus-Candida
 Linfática
La transmisión directa de bacterias desde órganos
adyacentes

11. Microorganismos
Patógenos
 La mayoría de las infecciones urinarias es
producida por anaerobios facultativos que en
general proceden de la flora intestinal.
 E.coli  causa mas común de infección urinaria
 80%  de las infecciones adquiridas en la
comunidad
 50% de las infecciones intrahospitalarias
Staphylococcus
epidermidis
Candida albicans
Proteus
Klebsiella
E. faecalis
Enterobacter
Citobacter
Pseudomonas aeruginosa
S. Epidermidis
Garnerella vaginalis
Mycoplasma
Ureaplasma

12. Clasificación

14. Manifestaciones clínicas
IVU ALTAS
Riñones
Uréteres
IVU BAJAS
Vejiga
Uretra
Próstata

15. Infección de vías
urinarias altas
Pielonefritis Aguda
Pielonefritis Crónica

16. IVU Altas  Pielonefritis
PIELONEFRITIS
 Inflamación del riñón y la pelvis renal
 Resultado de una infección urinaria
 Es la causa mas frecuente de bacteriemia y shock
séptico en ancianos
CLASIFICACION
 Aguda súbita
 Crónica prolongada

17. Pielonefritis
 Infección aguda
 Inflamación supurativa focal
 Necrosis tubular
 Presencia de cilindros neutrofilos intratubulares

18. Cuadro Clínico
 Dolor en el flanco (fosa renal)
 Fiebre (37.8) con escalofríos
 Disuria, polaquiuria, tenesmo vesical
 Piuria (con cilindros de pus en la orina)
 Bacteriuria duración clínica: 2 semanas
En el anciano puede cursar con síndrome
confusional, malestar general y dolor abdominal

19. Diagnostico
 Clínica del paciente
 Análisis de sangre (hemograma con fórmula
leucocitaria, ionograma, pruebas de función renal y
hepática).
 Sedimento de orina (piuria y bacteriuria)
 Radiografía simple de abdomen (descartar
urolitiasis) Hemocultivo
 Pielografía intravenosa (PIV)
 Tomografía computarizada del abdomen pueden
mostrar riñones inflamados.
 Los exámenes y procedimientos adicionales que se
pueden hacer abarcan: Biopsia del riñón,

21. Tratamiento

22. Cistitis
Uretritis
Infección de vías urinarias
baja

23. Cistitis
 Es una infección bacteriana de la vejiga o las
vías urinarias inferiores.
 Es causada por gérmenes, por lo regular
bacterias que ingresan a la uretra y luego a la
vejiga.
 Estas bacterias pueden llevar a infección, casi
siempre en la vejiga, y ésta puede diseminarse a
los riñones.

24. Principales Causas
 Sonda vesical que se introduce en la vejiga
 Bloqueo de la vejiga o la uretra
 Diabetes
 Próstata agrandada
 uretra estrecha o cualquier cosa que bloquee el
flujo de orina
 Pérdida del control del intestino (incontinencia
intestinal)
 Edad avanzada
 Embarazo
 Problemas para vaciar totalmente la vejiga
(retención urinaria)

25. Cuadro clínico
 Orina turbia o con sangre
 Olor fuerte o fétido
 Febrícula
 Dolor o ardor al orinar
 Presión o calambres en la parte baja del
abdomen (normalmente la parte media) o en la
espalda
 Necesidad imperiosa de orinar con frecuencia,
incluso inmediatamente después haber vaciado
la vejiga

26. Diagnostico
Un análisis de orina para buscar:
 Glóbulos blancos
 Glóbulos rojos
 Bacterias
 Evaluar ciertos químicos, como nitritos en la orina
 Se puede efectuar un urocultivo para identificar
la bacteria en la orina con el fin de constatar que
se esté usando el antibiótico correcto para el
tratamiento.

27. Uretritis
 La uretritis es una infección de la uretra
 Mujeres: Microorganismos se desplazan a la
uretra desde la vagina.
 Las bacterias llegan desde el intestino grueso y
alcanzan la vagina desde el ano.

28. Cuadro Clínico
 Varones: Secreción purulenta de la uretra –
Gonorrea
 Dolor durante la micción y una frecuente y
urgente necesidad de orinar
 Mujer: Dolor durante la micción a medida que la
orina, que es ácida, pasa por encima de los
labios inflamados.

29. Complicaciones
 Estenosis por Infección sin tratamiento
 Uretritis Crónica
 Abcesos
 Diverticulo Uretral
 Fistula Uretral